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1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
不适应症正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。术前准备1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。 2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。 3.消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。 4:包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适手术麻醉⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉 ⑵尿道海绵体麻醉 阴茎海绵体麻醉 局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉。手术步骤1.体位 平卧位。 2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。 ⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连 3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。 4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。 5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。 ⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮 6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。 7.止血 将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。 ⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血 8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。 ⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布 9.包扎 将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。术中注意事项1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。 2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。术后处理1.术后3～4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药（在医生的指导下），以防阴茎勃起（告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋），以免引起疼痛和出血。 2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。 3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。手术后水肿的原因包皮术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因： 1.是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。 2.是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。 总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。手术后橡皮肿形成的原因包皮环切术后橡皮肿形成的原因： （1）包皮环切术后静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿（2-3不退）。 （2）包皮环切术后没有预防勃起。 （3）包皮环切术后手术创伤过大，操作过粗。术后多长时间能过正常性生活包皮手术后，一般情况下一星期左右天可以拆线，20天左右恢复，一个月左右可以同房。但是恢复时间并不能一概而论，要具体根据自身恢复情况来看。术后对性生活的影响很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快感。什么情况下应做包皮环切术下列情况下应作包皮环切术： 1、包皮口里纤维性狭窄环； 2、反复发作的阴茎头包皮炎； 3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。术后注意事项1、手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。 2、常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。 3、手术一个月后，患者才可恢复性生活。 4、包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时; 手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。 另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 5、术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。 6、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。疑问解答包皮环切术在什么时候做最好？ 选择在什么时候做包皮环切术，要视病情而定。出现包皮嵌顿要立即手法复位和手术复位。包茎患者必须手术和尽快手术。儿童包皮过长最好在学龄前手术为宜。成年人包皮过长建议婚前把包皮切掉。 预防性包皮环切术有什么益处？ 1、防止妻子患宫颈癌。包皮垢中有一种细菌与胆固醇发生作用后，产生一种致癌物质，可使妇女宫颈发生癌变。 经注重病学调查发现，丈夫做过包皮环切术的妇女，发生宫颈癌的比例大大低于丈夫未做包皮环切术的妇女； 2、防止性传染性疾病。性交时，阴茎在阴道内来回抽动，过长的包皮受到各种牵拉力的作用，常出现一些微小的伤口。携带病毒和细菌的分泌物由这些微小伤口渗出，或妇女阴道内的病毒、细菌由此侵入，造成传染性疾病； 3、防止阴茎头包皮炎产生； 4、防止包皮嵌顿； 5、预防性阴茎癌：最近研究发现，只有新生儿包皮环切术才能预防阴茎癌的发生。成年人即使做了包皮环切术也不能肯定就不患阴茎癌。 包皮环切术后该如何护理？ 1、术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留； 2、术后2-3日内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血； 3、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染； 4、两个月内不要骑自行车； 5、我觉得最好的还是术后要选好消炎药，这点很重要。 包皮环切术家庭护理 1．术后应卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。 2．穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。 3．术后3～4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。 4．排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备75%酒精或1∶1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁，或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡阴茎头部。 5．术后3～4日内，睡前服镇静剂如安定2．5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因长期包披的阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。 6．应当按医生要求依时到医院换药及拆除皮肤缝线。手术瘢痕会逐渐吸收变小。 意见建议: ● 定期检查,以便及早发现复发症治疗. ● 做好手术后的护理避免不洁性交,预防感染. ● 饮食宜清淡,多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息. ● 注意各关键时期的卫生保健相关知识包皮环切术是一种外科小手术，一般是在医院门诊部的小手术室进行，术后即可回家，无需住院治疗。不少男性已经知道包茎或包皮过长的危害，准备到医院施行包皮环切术，可由于对这种手术的情况不了解，又听信旁人的谣传，因而产生种种顾虑，如手术是否疼痛难忍；术后是否会影阴茎的勃起功能；术后性生活有无影响等等，迟迟下不了决心。其实，这些担心都是没必要的。 包皮环切术对切除的包皮长度有一定的标准，一般是把包皮环形切除到距离阴茎冠状沟0．5―0．8厘米处。如果术后无感染、出血等并发症，伤口愈合良好，一般7天就可以拆线。由此可见，包皮环切术并无任何危险，也不会留有后遗症，各种疑虑是多余的。 虽然包皮环切术十分简单，痛苦很小，但手术前后若不加注意，也有可能产生一些不良后果。那么，在施行包皮环切术的前后，该注意哪些问题呢? 消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。 选择适当的手术时机：如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。 清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。 术后注意事宜：术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。============================================
成年之后一直知道自己的包皮过长，但是不包茎，性生活也很和谐，虽然也有过割除的打算，但是没有时间，一直拖到现在才切除。
切除之前肯定要做好工作，上网查阅各种资料和网友的术后感概，得出大致结论4点： 1，所有的报纸上广告都是骗子，什么50元割包皮，那是手术费，最后吊水和用药很多都花了4000-5000，这个是在私营医院；在个人诊所做的的确很便宜，大概200元搞定，但是感觉不安全；正规大医院以前的帖子在600元，现在物价上涨，大概都说在800-1300不等。 2，手术方法，网友都推荐常规手术，也有个别有激光的，还有环套的。 3，广告宣传不疼都是骗人的，尤其在术后煎熬啊！ 4，包皮不割对于性伴侣不健康，容易引发女性很多妇科病，为了老婆还是割吧！ 于是准备找个大医院开始做，首先当然是省立医院，2010年7月27日，上午一早起床，坐车到省立医院专家门诊，8：30到人真是多啊，到挂号出挂泌尿科，靠，告诉我今天的挂满了。这怎么办，出来一次不能无功而返啊！去安医附院专家门诊看看，不远。安医附院的专家门诊环境真差，搞的想县级医院，去挂了个泌尿科，里面一个人都没有，就一个医生在抽烟，查一下，副主任医生。心想怎么区别这么大呢，省立医院号挂满，安医附院没有人看。 进去，医生看了一下，给我写了个条子，叫我去安医附院住院部22楼预约手术，住院部和门诊有点远，我为了确定一下地址，就问住院部在哪儿，医生说：“住院部你不知道啊？”搞的就像他们的住院部地球人都知道似的，离还有几公里呢，我就说是不是在梅山路的那个,答曰：“嗯”，真简短扼要。医院门口的出租车真不好找，等了一段时间没有车，做公交吧，中途转了一次车。 安医住院部22楼，楼道上写着泌尿2科，进去看到一个护士站，里面都是护士忙忙碌碌，先问一下吧，叫我去找陈医生，进办公室看到N多医生在，都很年轻，心里犯嘀咕“这些医生这么年轻，不会都是实习生吧！”先侦查一下，找陈医生，一个比我年纪略大的过来问我什么情况，并为我检查了一下叫我今天就切除，和我说用环扎术，我问能不能用常规手术，他说也行，但是告诉我现在换扎术也比较成熟，而且术后疤痕小，我和他说坚持用常规，他去开单子，期间和他聊了会，心里暗想：“这个医生这么年轻30刚出头，不知道手术技艺怎么样，常规手术刀法很重要，感觉他擅长环扎术，权衡再三，觉的还是用环扎，这个对医生的技术要求不是很高，而且他擅长环扎”于是告诉他做环扎术，环扎术比常规贵300元材料费，拿单子下楼缴费。 这里说下缴费清单： 西药：400.37元，头孢300多元，萘丁美酮，己烯雌酚，高锰酸钾
材料费：360元，就是那个环,盒子上写吻合器，芜湖产的“圣环”牌 手术费：340元 总共收了我1100.40元，贪污我3分 缴费拿药后去门诊6楼，腔镜中心，里面是门诊手术室，穿上鞋套，进手术室，刚刚给我检查的医生和一个男助手给我做的，心想没有遇到女助手，网上很多写都是女助手的，不是免得尴尬，男助手和我说先给我备皮，备皮我一直以为是预备皮肤，怕切多了接上，今天才知道是刮毛。睡在手术台上刮毛，突然进来个女护士，她们什么没有见过，我也没有不好意思，很平静，护士告诉我吻合器后期注意事项，并把说明书拿给我，叫我回家看。 正式手术开始，先量了下周长，看用多大型号的环，然后消毒麻醉，疼啊！疼个十几秒还是能忍受的，打完2针麻醉后，用镊子镊子包皮拽问我疼不疼，GT上面的包皮没有感觉，一拉扯系带的皮肤很是很疼的，又补了一针，但是还是很疼，主要是系带神经分布比较多吧，只有忍着了，医生不给我看了，叫我躺下。于是躺下，看这天花板，无影灯，我也不知道他们在干什么，想想场面一定很血腥，每次碰到我系带都是钻心的疼痛，中途抬了一下头看到都是血，就没有看了，20分钟不到，手术完成，助理叫我看下，还好，下床，穿裤子，小弟弟一点感觉都没有了，我想等麻醉过后肯定剧痛无比，出手术室医生叫我观察半小时在走，几分钟过后，开始疼了，忍了20分钟下楼买了瓶矿泉水，吃了2粒止痛药，情况好点了，打车回家，医院门口很多人打车，好不容易抢了一辆出租车，正准备上车，后面来了两个妇女搀扶着一个老太太，让我让她们先上车，尊老爱幼是绝对要提倡的，继续等，天气炎热啊！看到一个私家车在向我招手，过去谈下价格，虽然贵了点，没有办法，非常时期，上车回家。 |
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