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出品 | 搜狐健康 作者 | 周亦川 编辑 | 袁月 又是一年暑假时，各医院泌尿外科最忙碌的时候来啦！北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿外科就开设了包皮专场，为市内外儿童和青少年开通便捷日间手术通道。北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿外科副主任医师莫志强回答了搜狐健康，关于男孩子们那一“神圣”手术相关的十大问题。 问题一：切包皮去哪儿挂号？ 一般选择泌尿外科或者儿童泌尿外科，不同的医院可能因为专业划分不同，两者一般都可以。但是成人综合性医院的泌尿外科可能对部分儿童泌尿手术存在一定局限性。因为对于有一部分小孩来说，特别学龄前的小朋友，他往往是难以耐受局部麻醉的，如果做包皮环切手术，打局部麻醉可能就会疼的比较厉害，或者说不能配合，这种情况下包皮手术往往难以顺利完成。 莫志强介绍，顺义妇儿医院暑期全力开放手术间，每天可完成包皮环切50台次。可通过门诊（泌尿男科普通门诊、泌尿男科副主任医师门诊、儿童泌尿外科副主任医师门诊）挂号预约，或通过微信预约。 具体出诊时间以医院官网发布时间为准，可以搜索“北京儿童医院妇儿中心”微信公众号绑定就诊信息后挂号。 问题二：切包皮会打麻药吗？ 如果想给孩子做包皮环切手术，年龄以小孩能听话配合手术最佳，大概6—7岁以后即可，此时可以局麻完成手术，如果孩子能配合，5—6岁也是合适的。如果能配合局部麻醉，年龄不是限制，反而年龄越小时，术后勃起较少，疼痛反而较轻。 如果小儿年龄太小，则难以配合，需要全麻，一般不建议手术。 问题三：打麻药会影响将来性能力吗？ 局麻药物作用的持续时间短，很快就会代谢掉，不影响性能力。 问题四：切包皮前要做哪些准备？洗个澡？ 切包皮之前需要和孩子做好心理沟通，争取他的理解与配合，家长切忌强行迫使孩子进行手术。 做好个人卫生，一般建议手术之前洗澡，术后需要3—5天才能洗澡。 在手术开始前，可以根据医生的要求外涂局麻药物，进一步改善手术体验，减轻疼痛的感觉。 就诊当天建议空腹，以便术前抽血的检查。 莫志强补充，在顺义妇儿医院，手术日之前须完成术前检查，三楼抽血，儿童在新门诊大楼一楼做心电图，负一楼做胸片，成人心电图在旧门诊楼二楼做心电图，新门诊大楼负一楼做胸片。 手术前需要挂麻醉科的号进行麻醉评估。当天完成心电图和胸片后即可麻醉评估。 手术当天7：30到住院处办理住院手续，办理手续后等候护士安排住院。（安排住院以电脑显示办理时间作为顺序，大家不要着急，都会安排。） 手术顺序一般以年龄大小为依据，不按照住院时间，年龄小的孩子靠前，但考虑儿童手术特殊性，前2—3个手术的孩子一般选择年龄较大，以树立出良好的榜样，避免孩子们恐惧。 局部麻醉手术不影响吃喝，有可能等候手术时间较长，请提前备好吃的。 手术前可以到医院商品部购买包皮环切手术后保护内裤1—2个，一般1个即可，清洗干净能反复用。 问题五：包皮环切手术会不会很疼？ 包皮手术的手术方式较多，但是整体来说，不管什么方式，原理都是将包皮进行环形切除，主要是环形切除的工具和方式不一。传统包皮环切术主要是靠医生用双手和缝线完成，主要优点为可控性强，但是一般手术时间较长，需要半小时左右，且出血较多、对医生技术要求高，需要非常有经验的医生才能做到包皮整齐美观。 包皮环套扎术是采用包皮环套扎，主要优点是手术间数分钟就能完成，术后不容易出血，并且伤口愈合美观，缺点是术后因为重力原因，疼痛时间久。 一次性包皮吻合器包皮环切术是采用一次性包皮吻合器进行手术，出血少、手术快，一般5—10分钟即可完成手术，术后没有带环的不便感觉，疼痛持续时间较短。目前一般推荐通过这种方式完成手术。 问题六：切包皮要住院吗？ 顺义妇儿医院暑期开通包皮专场，充分调动手术室、其他科室的资源，提供每天50例包皮环切儿童、青少年床位，当天办理住院，当天手术，当天出院。 问题七：切完一个月不能打球吗？切完一个月不能有性生活？ 术后就可正常行走，但不能剧烈运动，如骑自行车，跑步、踢球、打闹等，尤其不能暴力踢打阴茎。 避免长时间站立，久坐或者走路，这样都会导致包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。适当走动或者平卧可以减轻水肿。 对成人男性来说建议等一个月再性生活，确实有一些人因为不到一个月过性生活导致伤口完全裂开。一般来说，包皮环切手术后男性性生活没有特殊不适感；但有一些男性阴茎头长期包裹，一旦露出后比较干涩，性生活可能出现不适，插入困难。此时，我们建议使用凡士林等润滑剂，改善性生活体验。 问题八：恢复期痛痒交加怎么办，平时怎么排尿？恢复期洗澡要用保鲜膜包裹那里吗？ 术后水肿非常常见，如果水肿，首先不必担心，一般随着时间的推移，可以自行好转。这些水肿有时候在拆除敷料以后更显著。有部分孩子水肿是因为手术留下的小环卡着所致，此时一般可以提前拆除小环（2—3周之间）。 如果疼痛难忍，可口服布洛芬混悬液（不仅可退烧，也可止疼），如需要请提前告知医生。可在手术当天和次日口服2—3次（每次间隔必须超过4—6小时，每天不超过4次，请参看药品说明书），不必等疼痛明显时口服，可提前口服。一般第二天小的孩子就不疼，但是大孩子会有阴茎勃起，会有夜间疼痛。 鼓励多饮水，不要因怕小便疼而限制饮水。饮水多反而有利于稀释尿液减轻排尿疼痛，也能反复冲刷尿道口避免尿道口被黏住。如有尿道口被黏住，可用棉签蘸洗。有的孩子因为敷料包裹压迫尿道后排尿不畅，敷料拆除后即可缓解，所以只要不是不能排尿，不需特殊处理。 排尿时，可身体前倾，尽量避免将伤口敷料弄湿，如果弄湿了，可以用吹风机缓慢吹干，敷料不能换，吹干即可。 阴茎外包敷料拆除以后，可以在正常淋浴冲洗，但是不能泡澡，淋浴后用消毒液清洗伤口。清洗后在伤口及龟头均外喷表皮生长因子，下次抹药之前务必将前次残留的药物清洗干净，以免残留的药物和渗出物形成药痂影响愈合。 在恢复的过程中，伤口水肿疼痛非常多见，但多数情况下都可以逐渐减轻好转。一般情况下不影响排尿，但如果水肿很严重，或包皮环切术后 12 小时内无法恢复正常排尿、持续出血、阴茎尖端有恶臭的分泌物、包皮环切术后两周塑料环仍留在原位，应到医院进行治疗。 问题九：如果不感染，整个切包皮到长好要预留多长时间？ 包皮环切术后应定期复查，如无特殊不适，可于术后第3、5、7、14、21天到泌尿男科门诊复诊，如有任何不适，则可随时到我院外科急诊处理。请在术后2—3个月时到医院复查一次。因为有的孩子有问题不好意思告诉家长，所以务必带着孩子复查。 一般来说，包皮环切手术可在2周左右恢复，需要至少预留2周时间，但是愈合后1个月内不能游泳或者性生活。 问题十：切包皮给报销吗？ 符合医保条件者纳入医保报销，京津冀地区医保一体化可以直接报销，其他省市一般需网上提前办理转诊。   |
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