小儿急性支气管炎 - coolyun的日志 - 网易博客

小儿急性支气管炎

西医治疗 2009-04-17 22:15:43 阅读46 评论0   字号：大中小 订阅

疾病别名 ：急性支气管炎,外感咳嗽

所属部位 ：胸部

就诊科室 ：呼吸内科,儿科

症状体征 ：腹泻 咳嗽 啰音 恶心与呕吐 胸痛 腹痛 发热

身体检查 ：

疾病用药 ：氨咖愈敏溶液 复方磷酸可待因口服溶液 氢溴酸右美沙芬口服溶液 核酪口服溶液 复方甘草片

疾病自测 ：急性支气管炎自测

急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute treacheo broncitis）在婴幼儿时期发病较多较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿

小儿急性支气管炎是由什么原因引起的？

　　病原是病毒肺炎支原体或细菌或为其合并感染病毒感染中以流感腺病毒3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数肺炎支原体亦不少见凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体在病毒感染的基础上致病性细菌可引起继发感染较常见的细菌是肺炎球菌β溶血性链球菌A组葡萄球菌及流感杆菌有时为百日咳杆菌沙门氏菌属或白喉杆菌营养不良佝偻病变态反应以及慢性鼻炎咽炎等皆可为本病的诱因小儿急性支气管炎有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现

　　发病可急可缓大多先有上呼吸道感染症状也可忽然出现频繁而较深的干咳以后渐有支气管分泌物在胸部可听到干湿罗音以中等不泡音为主偶可限于一侧婴幼儿不会咯痰多经咽部吞下症状轻者无明显病容重者发热38～39℃偶达40℃多2～3日即退感觉疲劳影响睡眠食欲甚至发生呕吐腹泻腹痛等消化道症状年长儿再诉头痛及胸痛咳嗽一般延续7～10天有时迁延2～3周或反复发作如不经适当治疗可引起肺炎白细胞正常或稍低升高者可能有继发细菌感染

　　诊断

　　胸部罗音或粗或细大多是中等湿罗音主要散在下胸部咳出分泌物后罗音可暂时减少偶因支气管内积痰太多呼吸音可减低但咳出痰液后呼吸音即恢复正常重症支气管为与肺炎早期难以鉴别如听到较深罗音或捻发音咳嗽后罗音无明显减少时应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊

小儿急性支气管炎应该做哪些检查？

　　胸部X线检查：肺纹理增粗或正常偶有肺门阴影增浓　　

　　血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高中性粒细胞增多

小儿急性支气管炎容易与哪些疾病混淆？

　　(1)病情较轻者须与上呼吸道感染作鉴别

　　上呼吸道感染症状体征：发热鼻塞流涕喷嚏咳嗽； 乏力食欲不振呕吐腹泻 ,儿童可诉头痛腹痛咽部不适； 咽部充血 ,有时扁桃体充血肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常

　　(2)支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时其呼吸道症状与急性气管炎相似应注意询问有无呼吸道异物吸入史经治疗后疗效不好迁延不愈反复发作胸部X线检查表现有肺不张肺气肿等梗阻现象

　　(3)肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史结核菌素试验及胸部X线检查

　　(4)毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难体温不高喘憋发作时肺部罗音不明显缓解后可听到细湿罗音(5)支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时应与支气管肺炎作鉴别

小儿急性支气管炎可以并发哪些疾病？

　　身体健壮的小儿少见并发症但在营养不良免疫功能低下先天性呼吸道畸形慢性鼻咽炎佝偻病等儿则易并发肺炎中耳炎喉炎及副鼻窦炎

小儿急性支气管炎应该如何治疗？

　　1一般治疗  关于休息饮食室内温度湿度的调整等详见“上呼吸道感染”婴儿须经常调换卧位使呼吸道分泌物易于排出因咳嗽频繁妨碍休息时可给镇咳药但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理

　　2中医疗法  本病中医称为外感咳嗽由于致病因素不同临床分为风寒咳嗽风热咳嗽和实热喘治法以疏风散寒清热宣肺降热平喘为主可结合临床辨证施治

　　(1)风寒咳嗽：以突然咳嗽声咳急频为主痰稀薄鼻塞流清涕咽痒或伴头痛恶寒或不发热苔微白脉浮治以辛温解表散寒止咳常用杏苏散加减

　　处方举例：杏仁6g苏叶3g前胡9g半复6g牛蒡子6g生姜3片

　　(2)风热咳嗽：咳嗽不爽痰以黄粘稠为主咽红口干鼻塞流黄涕或伴发热有汗舌苔身微黄白脉浮数治以辛凉解表宣肺止咳常用桑菊饮加减

　　(3)实热喘：除上述症状外患儿发热较高同时伴有顺喘憋治以宣肺化痰降逆平喘常用麻杏石甘汤加减

　　外方举例：麻黄3g杏仁6g生石膏15g甘草3g青黛3g苏子6g莱菔子9g可随证选加其它药物1～2味：①表邪重时加菊花9g鲜芦根15g②热重时加黄芩6g银花9g连翘9g③咳嗽重时加前胡9g或百部9g④喘重时选加郁金6g银杏9g或生赭石15g⑤痰多时加葶苈子9g蒌仁9g

　　3其它治疗  有时需用适量的吐根糖浆婴幼儿每次2～15滴年长儿每次1～2ml每日4～6次可使痰液易于咳出10%氯化铵溶液也有同样作用其剂量为每次0.1～0.2ml/kg并发细菌感染时可选用适当抗菌药物此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射

小儿急性支气管炎应该如何预防？

　　护理：

　　1.注意休息多喝水忌油腻食物

　　2.发热时要注意卧床休息选用物理降温或药物降温(参考急性上呼吸道感染护理)

　　3.室内保持空气新鲜适当通风换气但避免对流风以免病儿再次受凉

　　4.须经常协助病儿变换体位轻轻拍打背部使痰液易于排出

　　预防：

　　1.加强身体锻炼增强抗病能力

　　2.注意寒沮调节防止受凉尤其是秋冬季节特别注意胸部保暖

　　3.对反复发作者可药物预防如黄芪每日6-9克连服2-3个月也可用疫苗预防复发