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补肾醒神汤治疗老年性痴呆症72例疗效观察 作者:徐天树

2011-01-14  zhengyao

【摘要】老年性痴呆症,系由脑组织弥漫性萎缩和退行性改变所致。随着社会人口的老龄化而老年性痴呆症亦渐渐增多。老年性痴呆是一种全身性疾病,病位在脑,与心、肝、肾、脾等脏腑有密切关系。补肾醒神以外还要不忘“祛邪”,根据病情标本缓急,临床灵活运用。

【关键词】补肾醒脑汤;老年痴呆【中图分类号]R287 【文献标识码】C 【文章编号11006—1959(20l0)07-0181一0l

老年性痴呆症,系由脑组织弥漫性萎缩和退行性改变所致。随着社会人口的老龄化而老年性痴呆症亦渐渐增多。临床多表现为记忆力减退、表情淡漠、呆滞或有欣快感、抑郁或人格改变等症状。类似中医学的“郁”症或“癫疾”等范畴。笔者自2O07—2009年,运用中药治疗老年痴呆72例,受到了满意疗效,现报告如下:

1 临床资料
1.1 一般资料:本组72例,男性44例,女性28例,年龄50—60岁4例,61—70岁32例,70以上36例,其中多数患有高血压、冠心病、脑血管病后遗症、脑萎缩、慢性支气管炎等慢性疾病。

1.2 诊断依据:全部病例均具备1990年5月中华全国医学会老年医学会修定的诊断标准。

1.3 方法:用自制补肾醒神汤:熟地、制首乌、萸肉、茯神、石菖蒲、远志、郁金、当归、丹参、黄芪等药补益肾精、开窍醒脑。肾阴虚者加龟板胶、栀子肾阳虚者加益智仁、鹿角片二便自遗者加补骨脂、桑螵蛸头昏失聪者加天麻、枣仁气滞血瘀者加桃仁、柴胡、制香附痰瘀化热加礞石滚痰丸便秘者加大黄

2 治疗标准与治疗结果

2.1 疗效标准:① 临床痊愈,主要症状基本恢复。神志清醒,定向健全,回答问题基本正确,反应灵敏,生活自理,能进行一般社会活动 ② 有效:主要精神症状有所减弱或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智力与人格仍有部分障碍。③ 无效:主要症状无改变或病情有发展,生活不能自理,回答问题不正确,神志痴呆。

2.2 治疗结果:72例中,临床治愈16例,占22% ,有效44例,占61.1% ,无效12例,占16.9 %。

3 典型病例

张某,男68岁,2000年2月1日住院,患者病起于四年之前,初起记忆减退表情淡漠喃喃自语、活动减少,自诉头昏、头重。曾于1997年赴杭州作多种检查,CT检查诊断为:“脑萎缩”,经用脑活素、脑复康。氯酯醒等扩血管或改善脑循环的药物,治疗无效,诸症渐加重,至生活不能自理人院、脑电图示:中度弥漫异常。诊时观察患者面色皓白双目无神语言浑涩口流粘沫步履不稳,舌质淡红苔白,脉沉细弱。

证属肾精空虚,痰瘀内阻脑络,神明失养。治当补肾填精,活血化瘀,开窍醒脑。方用自制补肾醒神汤,药用:熟地15g、制首乌15g、萸肉l0g、淮山药l0g、茯神10g、石菖蒲l0g、远志肉10g、郁金15g、丹参30g、益智仁10g服药15剂。神志清醒、头重、流涎消失。原方加减连服2个月,记忆力大有改善。语言较清楚。活动增多,能与打扑克等娱乐活动,生活亦基本能自理。

4 讨论

老年性痴呆是一种全身性疾病,病位在脑,与心、肝、肾、脾等脏腑有密切关系。《灵枢一经脉篇》:“人始生.先成精,精成而脑髓生……”肾为藏精之脏,精能生髓,髓汇集于颅腔形成脑,故脑为“髓海”,脑的一些功能和心、肝、肾等脏腑相联系。本病以脑髓空虚元气不足阴阳失调为本,血瘀痰浊气为标。

通过对本组72例病人治疗观察,不论病程长短。或呈现出本虚标实证候,所以在改善老年人智能时,应抓住一个“补”字。老肾气渐衰,肾精少,脑髓失其充填而致行为呆滞反应迟钝,注意力分散等智能下降的表现,所以用益肾气、补肾精、充髓海熟地黄芪制首乌等药恢复老年人脑功能,使感觉、思维、记忆功能明显提高。

值得注意的是,除补以外还要不忘“祛邪”,老人机体衰退,正气不足,血脉不利,而致痰滞血瘀,痰瘀内阻又可导致气血供应不畅。加重老年人知能低下的发展。古人认为:。痰迷心窍,则遇事多忘。 凡心有瘀血,亦会健忘。”所以祛痰化痰为本病之标,常用远志郁金石菖蒲丹参除痰湿化瘀血,而开窍醒神,根据病情标本缓急,临床灵活运用加减。

作者单位:161005 黑龙江省齐齐哈尔市第二医院中医科

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