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脑血管疾病是由于脑部供血动脉发生病变引起的一种严重疾病，也是中老年人常见病、多发病。根据流行病学调查，在中老年每10万人中有1000多人患此病。脑血管疾病多由脑动脉硬化、高血压病和心脏病引起，特别是脑动脉硬化，更需引起重视。 ⒈脑动脉硬化是怎么回事？ 脑动脉硬化症指脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、玻璃样变或脑血栓形成引起的动脉壁变样所致的非急性弥漫性脑组织改变和神经功能障碍。很多脑中风都源于脑动脉的硬化。脑动脉硬化是全身性动脉硬化的一部分，往往合并主动脉、冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化。只是脑动脉硬化比其他血管硬化发生稍晚。 脑动脉硬化好发于大血管的分叉及弯曲处。如颈内动脉起始部及虹吸部，大脑中动脉主干、大脑前动脉在胼胝体膝部绕行处，基底动脉下部，椎动脉上部，小脑后下动脉起始部，椎动脉起始部等。 ⒉哪些因素可引起脑动脉硬化？ ①嗜酒、食用脂类或动物脂肪过多，消耗肝胆汁酸过多，胆固醇载脂蛋白异常，均可造成体内胆固醇增多，胆固醇结晶能刺激动脉内膜纤维结缔组织，使血管壁增厚。②患有高血压、糖尿病的病人，动脉硬化出现较早，发展快，程度重。③精神紧张能使胆固醇增高、血管痉挛、血压升高，使血管壁发生营养不良和结构改变，促进血管内脂质沉积。④吸烟、血栓形成、血液凝固机制改变和内分泌作用等，均有可能导致脑动脉硬化形成。 ⒊脑动脉硬化有哪些症状和临床特征？ 脑动脉硬化有三个主要症状：①头痛、眩晕、遗忘。头痛者占91%（主要为钝痛，于额枕部多见）；眩晕者占57%；头晕者占72.7%。记忆力减退者占81.4%（主要表现为注意力不集中，记忆力下降，特别是近事遗忘）。②睡眠障碍：亦是动脉硬化的重要症状之一，占77.8%，最初表现为顽固性失眠，睡眠浅，易醒，醒后不能入睡，后期则以嗜睡为主，此为脑供血不足的表现。③精神症状：主要表现为情绪不稳，表情淡漠，沉没寡言，性情孤僻；或是急噪、多疑、固执、喜怒无常、盲目乐观；或是反应迟钝，理解力或判断力差，计算困难；病情较重时，可有行为或人格的改变，表现为漫不经心，不讲卫生，重复语言，语无伦次。脑动脉硬化性精神病多在中风发作后出现，表现为智能低下、抑郁或燥狂，妄想、幻听、幻视、恐惧。严重时产生动脉硬化性痴呆。 ⒋临床特征 ①全身体检可以发现其他器官及周围动脉硬化，例如颞动脉变硬，搏动减弱。②眼底变化：观察眼底动脉是了解脑动脉硬化的重要而可靠的手段。脑动脉硬化时，眼底动脉变细，反光增强，重者呈银丝状。有时可见黄色胆固醇斑点，动静脉比例增大，动静脉可有明显的交叉压迫现象。③视网膜中央动脉收缩压增高，平均可达10.7千帕，而正常人为9.60千帕。④有些病人可有发音障碍、肢体震颤、共济失调等。 ⒌中老年人该如何采取预防措施？ 为了预防脑动脉硬化，中老年人及其家人应注意以下的事项。 ㈠中老年人在生活上必须坚持有规律的生活，注意劳逸结合，避免过度的情绪波动，如高度兴奋、激怒等等；还要避免重体力活动。另外要多食谷类、豆类、蔬菜、水果等高复合碳水化合物，高纤维、低脂肪的食物；少吃糖和甜食，少进食饱和脂肪和胆固醇含量高的肥肉和内脏等；同时要保持每日大便通畅。 ㈡中老年人和其家属应注意早期脑血管病症状的出现，也就是前面介绍的短暂性脑缺血发作，如一侧肢体麻木、无力，嘴唇四周发麻，突然视物发黑和眩晕等。这些症状有时短暂，往往被忽视，所以千万不能大意，应及时请医生诊治，以便及时得到相应的治疗。 ㈢高血脂症：高血脂症能促进动脉粥样硬化，同时也会促使血液粘稠度增高等血液流变学变化，为脑血管疾病的危险因素之一。其中中性脂肪，也叫做低密度脂蛋白是进攻性的脂质，也就是能促进动脉粥样硬化；而高密度脂蛋白是防御性的，也就是能防止动脉粥样硬化。所以中老年人在日常生活中要限制食物成分中的脂肪含量，特别是动物脂肪的含量，要选择胆固醇含量比较低的食物。 ㈣心脏功能障碍、血粘稠度过高、吸烟和饮酒：这些都是脑血管疾病的直接和间接的危险因素，中老年人应特别加以注意。 ⒍脑动脉硬化病人饮食应注意什么？ ①饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体肥胖会加重心脏负担。②蛋白质、海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质分动物蛋白（如瘦肉、蛋青）和豆类蛋白（如豆类及其制品），以供给身体必须的氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海鱼、海带等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质以及不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。 摘自《医药养生保健报》 2010.03.15 曹玉祥／文 |
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