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月经后期诊断要点 月经后期辨证分析 月经后期的病因病机有虚实两端。虚者营血亏损，或阳虚生化失期，以致经血来源不足，血海不能按时由满而溢；实者气滞血亦滞，或寒凝而血瘀，以致冲任阻滞，血海不能如期满溢，发为月经后期。 本病的辨证，应根据经色、经量、经质及全身症状，辨其寒、热、虚、实。一般来说，后期、量少、色淡、小腹冷痛或绵绵痛者，属寒属虚；后期、量少、色黯有块、小腹胀痛者，属实。 本病的治疗是调整月经周期，以温经养血、活血行滞调经为主，应着重于平时治疗。 月经后期辨证论治 血虚型 【证见】 经期延后，量少或正常，经色淡红，无血块，或小腹绵绵痛。头晕眼花，面色苍白或萎黄，心悸少寐。舌淡红，脉细弱。 【治法】 补血调经。 【方药】 1．主方大补元煎(张介宾《景岳全书》)加减 处方：党参20克，山药30克，当归15克，熟地黄20克，杜仲15克，山茱萸15克，枸杞子15克，炙甘草6克，鸡血藤30克，香附子12克，益母草30克，丹参15克。水煎服。 若兼气虚，少气懒言，乏力自汗，四肢不温者，可选用归地滋血汤(《中医妇科治疗学》)：当归，熟地黄，鹿角霜，党参，白术，桑寄生，枸杞子，山茱萸，香附子。 2．中成药 (1)当归丸，大蜜丸每次1丸，小丸，每次6克，每日3次。 (2)乌鸡白凤丸，每次1丸，每日2～3次。 血寒型 【证见】 月经延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。 【治法】 温经散寒调经。 【方药】 1．主方温经汤(陈自明《校注妇人良方》)加减 处方：党参20克，当归15克，川芎10克，白芍15克，肉桂5克(煽服)，莪术12克，牡丹皮15克，牛膝20克，甘草6克，艾叶15克，鸡血藤30克，香附子12克。水煎服。 为经量过多者，去莪术、牛膝加炮姜。 虚寒型 【证见】 月经延后，量少或正常，经色淡暗，质清稀，小腹冷痛，喜暖喜按。形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏薄，小便清长。舌淡胖嫩，苔白，脉弱无力。 【治法】 温肾扶阳，祛寒调经。 【方药】 1．主方艾附暖宫丸(沈金鳌《沈氏尊生书》)加减 处方：艾叶15克，香附子10克，当归15克，续断15克，吴茱萸12克，川芎10克，白芍15克，黄芪15克，熟地黄15克，肉桂5克(煽服)，益母草30克，鸡血藤30克。水煎服。 2．中成药附桂理中丸，每次l丸，每日服2次。 气滞型 【证见】 月经延后，经量少或多，经色黯红，有血块。胸胁、乳房、小腹胀痛。舌质暗红，或尖边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。 【治法】 理气活血调经。 【方药】 1．主方乌药汤(李杲《兰室秘藏》)合四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：台乌15克，香附子10克，木香10克，当归15克，川芎9克，甘草6克，生地黄15克，赤芍、白芍各15克，柴胡10克，郁金12克，益母草30克。水煎服。 2．中成药 (1)逍遥丸，每服1丸，每日3次；或每次6克，每日3次。 (2)木香顺气丸，每次1瓶，每日2次。
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