[转载]胡大一从心说健康（5）

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(2011-02-04 15:05:55)

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分类： 健身养生

原文地址：胡大一从心说健康（5）作者：拾趣

                    

   北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授做客《身边》为大家“从心说健康”

           今天的主题是高血脂

 

  血脂检查需要到医院取静脉的血，医院会给出一个化验单。

          

怎么看化验单？

    我们一定要强调避免过度医疗，真正对冠心病和心血管疾病有用的不需要查六七项，只需要查四项。

   第一总胆固醇

   第二甘油三酯

   第三高密度脂蛋白胆固醇这叫好胆固醇。这个值低了反而容易得冠心病。肥胖的人，糖尿病人好胆固醇就容易特别低。

   第四  低密度脂蛋白胆固醇，这叫坏胆固醇。

   强调只需要查四项。

   还要强调这四项当中有主犯和从犯。

    为什么甘油三酯这个从犯，往往被大家当成主犯来看呢？由于中文发音，甘油三酯听起来像脂肪，胆固醇听不清是水是油，是语言上的误会。另外，中国老百姓的甘油三酯特别地高，主要是中国的饮食习惯是主食多，油炸食物多，连素菜都是油炸，油泡，比如涮火锅。所以中国老百姓甘油三酯高非常普遍。

   甘油三酯更大的危险是胰腺，如果甘油三酯特别高的时候，容易得坏死性胰腺炎。

   只有降低总胆固醇，尤其同时就会降低坏胆固醇。饮食也好，治疗药也好，只有从这个角度找到了能够减少心肌梗死，减少心脏卒死，同时也减少脑卒中的发生。

   结论：查四项，主犯是总胆固醇，尤其是坏胆固醇，从犯是甘油三酯。

  

 

如何通过运动增加好胆固醇？

       

    好胆固醇低了不好，但是我们目前没有真正能升高好胆固醇的药，升高好胆固醇有什么办法呢？就是运动，运动以后它就可以升高好胆固醇，减少坏胆固醇。最好的运动就是走路。

常见食用油各有不同

         

     大豆油：减少心脏病几率。大豆油含亚麻酸有降血压作用，还可以将总胆固醇降低，减少冠状动脉心脏病危险

     玉米胚芽油

      可抑制心血管疾病，含不饱和脂肪酸，有效控制血脂水平。

     橄榄油  

     有保护心脏功效，还有助于消化吸收。

     葵花籽油

     降低血压，降低血清胆固醇。

    花生油

     降低血液总胆固醇，预防心血管疾病。

什么样的人容易引发冠心病，容易得高血脂呢？

    有些是先天的遗传因素，这种情况只占10%

    最主要的是后天因素。就是病从口入。

    胆固醇高的食物在蛋黄里，一个鸡蛋黄是300毫克胆固醇。

    另一个不但是肥肉，猪油，而且猪牛羊肉这些红肉胆固醇也是相对比较高的。

    再就猪肝，腰花，动物内脏，肠，咱们经常吃卤煮火烧，胆固醇就非常高。

    如果这种饮食吃的过多，那就肯定是会增加胆固醇。

  蔬菜水果胆固醇就非常低。

    体内最大的合成胆固醇的脏器就是肝脏，肝脏一天晚上能合成800毫克胆固醇。一般人每天吃进去的量是300到700毫克，肝脏能合成800毫克，有的人即使吃的少，合成的还是很多。

胆固醇的危害

    水管长水锈越长越厚以后，这个水管水就不流就受阻了。

    血管也一样，血管也会是像类似长水锈。沉淀在血管壁上的就是胆固醇，胆固醇吃多了，它就沉在血管壁上，血管就变窄了，而且在这个基础上容易长血栓。这就是冠心病。

    胆固醇可以通过饮食，少吃富有胆固醇的食物，正常人可以一天一个鸡蛋，胆固醇本来就很高的人，或者有冠心病的人，需要降胆固醇，那一周4-5个蛋黄，也不是鸡蛋绝对不能吃。

 降低胆固醇的重要性  

     高血脂病人血清中的脂肪如猪油般。

          

     胆固醇没有问题就可能不得冠心病吗？盐和这个高血压的关系，喝盐水的老鼠，三周血压就高起来。

用兔子做实验。

      兔子没有胆固醇，不得冠心病。现在为了研究冠心病，一组吃萝卜白菜；另一组直接喂蛋黄，猪油，提取纯的胆固醇。一个月后，血就变得很粘稠，胆固醇增高，第二个月长动脉硬化，第三个月，个个得心肌梗死。

           

        

 从这里可以看出，没有胆固醇就没有冠心病。只要把胆固醇降下1%，冠心病就减少2%

怎么治疗？

    千万不要轻易做CT检查。

     他汀类药的出现，人们第一次看到了人类征服冠心病动脉硬化的曙光。它不光是降胆固醇，而且它可以使已有的斑块，能够稳定，能够发展减慢，甚至能够逆转。

    而现在降脂药物目前几乎是一花独放，没有百花齐放。

    现在如果得了冠心病，或者又有高血压又有糖尿病，未来得冠心病得心肌梗死心脏卒死危险很高的人，除了改变饮食，也需要同时吃点药。

    他汀类药主要是减少肝脏合成胆固醇，这个药一定要睡觉前吃，而这个药大多都不是长效药，因为肝脏合成胆固醇是在睡觉前后。这个他汀在国内有的非常便宜。这种药不一定用长效的，可以用短效的，但一定要睡前吃。

    目前只有他汀类的药物不但能降胆固醇，而且还可以消退逆转斑块。如果用了他汀类药物，一个有糖尿病有高血压，还没得冠心病的患者，它可以使心肌梗死减少三成；如果是已经得过心肌梗死的病人，放了支架，做过搭桥，能够坚持用他汀药物，可以使再发心肌梗死也减少三成。

    更重要它不单纯是这个降脂药物，它可以使这个斑块变小，变稳定，不发展，甚至可能还减轻。有人说他汀药的出现就像是青霉素的出现。

    有人问50岁以后的男性特别容易得冠心病？年龄肯定是一个很重要的因素，男性跟女性的差别是10年左右，男性应该发病更早，实际上45岁以后，就开始出现这个危险的增加，年龄越大危险更大。

    冠心病的危险时间段，男性45-55岁；女性55-65岁。

    如果你是中青年女性，月经正常，没有高血压，没有糖尿病，自己直系亲属里也没有这个早年发生心肌梗死或死于冠心病的这种家族史的话，得冠心病的几率是非常非常小的。不要盲目地去做CT，核磁。因为CT核和造影，它会接触放射线。放射线也对人体会有害，一次照射就是一年的最高限，它会对年轻女性带来一生的癌症的风险。

    现在我们知道了心血管疾病发生发展的规律，他的源头是不健康的生活方式：吸烟；缺少运动；饮食不健康；压力大。

    健康手机号码

    胡教授把五大危险因素变成一个实用的模拟的健康手机号码  [phone]

    140是血压控制在140以下；

     6是空腹血糖控制在6以下；

     543是胆固醇，一般人5毫克/升以下；心肌梗死的高危人群控制在4毫克/升以下；有心肌梗死又有糖尿病的高危人群控制在3毫克/升以下；

     0是不吸烟。你即使吸1到5根烟，心肌梗死的危险增加四成到五成。

     268是我们的健康腰围，女性2尺6；男性2尺8；