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上午，李女士抽完血，拿着血脂化验单进来了。很是紧张说：坏了、坏了，我就说嘛，最近不舒服，您看看这血脂高了吧。 我接过化验单一看，是高密度脂蛋白胆固醇箭头朝上，其他的几项都是正常的。  我说：这个没事。不用担心。 李女士说，这都有箭头了，你还说没事，能不能负点责？ 我说：正因为负责，我才说没事的。化验单不能只看箭头。这个叫高密度脂蛋白胆固醇，是一个好血脂，能够帮我们清理“血管垃圾”。所以即使有箭头朝上，也不用担心，因为高一点好。  快下班的时候，又来了一位，张师傅，这次血脂化验单没有简单，高兴的不行行，说：看吧，控制的不错吧，我的血脂都正常。 我结果化验单一看，低密度胆固醇3.3mmol/L，确实没有箭头朝上，貌似是正常的。 但我说：低密度还是太高，还得调整降脂药。 张师傅说这不是正常的吗？ 我说：对于普通人，这是正常的，可是您这都是放过支架的，低密度需要降到1.8mmol/L以下。所以您的血脂化验单虽然没有箭头，但这个血脂低密度也不正常。 血脂再别弄错了，别一看化验单，看到箭头就紧张；没看到箭头就高兴，就觉得没事。 这都可能是错的，100个成年人有35.6个高血脂的人，这是《中国血脂管理指南》最新的统计！  长期的高血脂不控制，会增加斑块血栓的风险，增加心脑血管堵塞的风险。 血脂包括血脂2项，血脂4项，血脂7项。 一、血脂两项 血脂两项就是甘油三酯和总胆固醇。 甘油三酯＜1.7mmol/L属于正常1.7-2.3mmol/L之间属于升高，＞2.3mmol/L就叫高甘油三酯血症，也就是一种高血脂了。甘油三酯当然是坏血值，不宜过高。 胆固醇三个字虽然没有含“脂”，但胆固醇也是血脂。理想胆固醇是＜5.2mmol/L，5.2-6.2mmol/L属于边缘升高，＞6.2mmol/L就是高胆固醇血症，也是属于高血脂。 二、血脂四项  血脂4项就是在血脂2项基础上加上了高密度胆固醇和低密度胆固醇。 高密度胆固醇是好血脂，高一点好，所以，看到血脂化验单，如果是高密度箭头朝上，就不用担心，这是好血脂，可以高一点。 而低密度胆固醇可以说是最坏的血脂。 关键这个坏血值，还有4个标准，所以看到血脂化验单，一看低密度没有箭头就高兴。有时候可能会高兴的太早。 因为一般的化验单低密度没有超过3.4mmol/L就认为是正常的。 但这个3.4mmol/L主要是针对没有任何高危因素的人群；如果是有心肌梗死、脑梗死、支架、搭桥、冠心病、心绞痛、高血压＋糖尿病等这些疾病，那低密度应该降到1.8mmol/L以下。所以如果您是这些人群，别看到化验单没箭头就觉得没事，而且要按照＜1.8mmol/L这个标准来衡量。 还有一部分人属于超高危人群，比如有脑梗又有冠心病，有脑梗又有下肢动脉闭塞，有冠心病又有下肢动脉闭塞等等多处血管严重狭窄，那这部分人，低密度需要降到1.4mmol/L以下。 有人说了，怎么没说＜2.6mmol/L呢？除了上述3种情况的其他人群，叫高危人群，一般要求低密度＜2.6mmol/L。 其实对于我们来说了解了血脂四项，也就是甘油三酯、总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇就够了。 三、血脂七项  但有的人有时候就很有意思，非要查血脂七项，也就是在4项基础上，加上了 脂蛋白A，脂蛋白B，脂蛋白a； 其实脂蛋白A也是好血脂，跟高密度脂蛋白是一家人。 脂蛋白B和脂蛋白a属于坏血值；这两项指标升高后会提示心肌梗死脑梗死、斑块血栓等疾病风险增加。但目前没明确的方法可以直接降低脂蛋白B或脂蛋白a。 所以您说说，你花钱化验血脂七项。知道了脂蛋白a高，知道了自己心肌梗死脑梗死风险增加了，但又不知道如何降低，您说您花钱是不是买了个焦虑。 所以我们平时更主要是关注血脂四项，尤其是盯着低密度胆固醇和甘油三酯这两个坏血值。 最后还是那句话，别只看箭头，箭头有时候不一定准！ |
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来自： 华民 > 《心脑血管（科普）》
