目 盲

目盲是指视力严重下降甚至失明的症状。气血瘀阻、痰热上壅、肝火亢盛、肝肾阴血亏虚等为常见病机。多因内障疾病以及眼的其他疾病所致，亦可因脑神病变等而引起临床若对导致目盲的病种尚不能确定时，可以目盲待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
[辨病思路]
    1．视力严重下降，甚至失明为主症。
    2．根据眼科检查改变而进行诊断思考，如： 
    (1)年高而睛珠混浊，视力缓降，渐至失明的目盲者，多见于圆翳内障。
    (2)暴盲多见于眼底病变，根据眼底检查的改变，常见病有络阻暴盲、目衄暴盲、络损目盲、火郁暴盲、视衣脱离等。血灌瞳神之目盲则窥不进眼底。
    (3)黄液上冲、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所见目盲，有相应的眼科特征性病理改变。
    (4)黑睛生翳膜，遮盖瞳神而致目盲者，检查有翳膜可见，其常见疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷、凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
    (5)瞳神散大而混浊呈淡黄、淡绿、昏黑等色，视力下降者，多为黄风内障、绿风内障、黑风内障等病。
    (6)赤膜下垂、血翳包睛、风轮赤豆、瞳神紧小等，亦可影响视力，均有相应眼科特征病理征象。
   3．根据病史、病情等进行诊断思考，如：
    (1)有体瘦、腹大、腹泻等症及夜盲等特点者，为疳积入目。
    (2)物损真睛、惊振内障、胎患内障等所致目盲，有外伤病史，或小儿初生即患病。
    (3)目盲有精神意识障碍者，多为脑系病变，如气厥。头部内伤、缺血中风等所致目盲，多为偏盲。
    (4)青盲、视瞻昏渺、高风内障等病，眼外观可无明显改变，以自觉症为主要诊断依据。
    4．根据临床需要，可进行脑电图、脑血流图、脑部CT扫描等检查。

[辨证论治]
    1．气滞血瘀证：视力严重下降甚至失明，伴有头痛剧烈，眼球胀痛如针刺，入夜为甚，舌紫边有斑点，舌下静脉曲张，脉沉或涩。行气化瘀通络。 
    2.乙肝火亢盛证：视力严重下降甚至失明，胸胁满痛，头晕，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力。清肝泻火。 
    3．风痰阻络证：视力严重下降甚至失明，眩晕胸闷，恶心呕吐，痰多，舌胖苔白滑或腻，脉滑。祛风化痰通络。 
    4．痰热蕴结证：视力严重下降甚至失明，眩晕胸闷，痰多色黄，舌红胖苔黄腻，脉滑数。清热化痰。 
    5．气虚血瘀证：视力严重下降甚至失明，病情迁延日久，视网膜血斑颜色暗滞，舌有瘀斑，舌淡胖，苔薄，脉细涩。益气活血化瘀。 
    6．肝肾阴虚证：视力严重下降甚至失明，眼干涩，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌绛少苔，脉弦细数。滋补肝肾。