惨遇温州“中医”林鸿津“林一帖”－－-记附子中毒经历 - 散讲温州 - 柒零叁网 - Po...

研究已知，附子含有乌头碱、次乌头碱等六种生物碱。这些物质有显著的强心、利尿、兴奋迷走神经中枢及消炎镇痛作用，但其毒性甚大，其毒性主要是对神经与心脏的损害。中毒时间一般在服药30分钟后出现，长者1～2小时左右。开始见口唇、舌及肢体发麻，继之恶心呕吐，烦躁不安，进而昏迷，四肢及颈部肌肉痉挛，呼吸急促，肢冷脉弱，血压及体温下降，心律不齐，ECG示多发性室性早搏，严重者可突然死亡。乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。 　　　　乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用。直接作用于心肌，先兴奋，后抑制，用量过大可导致心肌麻痹而死亡。 　　　　中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦躁、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小/后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。/ F2 a6 L1 S0 P8 i! t1 [ 　　（在还能打字上网之时，先以此文献给那天医我的民间“林中医”，宣传他的潘老中医，以及广大网友和患者。我愿承担此文引起的一切后果，比起自己和大众的健康大事，所谓后果对我来说现在只是小事而已，希望还有康复之机，希望还有良医高人施以援手） 　　所说的一帖，不是一帖救人于危难，而一帖致人于半死不活，陷患者全家于危难。医者，治病救人，用药，操生杀之大权。死生存亡不可不慎，切莫草草行事，如用有毒中药更须慬慎。5 C, i/ h9 K) X( ?. f* A# Z 　　顾炎武在《日知录》中说：“古之时庸医杀人，今之时庸医不杀人亦不活人，使其人在不死不活之间，其病日深而卒至于死”。6 o* L9 V) ]# ~1 r% d$ Z 　　事件简明经过：2009年3月6日上午，先打电话：“是林鸿津，林先生吗？”，“是的”，“从X中医网站上了解到，你对中医有所研究，不知你对腰酸畏寒胃口差，大小便不利的病况了解有治法吗？”，“那你可以到我家来吧，对你这样的症状我还是有把握、有信心的”；在温三中附近他家中，“这种症要用真武汤”，“林医生，要不要加甘草”，“不用，这是古代名方真武汤用过上千年了，不用加甘草，加生姜多于附子就可以了，生姜解毒能力很强的，放心吧”，“怎么煎”，“放在一起煎就可以了”，（但他就是没有说要煎多长时间，后来他宣称对别人都有嘱咐的，难道我运气真的这样差？后来才知：真武汤是可以不加甘草，也可以共煎，但要“上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次温服100毫升，日三服” ，以水800毫升，煮取300毫升要久煮多长时间以去附子之毒？肯定煎煮不下半小时吧。现在才知道导致附子中毒的主要因素是：1、患者体质，2、用附子份量，3、煮煎时间(去毒至少要半小时以上)，4、是否对症，5附子制法工艺和产地）；到学院路增生中药店里抓药，店伙计说：“方中有十克附子，还是到别的店里抓吧”，打电话：“林医生，店伙计说不同意抓这么多附子”，“你放千百个心，这个方子我已经在别人身上用过很多次，效果很好，没有事，你放心让药店抓来吃”；按平时煎药惯例匆匆在家煎了不到二十分钟，下午一点上班时间快到了，带着煎好的药赶到单位；三点在单位热了药刚喝了不到几分钟，嘴唇发麻，“林医生，我刚喝了你开的药，现在嘴唇发麻是怎么回事？是中毒吗？”，“是附子中毒，你是热饮还是凉饮”，“我是热饮的，严重吗？”，“这药要凉饮，难怪呢，嘴唇发麻还不算严重，附子中毒喝一些凉水可以解”；回到家中开始严重心悸胸闷心乱跳，“林医生，我开始心悸胸闷，用甘草汤解可以吗”，“你现在湿比较重，最好甘草少用，多喝水要凉饮，等十几小时后毒性过了就没有事了”（既然“中医科主任级水平”说嘴唇发麻还不算严重，还说用凉水就可以解，心悸胸闷过了十几小时后就没有事了，就不必去麻烦去医院急诊抢救了吧。没料到真是一失足几乎近于被草菅人命，成千古奇冤。现在这种心悸胸闷一直持续至今而且心功能体力一直在降，近几天前胸后背心区时有隐隐作痛。后来我才知道真正懂得和擅长用附子治病救人，有时用久煮附子二百克以上救人甚多的国家著名老中医吴佩衡特别叮咛用附子医者：“附子片未煮透服之被中毒麻醉不安者，即以好肉桂三、五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃，每多促亡，已屡见屡闻，注意慎之为幸”。良医用上百克附子可以救人于危重，庸医不知辩症用药以数克附子就足以害人杀人。这位“自学中医”一帖强烈“命中”可怜的患者后还迟迟不放下“中医科主任级水平”架子，不去劝患者及时去急诊抢救解毒，竟盲目自信又施以雪上加霜的重手，简直就在草菅人命！太可怕了！什么是人命关天？什么是附子之毒？怎么解毒到底他有多少了解？）后来，他还拿出他家一本复印中医书里的一段话，坚持认为单以凉水解附子中毒的正确性，振振有词死活不承认当初在我附子中毒后，叫我单饮凉水解毒的错误。原来他是“尽信家中复印书”的“中医科主任级水平”，还需要我到处收集网上资料后，给死认家里复印书的他，强化劝导灌输和普及附子毒性、附子用法、如何正确解附子毒的方法和文章，这时我后悔已太迟了。( S  ]6 \' O  r 　　 “残疾的霍金，在轮椅上成为世界上首屈一指的科学家；罗斯福在轮椅上，指挥着全世界热爱和平民主的军队，战胜了残暴的法西斯……整整65岁的人了，开始自学中医，仅仅三年，他的成绩，远远超过了某些干了十几年，对望问闻切还摸不着边的中医科主任，令人难以想像。”---如果你是一名正在找中医看病的患者，再看到我市某知名度较高的老中医网上这样的具有演讲家渲染才华的介绍， 　　网站上还有http://www./zj/User/News/news_info.asp?id=430动人自述，是不是会被这些话所打动，进而找这位民间“自学中医”超过、甚或保守估计也至少达到 “中医科主任级水平”的先生看病开药？如乐观估计，他还有其他中医想不到的出奇制胜之法呢。 　　 不过接下来，就要看你的命了，看你是不是这类“尽信家中复印书”“自学中医”实验品的命，或好或坏要看实验成功与否。现在我才体会到这类缺乏真正实践的“自学中医”的可怕性和有病找正规有经验医生医疗的必要性，特别是中医，当时他神秘强调所谓“复印书”是百年有名临床家的理论、实例很能迷惑不懂中医患者的心。当然用有名临床家的理论、实例在患者身上“实验”成功率比学院书是高一些，但各类患者病情是千变万化的，治病犹如用兵，我国古今著名乃至天才中医都是从师多少年后独立开方治病的，我不知。但三年闭门造车，“自学”百年有名临床家的理论、实例真能超过实践十几年的正规中医？我当初怎么会相信这类神话？后来我通过上网也“自学”了一些中医，在跟他对话辩论相关认识时，他或无言以答或只是坚持复印书观点后，我才发觉上当了。难怪一些患者被“自学中医”误治后，可能连正规医疗场所有经验的名医生都救不回来的，治死的也有而且为数不少，所以政府一直在打击形形色色的各类非法“医生”。 通过我的个案， “自学中医”们往往以自诩自负为心理满足，以救人良医自居，看不起医院的中医，口中术语连篇，经济目的或许较少，自认医技过人或许还有治好某巨贾得利的憧憬？（某日，对我说的某中医治港商的故事不知何故，不过我当时想虽然是穷人，如果他能把误治出来的心脏不适，再 “解铃还需系铃人”治好回去，我还是愿意凑一些钱感谢他的。）不懂医的患者很容易受他等之惑，他等往往不顾患者安危，可以不负责任盲目自信地拿患者当实验品，或套用少许先例便觉得把握十分了，也许治好也许治得半死不活都有可能的，反正治好的体验不在我身上，而被他第一帖就“高效”命中，从此治得半死不活的结果倒是降临到我头上，现在叫他“林一帖”是名副其实的。不懂医的我承认当时不得已，信“解铃还需系铃人”的古话，求其他医生救治无效之时，不得已又把他当救命稻草，他也确实打算尽力挽回，把他自己知道的所有治心脏的中医方都一股脑试了一个遍，口口还振振有词，每次都说年轻人体质总是可以的，你的病不重或某某症状经他那个方治好一些，但是唯独被他误医画蛇添足多出来的，当前最需要治疗的最严重的症状，原本没有的心脏怔忡悸动不见好却是事实！说这个药喝下去会有效果的，结果还是没有效果。在他充满自信的说辞之下，什么水饮凌心、气实结胸、肝气郁结、痰证实证虚证统统都试了，后来还技穷牛头不对马嘴以结胸证开方子（附子中毒导致的持续怔忡胸闷后遗症，按之不痛有时还有喜按之症怎么是结胸证？上网查了按之痛才是结胸证）。9 P" S) b) A& A0 N- e% ` 　　近来心脏不适之病越逼越逼苦，逼得我也上网“自学”医学知识，才发现他当初的很多严重失误。他自诩某名老中医说他还会四诊比很多中医强，以自以好医圣仲景《伤寒论》自居（当初就把我这个很不懂中医，但偑服医圣仲景的患者唬得一愣一愣的，糊里糊涂服了他第一次开的方，中毒后还老实听他的解毒措施，现在没有后悔药可吃了），他还坚持说什么少阴病是表证，我现在明白这也是他尽信他家复印书的结果，复印书错他也错，他的盲目自信原来是仅仅靠那些复印书，太可怕了！（难道他从来没有参考：少阴病，《伤寒论》第281条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴病证为心肾阳虚，是一个不争的事实，但为何还有许多医家把它列为表证？因经络学说中太阳与少阴相表里，太阳主表，少阴也应该属表了。实际上经络学说三阳经都主表，而三阴经均属里。另外，他们还有一个理由是，把《伤寒论》第301、302条的少阴病麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤称作两感伤寒。这又是一个误解，两感是《素问?热论》中的概念，它更加反证了少阴是里证。如果少阴是表证，为什么又叫两感呢？陆渊雷说：“少阴病者，乃全身机能衰退之病也。”章太炎说：“少阴心疾也。”少阴与少阳病证是同位而异性的两组病证，都属半表半里。论中单独使用“少阴”的共5条，“少阴证”的1条，都属于半表半里部或表里证的范畴。关于四诊，单单先论脉诊，后来我上网“自学”医学知识后，来试问他左手脉寸关尺和右手寸关尺对应什么内脏，他不知。问他，我原来左寸部较尺部浮，应指有力。现在左寸部似“浮沉皆无力，重取则散，尺部之脉高于寸部”，是否为“倒钩脉”，他不知，说取我脉比感到有些人还是有力，可称有余。难道他不知“设若证有余而脉不足，脉有余而证不足者，轻者亦必延绵，重者即危亡之兆。”我当时问：舍脉取证，舍证取脉。知道吗？他说似有听过，难道以学仲景自居的他不知：张仲景提出的辨证的灵活性， “舍脉从证”和舍证从脉”的诊断方法。即辨证必须有望、闻、问、切四诊合参的前提，如果出现脉、证不符的情况，就应该根据病情实际，认真分析，摒除假象或次要矛盾，以抓住证情本质，或舍脉从证，或舍证从脉。阳证见阴脉、表证见沉脉。和证实脉虚，其实质都是证有余而脉不足，即当舍证从脉而救里；而阴证见阳脉，提示病邪有向表趋势，里证见浮脉，多提示表证未尽解；证虚脉实，则宜舍脉从证。脉、证取舍的要点是从“虚”字着眼，即证实脉虚从脉，证虚脉实从证）。难道消费者需要货品时，去商店买东西先事要比商家还了解货品；患者去看病，事先要比医生还了解自己病情，才不会误事？ 　　“自学成才”的“中医科主任级水平”所赐一帖的致我怔忡胸闷痛苦三月，不知将来还要因此痛苦多久，仍有多少痛苦在等着我。我想自从这次医疗事故后，他现在开含有10克以上附子没有加甘草的方应该会小心一些吧，会嘱他人先煎多少分钟，不过当时没有嘱付我煎三十分钟以上是不争的事实！我中毒后才知这本来是中医常识，只要是正规的中医事先一定要先向患者嘱咐清楚有附子的药要煎多久的。没有想到这位“中医科主任级水平”要等到我的惨痛经历后，才开始重视原来在他眼里可有可无的事，据他说这段时间才明确指导患者不要附子与众药共煎，要先煎。客观上说这是医方错误导致的一起医疗故事，我还保留着他开的方子，他家他自己也有留底，今天上午叫他拿出来，他已不敢拿出，现在除非他心虚毁灭证据。这件事是可以找卫生局的，但是自己受害了境遇很悲惨，仍对他现在的处境有一些心软，而且钱也不一定能买回因此次误医中毒受损而失去的健康心脏。 　　由于他在我面前总是避而不谈和不承认他的过失，说自己治好过很多人（难道这就是可以摆脱误医事实的理由吗），说吃下十克附子都没关系。难道他不了解到有用附子四克医生没嘱久煎，患者不知，煎几分钟就喝下结果附子乌头碱中毒导致恶性心律失常的，气愤之余提议他也可以用开给我的方子也仅用十五克生姜制十克附子毒，煎十五分钟喝下试一试，他又不敢了。更令人不能释怀的是，在他顽固不认错强辩时，我在桌上拍下他当初开的那张方子，认定是他的过错后，他竟然眼露凶光对我破口大骂，以非常下流的本地污秽粗话污辱我长辈，年纪这么大的“中医科主任级水平”的“仲景学者”显得如此粗鲁极没教养，真是令人匪夷所思！我当时强忍下来，不过这也使我坚定了要把他误医我的医疗事故公诸于众的决心，以做为前车之鉴，也好让公众来评说，如果因此次误医的后遗症使我身体再差下去各种情况再恶化下去又无条件再就医，这也许会成为我的“遗文”。考虑到他家的状况我也不需要经济赔偿，但要他在事实真相前放下“仲景学者”、“中医科主任级水平”的架子，当面诚恳承认道歉，对于一个因他心功能受损几乎丧失劳动能力快要断绝经济收入的人，这样的要求不过分吧。他也续继可以狡辩，但仅仅把他第一次开给我和第二次以及以后开给我打算补救的留底方都拿出来，跟第一次开的方比较一下，稍懂中医的人们看看方子就明白了。6 Q4 s  E# ]- v 　　 总之，现在还是救身体要紧，现提供具体的中毒后遗症，不知网友们还有没可以解救的良策：1、心率，特别是站立时心率，由中毒前的70多下，刚中毒几天后八十余下，到后来的九十多下，现在已接近有时超百下。心跳力度比以前明显弱。吃西医开给我的倍他乐克，心率还控制不佳，遥想三月之前还根本不知道什么药叫倍他乐克，现在后悔药已没有得吃了。& W- [3 t7 d" D3 Q! 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