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自贡市基本医疗保险关系转移接续（试行）办法
第一条 为进一步推进我市城乡统筹工作，切实维护医疗保险参保（合）人员的保险权益，根据《自贡市城镇职工基本医疗保险试行办法》（自府发[2009]5号）等政策规定，妥善解决本市城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）和新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）之间市内关系转移和接续的问题，制定本试行办法。
第二条 本办法适用在我市参加职工医保、居民医保、新农合的人员。
第三条 基本医疗保险关系的转移和接续
（一）职工医保向居民医保或新农合的关系转移和接续
在用人单位参加职工医保的人员，与用人单位解除劳动关系后，应以个体身份继续参加职工医保。符合居民医保、新农合参保（合）条件的，也可以在居民医保或新农合的缴费时间内，到户籍所在地参加居民医保或新农合。在居民医保、新农合生效前，可以个体身份继续缴纳职工医保费，原缴费年限予以保留，个人账户余额继续使用。在居民医保或新农合生效前享受职工医保待遇，居民医保、新农合生效后，享受居民医保或新农合待遇。如在职工医保、居民医保或新农合重合期的住院医疗费用，先在职工医保报销，剩余部分在居民医保或新农合报销。
（二）居民医保或新农合向职工医保的关系转移和接续
参加居民医保或新农合的人员，与用人单位建立劳动关系后，应随用人单位参加职工医保，新农合门诊个人帐户余额继续使用。在职工医保生效前，仍处在居民医保或新农合有效期的，继续享受居民医保或新农合待遇，职工医保生效后（已参加居民医保或新农合，且仍在居民医保或新农合有效期的），享受职工医保待遇。如在职工医保、居民医保或新农合重合期的住院医疗费用，先在居民医保险或新农合报销，剩余部分在职工医保报销。
（三）新农合与居民医保之间的关系转移和接续
参加新农合的农村居民转为城镇户籍后，转为城镇户籍的当年继续享受新农合待遇，并在居民医保缴费期间缴纳下一年度的居民医疗保险费，从下一年度的一月一日起享受居民医保待遇。新农合门诊个人帐户余额继续使用。
（四）职工基本医保关系的转移和接续
参保人员在市内流动的，医保关系可转移，个人帐户余额随医保关系转移，医疗保险缴费年限可累计计算。转出地医保经办机构在办理转移手续时，应对参保职工医疗保险个人帐户进行清算，缴费期内医疗保险个人帐户实际结余部分转入转入地医保经办机构。
第四条 参保（合）人员保险关系发生变化时的费用结算与待遇支付
（一）参保（合）人员在住院期间保险关系发生变化，保险待遇以保险关系变化后的医疗保险待遇有效期起始时间为准，如基本医疗保险之间有重合的，按本《试行办法》第一条、第二条所规定的报销顺序，其住院医疗费用由个人全额垫付，出院后一个月内到参保（合）关系所在的医疗保险经办机构办理报销手续。
（二）一个自然年度内，参保（合）人员保险关系发生变化的，职工医保、居民医保、新农合的基金按其规定支付医疗费，住院次数累积计算，单次重合的住院费用报销起付金只负担一次，以最高起付金为准，全年累计支付不超过2.5万元。
第五条 劳动保障、卫生部门要相互加强沟通，协调处理好实施过程中的具体问题，及时交换信息，建立医疗保险关系的接续转移信息平台，切实做好医保关系转移和接续工作，维护好参保（合）人员的保险权益。
第六条 基本医疗保险关系的转移和接续问题，情况复杂，涉及面广，劳动保障、卫生部门要根据国家、省、市相关政策规定，结合实际，适时修正完善。
第七条 本《试行办法》自发布之日起执行。
第八条 本《试行办法》由市劳动保障局、市卫生局负责解释。
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