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作者：美文 来源：中国医学论坛报 日期：2011-01-19
据1月19日《美国医学会杂志》（JAMA）的一项研究显示，与服用安慰剂的妇女相比，那些在进入更年期的或是绝经后的妇女在服用抗抑郁症药物依他普仑（escitalopram）后可降低其更年期潮热发生的频率和严重程度。 根据文章的背景资料：“更年期潮热的主要治疗是用激素制剂。但是因为在妇女雌激素加孕酮健康创制案的随机对照试验中所发现的风险-裨益比的变化之后，其使用已经有了显著的减少。然而，美国食品与药物管理局没有批准用于更年期潮热的其它治疗方法，而替代性药理和非药理制剂的功效也未获确定。”人们对选择性5-羟色胺及5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRIs 和SNRIs）治疗潮热进行了研究，但其结果也是好坏参半。SSRI依他普仑在2则试点研究中可减少潮热且毒性非常小，但由于研究的样本小而且不是双盲性的治疗而使其结论有局限性。 费城宾州大学医学院的Ellen W. Freeman及其同事对依他普仑对安慰剂对减少健康妇女潮热的频率和严重程度的功效进行了评估。他们还检查了种族、更年期状态、忧郁情绪及焦虑是否是任何所观察到的功效的重要调节因子。该多中心、为期8周的随机试验中有205名妇女（其中95人为非裔美国人；102人为白人；8人为其他族裔人士），时间是在2009年7月至2010年6月之间。这些妇女服用10-20mg/d的依他普仑或是与其匹配的安慰剂，时间长达8周。 在该研究开始时，这些妇女潮热的平均频度为每日9.8次。在经过了族裔、位置和潮热频度基线的校正之后，依他普仑相对于安慰剂来说，可显著地减少潮热的频率。在依他普仑组中，在第8周时，女性潮热的平均频度降低至每日5.26次（即比研究开始时降低了47%，或每日潮热发作次数平均减少了4.6次）。在安慰剂组，女性每日潮热频度下降至6.43次（每日潮热次数下降了33%，或平均每日潮热次数减少了3.2次）。 依他普仑组妇女在第8周时所取得的临床改善（即潮热频度比基线水平下降了50%或更多）要比安慰剂组妇女更显著（55% 对36%）。而且，在经过族裔、位置和基线严重度校正之后，与服用安慰剂相比，服用依他普仑可显著减少潮热的严重程度。 研究人员指出，尽管潮热的频度和严重程度的减少看来只是适度的，但参与试验者感觉到这些改善是有意义的，这反映在她们所报告的对治疗感到满意及愿意继续接受治疗上。 |
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