擒癌地图

图文：专家绘制“擒癌地图”

楚天都市报讯 采写：记者晏雯 通讯员张智     日前，省肿瘤医院的一份调查数据给女性朋友们敲响了警钟，这份涉及数万患者的数据显示乳腺癌、肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌位列女性恶性肿瘤前几位，不仅呈现出高发趋势，而且年轻化趋势更为明显。究竟，侵袭女性的癌细胞最喜欢在哪些部位“捣乱”？我们是否能有重点地进行预防？为此，我们特邀湖北省肿瘤医院的专家们绘制了一幅女性“擒癌地图”——     乳腺癌：最高发的头号杀手     据省肿瘤医院调查数据显示乳腺癌是女性恶性肿瘤的首位，32％的患者发病时年龄未满45岁。乳腺癌的发病原因仍不确切，但已知7种女性是乳腺癌的高危人群：母亲、姐妹等一级亲属中曾有乳腺癌病史者；12岁以前月经初潮者；30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短者；一侧患过乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加；患有乳腺小叶增生或导管增生、体型过度肥胖或伴有糖尿病者；少女时受到辐射并经常有接触放射线史者；年龄40―60岁的女性。     癌变信号：乳头溢液、乳房表皮改变     湖北省肿瘤医院乳腺科主任、主任医师马彪介绍，90%以上乳腺癌患者表现为无痛性乳房肿块，大多由患者无意中摸及。乳头溢液也是出现频次比较高的首诊症状，多发生在单侧，常为褐色或淡黄色。乳头湿疹样改变比较少见，但很容易误诊为皮肤病。其他可能出现的表现有：乳头回缩内陷、腋窝淋巴结肿大、乳房表皮“酒窝样”改变或“橘子皮样”的改变等。     【擒癌招数】自检＋定期B超、钼靶     要早期发现乳腺癌，建议常规体检加上乳腺的检查，40岁以下的女性可半年到一年做一次乳腺B超检查，40岁以上的女性可每年做一次乳腺钼靶检查。另外，自检也有一定作用。     特别需要提醒的是，红外线检查不容易早期发现乳腺癌。     肺癌：自己不吸烟也会得肺癌     肺癌患者以男性居多，但是省肿瘤医院的数据显示，女性肺癌患者也呈现逐年上升的趋势，现位列女性恶性肿瘤第二位，45岁－60岁为高发年龄段。很多女性肺癌患者都有这样的疑问，肺癌不是和吸烟有关吗？我不吸烟为什么还得肺癌？     省肿瘤医院胸体、骨软组织外科主任、主任医师徐海洋介绍，吸入二手烟和空气污染、厨房油烟是女性肺癌的重要诱因。     女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2～3倍。同时被动吸烟也是发病的重要诱因，被动所吸入的烟雾造成的危害甚至比主动吸烟还高，一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比其它女性多出6倍。最后环境的污染也是其重要的一个诱因。     癌变信号：咳嗽、胸痛     肺癌的症状有咳嗽、呼吸困难、胸痛、食欲下降和咯血等，但是往往肺癌早期的症状容易被医生或者患者本人忽视，患者一旦确诊就已处于中、晚期，再加上肺癌易转移、易复发的特点，肺癌患者的整体生存率不高。     【擒癌招数】远离烟草，健康体检     因此女性预防肺癌，除了自身不抽烟，还应远离被动吸烟的毒害。同时，应改变烹饪习惯，炒菜时不要把油锅烧得太热，厨房注意排烟和通风。此外，定期进行健康体检也很关键。一般来讲一年做胸透一次，能尽早发现小的肺部肿瘤。     宫颈癌：唯一病因明确的癌症     据中国宫颈癌防治工程湖北地区推广大使，武汉商职医院妇科主任宋晓婕介绍，宫颈癌在妇科恶性肿瘤里面发病率最高，并已渐渐地向年轻女性逼近，30－45岁成为高发年龄段。     宋晓婕介绍，作为中国宫颈癌防治工程在湖北地区设置的第一家重点实验室及宫颈癌筛查基地，武汉商职医院从2008年12月31日启动了宫颈癌普查检测工作。截止到2011年3月1日，共对23000多名适龄妇女进行了筛查，其中感染与宫颈癌相关的HPV病毒的妇女有2824人，阳性率达12.3%。其中有2113人进一步做了细胞学和组织病理学检查（TCT，组织活检），在这2113人中有1445人被发现有不同程度的细胞病变，有489人有疑似病变（ASCUS），675人处于中低度癌前病变（CINⅠ，CINⅡ），192例CINⅢ（原位癌），88人被确诊为宫颈鳞状细胞癌（SCC）。     癌变信号：与HPV感染有关     宋晓婕介绍，很早人们就发现性行为与宫颈癌有着密切的关系，并逐步将宫颈癌的病因锁定为病毒感染，通过大量研究，最终证实HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌发生的必要条件，HPV感染使患宫颈癌的相对危险性提高了250倍；没有感染HPV者，几乎不会发生宫颈癌。     HPV感染是一种通过性生活传播的疾病，一般没有症状，年轻（18～28岁）、性活跃妇女的感染率最高。一般HPV感染会在8～12个月内自行消失，但仍有10％～15％的35岁以上妇女有持续感染的情况。正是这些持续感染的妇女具有很高的患宫颈癌风险。     【擒癌对策】疫苗＋HPV检测＋健康性生活     目前预防HPV的疫苗还未普及，但人们可以从养成良好的生活习惯入手，远离宫颈癌的威胁。比如，健康、卫生的性生活，单一性伴侣可以降低HPV的感染率。30岁以上的妇女应定期体检，通过HPV检测、宫颈细胞涂片检查、阴道镜检查，来早期发现疾病，及时治疗。     宋晓婕指出，对于宫颈癌来说，是最有可能早期发现并治疗的妇科恶性肿瘤，因为它病因明确。宫颈癌早期治疗效果非常理想，有90％的患者能达到治愈效果。对于育龄期的女性来说，不论生育与否，都应该每年进行一次妇科检查，每3-5年进行一次宫颈HPV防癌检查。对于宫颈癌筛查方法应首选HPV检测，出现问题再做细胞学和组织病理学检查。     子宫内膜癌：绝经前后最易发     湖北省肿瘤医院妇瘤科主任、主任医师熊世禄介绍，子宫内膜癌高发年龄段为40-60岁的女性中，尤其是绝经前后发病率最高，这与长期受雌激素刺激，子宫内膜增生、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、未婚少产、家族有内膜癌、乳癌、结肠癌史等因素有关。     癌变信号：月经不规律     首先是围绝经期的女性，她们月经变得不规律，月经时间延长，月经量也时少时多，此时，很多女性认为是即将绝经的正常表现，会不太注意，如果出现这些情况，即使是即将绝经的女性，也要及时到医院就诊，避免延误诊治时机。绝经后再次出血的女性应该更加警惕，及时到医院就诊。     【擒癌招数】B超妇检     35岁的女性每年一次妇科B超检查就可起到子宫内膜癌的初步筛查，如果有肥胖，高血压，糖尿病，晚绝经等高危因素，还有上述提到的绝经前后的症状，根据医生的要求，可以进行细胞学或刮宫，宫腔镜等检查。     卵巢癌：“寂寞杀手”最凶险     宋晓婕介绍，卵巢癌是当今全世界女性死亡率最高的生殖系统肿瘤，由于卵巢位于盆腔深部，小若橄榄，隐而不露，卵巢癌具有发病隐匿，无明显临床症状等特征，早期诊断卵巢癌是目前最大的一个难题。患者往往以月经不调，腹胀、消化不良、食欲减退前来就诊。然而，卵巢癌扩散快、转移早，而且种类繁多，疗效不一，愈晚愈差。因此，卵巢癌常被称作女性的“寂寞杀手”。当卵巢癌被确诊时，约有70%的患者已属于晚期：治疗后即使是达到临床完全缓解的病人仍有70%最终将复发。但是如果早期卵巢癌患者经治疗后5年生存率可达80%。     癌变信号：腹胀、腰围增粗     卵巢癌早期症状虽不明显，但还是有一些蛛丝马迹：     1、腹痛、腰痛、背痛：卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛等，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。     2、月经过少或闭经：多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。     3、性激素紊乱：卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。     4.不能正常进食、原因不明的体重减轻。由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体养分，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。     【擒癌招数】高危人群进行HE4检测     HE4（人附睾分泌蛋白4）的检测指标是目前全世界已认证的新的卵巢肿瘤特异性标记物，在卵巢癌中表达丰富，但在癌旁组织中不表达。也就是说，如果女性患了卵巢癌，这种物质在血液中就会升高。     HE4的检测，与其他抽血的生化检验一样，只需抽取少量的静脉血，检测血液中的HE4值。如果高出正常值就要做进一步的相关检查，确诊或排除卵巢癌。     小贴士：商职医院现征集100名读者进行免费卵巢癌HE4检测，报名电话：[phone]。HE4检测征集范围，最好是高风险人群如有家族病史，B超提示盆腔包块，40岁以上绝经后阴道出血，不明原因的胃肠不适，或有盆腔压迫症状等。     指导专家：湖北省肿瘤医院乳腺科主任、主任医师马彪     湖北省肿瘤医院胸体骨软组织外科主任、主任医师徐海洋     湖北省肿瘤医院妇瘤科主任、主任医师熊世禄     武汉市商职医院妇科主任、主任医师宋晓婕