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2.2 治疗结果 见表1。表1 两组临床疗效结果比较〔n(略)〕 从表1可以看出:治疗组有效率85.7%,对照组65.9%,两组有效率比较有显著性差异(χ2=4.26,P<0.05)。 3 讨论 目前对本病的发病机理尚未完全明了,可能与下列因素有关:(1)精神因素,不良情绪刺激影响植物神经功能,从而引起结肠运动和分泌功能失调;(2)饮食因素,有些人可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良,进食生冷或刺激性食物发作,或进过细无渣饮食使肠腔扩张和蠕动功能发生紊乱而致病;(3)结肠分泌功能紊乱,结肠内前列腺素E2增高,促进肠黏膜黏液分泌,加上支配结肠的神经调节紊乱;(4)肠道动力学改变及菌群失调,内分泌的影响、微量元素的改变、遗传因素、气候变化以及肠道寄生虫和肠道感染后遗症等,改变了结肠的反应性,诱发或加重病情。蒙托石散具有很好的收涩止泻效果,可吸附多种病原体,将其固定在肠腔表面,而后随肠蠕动排出体外,从而避免肠细胞被病原体损伤。另外对大肠杆菌毒素、金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素也有固定作用,同时减少肠细胞的运动失调,恢复肠蠕动的正常节律,维护肠道的输送和吸收功能。对肠易激综合征有效,但不耐久,不能从根本上解决脾虚湿盛、阳虚及气郁的问题。 本证属中医学“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴,主要是由于情志失调,致肝郁气滞,肝郁克脾,肝脾不和,或肝郁脾虚,或湿盛侮肝,引起肠道气机不和,传化失司。此外,饮食、劳倦、寒湿等因素均可影响本病症的加重和发展,本病病位在肠道,但与肝、脾、肾诸脏腑功能失调有密切关系,故治疗本病应从肝、脾、肾、肠道着手,进行辨证论治。我们根据《难经》“湿多为五泄”之说,分析本病证特点为稍进生冷或餐后腹痛即泻,排便不畅,泻后痛安,伴脘腹胀满、头闷、纳呆、四肢倦怠、舌淡苔浊等,多属脾胃气虚、痰饮、湿盛所致,虽然病位在肠,但与肝、脾、肾有关,故选用参苓白术散加减治疗有效。观察证明,参苓白术散加补骨脂、乌药、菟丝子比单用参苓白术散效果更佳,参苓白术散补气健脾、升清降浊,补中有行,运中寓涩。补骨脂补肾壮阳、温脾止泻;菟丝子补肾养精,益脾止泻;乌药辛温、温肾散寒、行气宽中;3味药物的加入,既助参苓白术散益火补土之力,又增其温肾散寒、行气宽中、理气解郁之效。 转贴于 中国论文下载中心 http://www. |
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