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1．补法的概念
补法中医也称为补虚法或补益法，就是通过选用补益、强壮的药物，经过配伍组成方剂，来补充人体阴阳气血等的不足，调整脏腑功能，以消除一切虚弱证候的治法。可见补法是针对虚证而言的。 什么是虚证？中医认为，凡因各种原因导致人体正气虚弱不足所反映出来的证候，称为虚证。正气代表人体的生命活动，也是人体抵抗外邪的功能。具体来说，正气包括了人体脏腑的功能活动和精、气、血、津液等物质基础两部分。正气不足不是功能衰退就是物质亏损，因此，凡是功能衰退或物质亏损所反映出来的证候，就称为虚证。 虚证的产生有先天和后天两方面原因：先天指禀赋不足或由于父母遗传，以致胚胎形成时营养不良或缺乏某种物质而致。大部分虚证是因后天失调所致，如缺乏锻炼、消化吸收不良、年老体弱、劳倦内伤、失血过多或大病久病之后，正气为邪气所耗伤，或生病过程中失治、误治等因素，损伤正气而成。 中医所说的虚证包括一大类病证。根据人体阴血、阳气不足的不同情况，可分为气虚、阳虚、血虚、阴虚四大类，其临床表现和特点各有不同。 ⑴气虚证：气指人体的功能活动，因此气虚证表现为一派功能活动减退、衰微的现象，也就是常说的气不够用，如气短懒言，语言低微，疲乏无力，自汗，有的还有脱肛、子宫下垂等症状。此外，有的大病初愈者体力未恢复，舌胖淡且脉虚无力，也会出现气虚证。 ⑵血虚证：中医血虚的涵义除了指经化验确诊的贫血之外，还常指与贫血表现相同的一类证候。多由急慢性出血或慢性久病耗伤引起。常见面色苍白或萎黄，头晕眼花，心慌失眠，手足麻木，舌淡脉细无力等症状，妇女常伴有月经不调。 ⑶阴虚证：阴泛指人体的物质，所谓阴虚是指营养人体的血、津液、阴精皆不足，是血虚的进一步发展。一般见形体消瘦，目眩耳鸣、口燥咽干，苔净脉细等精血不足表现外，还可并见手足心热，午后潮热、颧红盗汗、舌红脉数等“阴虚生内热”的症状，因此又称为虚热证。 ⑷阳虚证：所谓阳，即是人们所说的“火力”。冬天，一些年老体弱之人，往往容易感觉手足不温，畏寒喜暖，人们常把这种情况叫做“火力不足”，这是因为年老体弱者代谢水平低，能量和热量供应不足造成的，中医称为阳虚。系气虚的进一步发展，常见于平素身体虚弱，年老体衰以及久病调养不当者。除见有疲乏无力，气短懒言，自汗脉微等功能衰退的气虚症状外，同时并见畏寒肢冷，倦卧嗜睡，口淡不渴，尿清便溏等“阳虚外寒”的症状，又可称为虚寒证。 需要指出，人体的阴阳气血是相互为用、相互关联的，血虚者不免气虚、阴虚的人不等于阳不虚、阳虚的人往往伴有阴虚，所以中医治疗补血必兼补气；补阳方中也用补阴之品，补阳方中也用补阳之药，这都是基于阴阳互根的道理。 2．补法的种类 进补的方法主要有两种：食补和药补。俗语说“药补不如食补”，根据中医“药食同源”的理论，许多中药既是药物又是食物。食补就是通过饮食调养达到滋补强壮身体的目的。药补就是应用具有补益作用的药物增强体质、恢复健康的治疗方法。 下面主要介绍药补： 以人的体质分类，一切虚损证归纳起来不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。所以补法就有补气、补血、补阳、补阴的不同。五脏六腑均可产生气血阴阳不足的情况，故又有针对某一脏腑虚损的补法、补方和补药。 ⑴补气法：气主要来源于脾肺两脏，脾为人体后天之本，肺主人体一身之气。故补气法主要是补益脾肺之气。常用药如人参、黄芪、党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、甘草等，代表方剂有四君子汤、补中益气汤、生脉散等。 ⑵补血法：心主血，肝藏血，故血虚主要影响心肝两脏。血虚证当以补血、养血为先，常用当归、熟地、阿胶、白芍、何首乌等。但因血的生成，依赖于脾胃之气，故补血多配伍以人参、党参、黄芪等。代表方剂有四物汤、人参归脾汤。 ⑶补阴法：五脏之中肾主藏精，为一身阴液的根本，故阴虚与肾的关系最为密切，并可影响肝、心、肺、胃各脏腑。常用有沙参、天麦冬、元参、石斛、枸杞子、鳖甲、龟板等，代表方剂有六味地黄丸、养阴清肺丸、天王补心丹等。 ⑷补阳法：适用于脾肾阳虚证，尤以肾阳虚为主。常用鹿茸、冬虫夏草、胎盘（紫河车）、杜仲、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉等，代表方剂有金匮肾气丸、参茸卫生丸、右归丸等。 如以补益药物性的性味补法又分为： ⑴平补：是指性味以甘平为主，不寒不热，不腻不燥，补性平和缓慢的药物，可供普通人或慢性病人长期服用，一般不容易出现补之不当的偏差。如山药、薏苡仁、芡实、莲子、芝麻、银耳、茯苓、百合等药。 ⑵温补：是指性味温热的药物，用于虚证兼有寒象或阳虚证。一般不适合燥火体质或热性病。如黄芪、人参、党参、熟地、当归、大枣、龙眼肉、鹿茸、肉苁蓉、羊肉、狗肉等。代表方剂如八珍汤、十全大补汤、附子理中汤、当归羊肉汤等，也有人将其归属于补阳法。 ⑶凉补：也称清补，是指补而不滋腻，性味甘寒的药物，具有一定清热功能，适用于虚证兼有热象或阴虚内热的病情，所谓虚不受补的患者。阳虚者不宜应用。常用有生地、白芍、元参、天冬、麦冬、百合、沙参等，也将其有人归属于补阴法。 ⑷峻补：是指性味较热、补益作用峻急、疗效迅速的补药。主要用于元气暴脱、亡阳、亡阴的证候，如虚脱、休克等病情。另外也适用于素质较好、虚而受补的阳虚、气虚和气血两虚的较重患者。常用有人参、野山参、附子、鹿茸等。不宜久用，中病即止。 |
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