诊断幽门螺杆菌感染的金标准

检测幽门螺杆菌感染的金标准主要有：   

    1、侵入性检查中细菌培养被视为最具科学性的诊断金标准。现在幽门螺杆菌（Hp）耐药菌株日趋普遍，了解耐药性对临床用药极为重要，而幽门螺杆菌（Hp）培养能提供细菌耐药性资料，为临床制定根除幽门螺杆菌（Hp）的方案提供参考。培养幽门螺杆菌（Hp）还可分型、做菌株鉴定，以及对细菌特性和致病机制等进行研究。幽门螺杆菌（Hp）培养特异性近100％，敏感性在80％-95％之间。  

    2、病理组织学检测准确性高达90％以上，是临床最常用的另一诊断金标准。为提高诊断敏感性，按悉尼会议专家小组的推荐，应从胃窦和胃体用大号活检钳各取2块活组织送检，取样部位最好在小弯和大弯处。特别是经药物治疗后病例，更应多点取样。   

    3、¹³C尿素呼气试验是利用幽门螺杆菌（Hp）有丰富尿素酶，可分解标记尿素产生¹³CO₂及氨的特性，让受检者口服¹³C尿素试餐。有幽门螺杆菌（Hp）感染的患者，试剂尿素被分解产生¹³CO₂，经小肠吸收，从肺呼出，检测呼气中核素可测知感染。¹³C没有放射性，无不良反应，不污染环境，可适用于任何年龄，但需用精密的气体核素比值质谱仪，价格昂贵。本法准确性高，无创伤性，可反映幽门螺杆菌（Hp）的活动感染，便于追踪临床疗效，临床应用较广。

    总之，要诊断幽门螺杆菌（Hp）感染，胃镜下黏膜活检是最可靠的方法，不但可以窥见上消化道有无炎症、糜烂、溃疡或新生物等，而且可以做幽门螺杆菌（Hp）培养、涂片或切片染色等组织学检查。但如不做胃镜检查，则血清抗幽门螺杆菌IgG抗体检测结合¹³C或¹⁴C尿素呼气试验结果，也可正确做出是否有幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断。检测患者治疗后幽门螺杆菌（Hp）是否根除，除胃镜检查的幽门螺杆菌（Hp）诊断方法外，¹³C或¹⁴C尿素呼气试验是一种较有价值的确定方法。

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