纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察
姚 勇 周 洵563200贵州桐梓县人民医院内科
摘 要 目的：观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的有效性及安全性。方法：将2006年1月～2008年12月急性单纯性酒精中毒患者分为两组，治疗组46例采用纳洛酮治疗，对照组46例采用补液利尿常规治疗。比较两组清醒时间。结果：纳洛酮治疗急性酒精中毒清醒时间明显较对照组提前，且未发现明显不良反应。结论：纳洛酮在治疗急性酒精中毒时安全有效，值得推广。
关键词 纳洛酮 急性酒精中毒
资料与方法
2006年1月～2008年12月收治急性单纯性酒精中毒患者112例，治疗组46例，男41例，女5例；年龄17～50岁，平均27.5岁；就诊时间为酒后1～3.6小时，平均时间2.3小时。对照组46例，男42例，女4例；年龄16～51岁，平均27.3岁；就诊时间为酒后1.1～3.5小时，平均时间2.5小时。急性酒精中毒分为3期：兴奋期，共济失调期，昏睡及昏迷期［1］。
方法：入院后所有病例均给予洗胃、保暖，补液。治疗组在此基础上应用盐酸纳洛酮(0.4mg/支)稀释后静脉推注。兴奋期和共济失调期予纳洛酮0.4～0.8mg+生理盐水10～30ml静脉推注，昏睡及昏迷期予纳洛酮0.8～1.2mg+生理盐水20～30ml静脉推注。用药30分钟未清醒者，可重复给药1次，危重者可重复给药至清醒为止。治疗组用药量为0.4mg～2.8mg，平均用药量为0.72mg。对照组除常规洗胃，保暖外，予10%葡萄糖500ml+维生素C 1～2g+普通胰岛素12U静脉滴注，同时补充B族维生素。
结 果
两组结果比较有明显差异，治疗组清醒时间为0.38～1.28小时，平均0.78小时。对照组清醒时间为1.5～5.4小时，平均4.1小时。见表1。
不良反应：纳洛酮不良反应少，临床应用时一般无毒副作用，即使较治疗剂量大几十倍，如皮下注射7mg、12mg，静脉注射75mg均能耐受［2］。本组治疗中，纳洛酮最大用量为2.8mg，所有病例均未见异常反应。
讨 论
酒精具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜并作用于膜上的某酶而影响细胞的功能。酒精对中枢神经系统的抑制作用随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑网状结构到延恼。小剂量出现兴奋作用，这是酒精作用于脑细胞突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体，从而抑制-γ-氨基丁酸对脑的抑制作用。血中酒精浓度增高，作用于小脑引起共济失调，作用于网状结构引起昏睡及昏迷，高浓度的酒精抑制延恼中枢，引起呼吸循环功能衰竭［3］。酒精中毒时体内 内吗啡呔增强，血浆和脑脊液中的内吗啡呔明显增高，而干扰了前列腺素和儿茶酚胺对人体的生理调节作用。从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱［4］。静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质。起效快，1～2分钟血药浓度达峰值，持续1～4小时，消除半衰期为1小时，对恢复脑功能，促进患者清醒起积极作用。因此纳洛酮可以防止和逆转酒精中毒，从而催醒和解除酒精中毒。通过临床对比发现，治疗组疗效明显优于对照组，因此纳洛酮能有效解除急性酒精中毒的症状。且在抢救急性酒精中毒中具有见效快、治疗简便、疗效确切、不良反应少等特点。故适用于基层医院及现场急救，值得临床推广。
参考文献
1 张学庸.酒精中毒.新编内科诊疗手册,840.
2 魏伟立.大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒的临床研究.河北医学,2005,12(12):1081-1083
3 叶任高.内科学,984.
4 孟庆林,胡长欣,侯延奎,等.盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学,2002,16(3):2.
