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患儿，女，4岁。半年前因感冒致上吐下泻，感冒愈后，逐渐出现心律不齐症状，西医诊断为心肌炎。间断治疗半年，病情时轻时重，至今未愈。
查患儿面色黄白欠红润，稍瘦，询知平素纳食一般，易食积腹泻。 诊其脉，左脉细涩弦促而弱，右脉滑软无力。双脉结代，甚至脉律紊乱，完全没有规律可言。 此患儿已成慢性心肌炎无疑。脉律虽乱，然左脉甚细涩，乃血虚之征，且来去急促，如循刀刃，是肝脉真脏脉之象，此血虚致肝气急甚之征。右脉滑软，乃痰湿内盛之象，且脉象稍浮，沉取无力，此元阳不收，轻度浮散在外之征。舌苔厚腻与脉滑相应，痰湿之象。 治疗以壮元阳，缓肝急，化痰湿为原则。处方如下： 人参10g，甘草50g，干姜50g，附子30g，五味子20g，苦参6g，龙胆草1g，白芍30g，乌梅30g，川椒6g，山楂30g，黄芪30g，苍术10g，枳实5g。 上药大火煎2小时，得药500ml，每次用蜂蜜水送服30ml，每20分钟喂服一次，每日一剂。每天上午同时配合服用复方阿胶浆口服液60ml。 服上药后，患儿每天午后大便一次，排出大量黑色粘稠臭秽不成形稀便，无其他不适。 三剂后，患儿心律已接近正常，脉象明显好转，脉体转饱满有力，脉律略有不齐感。浊苔化去。 将原方苦参、龙胆草去掉，续服三剂。 患儿服药后，排便颜色逐日由深转浅，渐渐成形。脸色逐渐红润，食欲明显改善，较前长胖。 再次复诊，脉象缓和有神，脉律规则。查心电图，示大致正常。 此患儿半年顽疾，就此一周治愈，至今未再复发。 后记： 此方疗效之佳，出乎医患双方的意料。当初组方之时，完全凭证用药，并没有依据哪个方子做底方来化裁。只是方子开出后，发现有炙甘草汤和乌梅丸的意思。中医运用之妙，存乎一心，非执方用药者所能知也。 |
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