1、慢性肾炎辨治选用加味越婢汤
杜某,男,工人,58岁,1998年5月12日初诊。自诉:10天前发热恶寒,全身不适,即到某诊所治疗,确诊为感冒,经用感冒药治疗后,且出现全身浮肿,尤其眼睑为甚,用西药静脉点滴,可肿势不减,又因住院及用西药价格偏高,欲服中药治疗。刻诊:全身浮肿,早晨甚于眼睑,下午甚于下肢,小便不利而少,大便尚可,饮食如故,低热,微恶寒,口微渴,舌略红,苔薄黄,脉浮略数。尿液检查:蛋白(++++),有红细胞、白细胞。辨证为太阳风水夹热证。其治当发表通阳,清热利水,以越婢汤加味:麻黄12g,石膏18g,生姜6g,甘草3g,大枣10枚,大黄5g,栀子12g,木通3g,连翘30g,蒲公英30g,车前子15g。5剂,1日1剂,水煎2次分3服。二诊:尿量大增,水肿明显减退,其它病证均有好转,又以前方5剂。之后,以前方加减5剂以巩固疗效,病证悉除。又经尿液检查:蛋白(+),红白细胞无。随访5个月,病证未复发。
2、紫癜性肾炎辨治选用加味猪苓汤
杨某,女,12岁。2个月前因感冒而出现下肢皮肤紫癜,关节痛,经检查:红细胞(++),蛋白尿(+++),诊断为紫癜性肾炎。经抗生素静脉治疗10天,可效果不明显,现欲服用中药治疗。刻诊:腹痛,小便不畅,皮肤紫癜,关节疼痛,低热,口渴欲饮水,下肢轻微水肿,心烦,乏力,舌红,苔薄,脉细数。辨为阴虚水气证,给予猪苓汤加味:猪苓15g,泽泻15g,茯苓15g,阿胶(烊化冲服)10g,滑石15g,黄芪15g,丹皮12g,赤芍12g,白茅根24g,蒲公英30g,银花24g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:诸证均有好转,又以前方因病证变化而适当加减治疗30余剂。复查尿常规、血细胞分析,已恢复正常。
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