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求医看病需从全局考虑
母亲给四岁的洋洋洗澡时，发现他一边阴囊扁扁的，叫孩子父亲来摸也没摸着睾丸。她自己在网上搜索相关知识，发现类似她儿子的疾病还挺多。他们赶紧带洋洋到医院看病，几位医生都没确切地摸到这个睾丸，最后做B超才发现有个很小的睾丸在下腹部。 实际上，睾丸未下降也叫隐睾，应该在两岁前做手术将睾丸下降到阴囊里面。着急的父母赶紧让孩子住院并进行手术。医生在手术前告诉家长：“如果手术中确认睾丸发育太差，应该切除。”父亲曾查过一些资料，反问医生：“放到阴囊里面的睾丸不是可以增大吗？”医生耐心地解释道：“发育太差的睾丸，即使放到阴囊里面最后也是萎缩，最好切除，以免影响另一侧的睾丸。”父亲很严肃地告诉医生：“只要有睾丸就不能切，要尽量放到阴囊里面。”经过一番解释，父亲才明白切除睾丸的标准，在手术知情同意书上签字同意切除发育不良的睾丸。 等到手术时，医生发现睾丸只有米粒大小，按照标准应该切除。虽然术前谈话已经讲明，但涉及一个脏器，手术者还是谨慎地请家长到手术室门口再次交代病情，准备切除这个发育不良的睾丸。哪知道却碰到了从来没有碰到过的麻烦事：家长一下子翻了脸，不愿意切除这个微小的睾丸。 医生无奈，只好将这个要用放大镜才看得清楚的睾丸放进阴囊。术中一位年轻医生奇怪地说道：“他不是查过资料吗？不切除这个睾丸会影响另一个睾丸的发育，从而将丧失全部生理功能。”大家觉得是做父亲的接受不了这个现实而作出的决定。实际上，手术有时是需要舍弃一些东西的，为了顾全大局，舍弃一些是应该的。 患者易受负面信息影响 这位家长在看病前是在网上查过资料的。照理说，普及相关知识有必要，但是遇到实际情况时还是要听医生的。不少病人就诊前都会上网查资料，了解疾病的相关知识及哪些医生擅长诊治该类疾病等。上网查病，高手往往会进一步搜索有关该类疾病的文章或者有相关新闻报道的医院和医生。再就是通过提问寻求答案。不少常见病还有一些群体或者论坛，在那里面可以找到同病相怜的病友寻求就医经验教训。 面对这些病人，医生可以免去许多基本知识的科普工作，但也往往会因为网络信息的片面而引起其他误解。特别是工作繁忙的医生，上网开博客和做答疑的并不多，公共网络搜索的信息毕竟有限。严格地说，仅仅凭网络对话诊治疾病也是难以想象的。另外，医学专业网站和医学文献检索的专业性非常强，并非普通人能够轻易完成。即使拿专业文献给病人看，也往往只能读懂字面意思，根本无法理解实质内容。 但患者由于专业知识的欠缺，对很多信息特别是负面的恶性刺激信息无法鉴别，并且会严重影响自己的判断。与医生交流时对医生的解释也心存疑虑，在就医过程中无形中形成难以解开的心结。即使是同一疾病，治疗方案也会因人而异。但病人却往往纠缠于另外几种方案的优劣之中难以自拔。 专业书籍不能确诊疾病 有些病人专门借阅甚至购买相关专业的书籍，虽然阅读难度较大，但避免了错误信息的干扰，准确性远远高于单纯网络搜索。需要注意的是，没有哪个医生是拿着书对照着瞧病的，医学是实践性非常强的科学，否则只要认识字就可以直接当医生了。书本的实践总结不可能包罗万象，也往往是滞后于临床实践的。只有常见的规律性强的疾病在书本中才会有详尽的阐述，理论指导实践的准确性也相对更强。 遇到问题与医生多沟通 像上述这个例子，医生虽然手术前已有预见性地交代病情，解释也费尽口舌，可事到临头仍然难免碰到医患沟通的鸿沟。处理病情首先是遵循医疗原则，病人不愿意切除的脏器，即使应该切除免除后患，也不能出于“好心”切除脏器。遇到类似情况，不少医生都不愿背上武断切除脏器的罪名，而只能先将发育不良的睾丸放到阴囊里面，算是给病人一个暂时的心理安慰。等半年左右确认这个睾丸确实没增大，再平心静气地做一次简单的睾丸切除术。这样做的风险其实落到了病人身上。不少人觉得反正有个东西放到了阴囊里面，却不知天长日久另外一侧睾丸就难免受害，等到后悔时就来不及了。至于多做一次手术耗费的各方面成本还在其次。事实上，医生在为患者制相治疗方案时，都会从综合角度考虑方案的实施，尽量做到最佳。 |
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