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(原创)经方治疗心悸案一例 - 一笑堂的日志 - 网易博客

2011-03-24  冯树华

(原创)经方治疗心悸案一例

默认分类 2011-03-09 20:31:31 阅读201 评论5   字号: 订阅

          一笑堂主人:尹周安(南华附一中医科)

   个人博客:http://yinzhouan1982.blog.163.com

 

余某       女   33岁 衡阳市人  2011年3月4日首诊

病史简介:反复心悸胸闷1年余,加重1月入住我院心内科。经过心电图,心彩超,冠脉造影排除器质性心脏病。西医给了一个“植物神经功能紊乱”,患者出院那天前来我科咨询故就诊。

仔细询问病史乃知:患者病起于近两年炒股失利,股市大跌,心情不悦。观看新闻闻及股市变化则感到心悸不宁,逐渐发展成每天心悸阵作,胸闷不适。近一月来上述症状最为严重,故前来我院心内科住院检查治疗。西医排除器质性疾病之后无特殊处理,故心内科建议中医治疗。

现在症见:心悸胸闷阵阵发作,发作持续数分钟,甚至上十分钟不等。发作之时,微微汗出,夜寐不宁,颜面潮红,形寒畏冷,舌质淡红,苔薄白,寸脉浮。

心阳不振,桂甘龙骨牡蛎汤主之。

桂枝15  炙甘草15  生龙骨15(包) 生牡蛎15(包) 酸枣仁25

生姜5片  大枣6粒   5剂

二诊:患者前来复诊,精神明显转佳,谈笑自如,与首诊大相径庭。告知服药后心悸发作次数明显减少,发作持续时间明显缩短,胸闷随之改善;但出现口干潮热。舌质转红,苔薄白,脉细。

心阳得振,心阴未济,平旦龙骨牡蛎汤主之。。。

桂枝15  白芍20    炙甘草15  生龙骨15(包) 生牡蛎15(包)黄芩10   酸枣仁25

生姜5片 大枣6粒

 4剂

 

自按:

气血津液的盈亏虚滞均可以导致心悸之产生,临床所见心阳不足 ,痰饮内阻较为多见,故桂枝加龙骨牡蛎汤,桂甘龙骨牡蛎汤,桂枝甘草汤,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤均是备选之方。但是具体方证的选择,还有待于临床细化,本人不才,暂时不能仔细推敲上述方证之细微差别,故临床都是几个方子连用的思维。考虑到临床龙骨伪品居多,故加酸枣仁加强潜降之功。望临床大家多多赐教,或有待日后临床深入,方能抽蚕剥茧柳暗花明。。。

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