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国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟(93)

 中医闫大夫 2022-03-04

调整心律开复原汤 

房宝珍老人久于临床诊疗,数十年如一日,精研仲景先师学说,强调化古为新切合实用,被尊称经方元戎。对心慌、怔忡、脉象间歇呈结代状,喜投桂枝甘草加味,名心律复原汤,计桂枝10g、炙甘草10g、酸枣仁10g、人参10g、大枣30枚(劈开),每日1剂,水煎分两次服,以20天为度,收效颇好。老朽将本方给予心律紊乱(时速时缓)、心动期前收缩、神经性心悸,均有良好作用。加龙骨30g、牡蛎30g,还可施治恐惧、夜惊、无故悲伤、啼哭症。

小郎中按:桂枝甘草汤的经典方证原文是:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤的经典方证原文是:火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

心属火而为阳脏,汗为心之液,阳加于阴谓之汗,汗液为心中阳气蒸腾阴液所化生。今发汗过多,则心阳随汗液外泄,以致心阳虚损。心阳虚则心脏无所主持,故悸动不安。虚则喜按,以双手护持心前区,而使稍安,此即“心下悸,欲得按”之来由。此证除心悸外,常伴有心下空虚感、胸闷、气短、乏力,舌淡红苔薄白,脉沉细结代。

桂枝辛甘性温,入心助阳;炙甘草甘温,补中益气,二药相配,有辛甘合化,温通心阳之功。心阳得复,则心悸自止。本方的配伍特点是桂枝倍于炙甘草,使温通心阳之力专纯,甘守而无壅滞之弊。服法犹有特点,即一剂药煎汁顿服,意在速效。是为温通心阳之祖方,临床可随证加味,以适应病情需要。

房宝珍先生创立的心律复原汤是桂枝甘草汤加人参、酸枣仁、大枣而成,较桂枝甘草汤增强了补益气血的作用,特别是大枣用30枚,量较大,和炙甘草汤中使用大枣的用量一致(大枣在仲景方中使用量最大的是薯蓣丸,使用了100枚大枣)小郎中认为要很好的理解此方,应把它和炙甘草汤做好鉴别。小郎中认为其主要区别是:心律复原汤是针对于气血亏虚较为明显的人群,方中使用人参、酸枣仁;炙甘草汤是针对于气阴两虚较为明显的人群,方中使用人参、生地、麦冬、阿胶。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目使用。因自行使用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!本号不承担线上网诊处方,可提供中医相关问题咨询。如需问诊,请到线下面诊。

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