高血压患者要掌握阶梯用药法

导语：世界卫生组织（WHO）推出了高血压患者的“阶梯用药法”，亦叫分级治疗。所谓“阶梯用药法”，就是在一般治疗的基础上，首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药，适当的降压，以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用，是相加性疗法。

 

高血压患者要掌握阶梯用药法

高血压是一种常见病、多发病。由于很多的病人无自觉症状，或仅有轻微头晕、头痛，不太影响日常生活，因此即使得了高血压，也很少有人重视，更谈不上规范治疗，长此以往出现了各种合并症。患了高血压病应认真服药的原则已被大多数人所重视和采纳。但是,目前绝大多数人仍单纯使用降压药治疗高血压的现象仍较普遍。实验证明,这种单纯服用降压药治疗高血压的方法不仅达不到预期效果,而且还会产生许多副作用。

世界卫生组织（WHO）推出了高血压患者的“阶梯用药法”，亦叫分级治疗。所谓“阶梯用药法”，就是在一般治疗的基础上，首先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药，适当的降压，以后则根据疗效、副作用等情况而逐级增加药物联合应用，是相加性疗法。具体方法是：

第一级可以在利尿剂或β-阻滞剂心得安任选一种，大多数病人以单用利尿剂为合适，用药7--10天。若无效要加用第二阶段药物。

第二级在第一级治疗用药无效的基础上加用另一类药物，常采用利尿剂加β-阻滞剂或甲基多巴或肼苯达嗪或心痛定。

第三级在第二级用药无效的基础上，加用第三类药物，如利尿剂、心得安加利血平或哌唑嗪或肼苯达嗪或甲巯丙脯酸。目前认为，利尿剂加β-阻滞剂，加血管扩张剂为中度以上高血压的标准治疗，符合目前人们对高血压的病理生理学及其药物治疗的药理学概念。能加强降压效果又能克服彼此降压方面的缺陷，而具有协同性作用。第三级多用于严重的高血压，即选用几种药理作用不同的降压药合用，而且需选用强效药物，如胍乙啶、长压定，可乐宁等。在用药过程中要定时观察测量血压，以免血压降压过多过快而影响器官的供血或对心肾功能抑制。阶梯用药法，从第一级起始，每隔1--2周逐步升级。采用这种分级治疗，绝大多数病人的高血压可得到满意的控制。

有些患者用药后血压降至正常，就马上减量或停止服药，从而使血压反弹，引起一系列的停药反应，主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等。一般来说，对于青、中年的高血压患者，血压相对比较稳定，在调整药物保证血压达标后，应长期坚持服药。而老年患者或患心梗等疾病的高血压患者，用药后血压可能偏低，这种情况下可在医师指导下减药或停药。一般要逐渐减量，且需要在医师的指导下进行，不能自行减量或停药，减量或停药后要监测血压变化。

高血压的患者在治疗一段时间后要定期地复诊，评估降压疗效，进行血离子、尿蛋白和肾功能等检查，同时要检查是否存在并发症以及是否合并糖尿病。要检查是否有药物的副作用，查看用药是否合理。定期复诊有利于医生了解病人的病情，用药的效果，以便合理地调节选择最适合的药物。