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产后总论
凡病起於血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以末治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过矣，夫产后忧、惊、劳、倦，气血暴虚，诸症乘虚易入，如有气毋专耗散，有食毋专消导；热不可用芩、连，寒不可用桂、附；寒则血块停滞，热则新血崩流。至若中虚外感，见三阳表症之多，似可汗也，在产后而用麻黄，则重竭其阳；见三阴里症之多，似可下也，在产后而用承气，则重亡阴血。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡。谵语出汗，乃元弱似邪之症，非同胃实。厥由阳气之衰，无分寒热，非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之亏，不论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络，乍寒乍热，发作无期，症似疟也，若以疟治，迁延难愈。言论无伦，神不守舍，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血过多而大便燥结，肉从蓉加於生化，非润肠承气之能通，去汗过多而小便短涩，六君子倍加参，耆，必生津助液之可利。加参生化汤频服，救产后之危；长生活命丹屡用，苏绝谷之人。颓疝脱肛，多是气虚下陷，补中益气之方。口噤拳挛，乃因血燥类风，加参生化之剂。产户入风而痛甚，服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不闭，洗宜〔虫麻〕儿黄硫散。怔忡惊悸，生化汤加以定志。似邪恍惚，安神丸助以归脾。因气而闷满虚烦，生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食，六君子加神曲、麦芽为良。苏木、莪术，大能破血；青皮、枳壳，最消满胀。一应耗气破血之剂，汗吐宣下之法，止可施诸壮实，岂宜用於胎产。大抵新产后，先问恶露如何，块痛未除，不可遽加参术；腹中痛止，补中益气无疑。至若亡阳脱汗，气虚喘促，频服加参生化汤，是从权也。又如亡阴火热，血崩厥晕，速煎生化原方，是救急也。王太仆云：「治下补下，治以急缓，缓则道路达而力微，急则气味厚而为重。」故治产当遵丹溪而固本，服法宜效太仆以频加。凡付生死之重寄，须着意於极危；欲救俯仰之无亏，用存心于爱物。此虽未尽产症之详，然所闻一症，皆援近乡治验为据，亦未必无小补云。 正产 正产者，有腹或痛或止，腰胁酸痛；或势急而胞未破，名弄胎，服八珍汤加香附自安。有胞破数日而痛尚缓，亦服上药俟之。 伤产 伤产者，胎未足月，有所伤动，或腹痛脐痛，或服催生药太早，或产母努力太过，逼儿错路，不能正产，故临月必举动从容，不可多睡，饱食饮酒，但觉腹中动转，即正身仰卧，待儿转顺，与其临时费力，不如先时慎重。 调产 调产者，产母临月，择稳婆、办器用、备参药，产时不可多人喧闹，二人扶身，或凭物站。心烦，用滚水调白蜜一匙，独活汤更妙；或饥，服糜粥少许，勿令饥渴。有生息未顺者，只说有双胎，或胎衣不下，勿令产母惊恐。 催生 催生者，因坐草太早，困倦难产，用八珍汤，稍佐以香附、乳香，以助血气。胞衣早破，浆血己干，亦用八珍汤。 冻产 冻产者，天寒血气凝滞，不能速生，故衣裳宜厚，产室宜暖，背心、下体尤要。 热产 热产者，暑月宜温凉得宜。若产室人众，热气蒸逼，致头痛面赤昏晕等症，宜饮清水少许以解之。然风雨阴凉，亦当避之。 横产 横产者，儿居母腹，头上足下，产时则头向下，产母若用力逼之，胎转至半而横，当令产母安然仰卧，令其自顺。稳婆以中指挟其肩，勿使脐带羁绊。用催生药，努力即生。 当归、紫苏各三钱，长流水煎服即下。 ◎一方，用好京墨磨服之，即下。 ◎一方，用败笔头一个，火煅。以藕节自然汁调服之，即下。 ◎一方，用益母草六两浓煎，加童便一大杯调服即下。 盘肠产 盘肠产者，产则子肠先出，然后生子，其肠或未即收，以蓖麻子四十九粒，研碎涂头上，肠收，急急洗去，迟则有害。又方，止用四十粒，去皮研为膏，涂顶中，收即拭之。如肠燥，以磨刀水润之，再用磁石煎汤服之。须阴阳家用过有验者。 难产 难产者，交骨不开，不能生产也，服加味芎归汤，良久即下。 小川芎（一两） 当归（一两） 败龟版（一个，酒炙） 妇人发灰（一握，须用生过男妇者，为末） 水一锺，煎七分服。 死产 死产者，子死腹中也。验母舌青黑，其胎已死。先用平胃散一服，酒水各一锺，煎八分，投朴硝煎服，即下。用童便亦好，后用补剂调理。 下胞 胞衣不下，用滚酒送下失笑散一剂，或益母丸，或生化汤送鹿角灰一钱，或以产母发入口作吐，胞衣即出。有气虚不能送出者，腹必胀痛，单用生化汤。 全当归（一两） 川芎（三钱） 白术（一钱） 香附（一钱） 加人参三钱更妙，用水煎服。 一方，用蓖麻子二两，雄黄二钱，研膏，涂足下涌泉穴，衣下，急速洗去。 ◎平胃散： 南苍术（米泔水浸炒） 厚朴 （姜炒） 陈皮、炙草各二钱 共为粗末，或水煎，或酒煎，煎成时加 硝二钱，再煎一二沸，温服。 ◎失笑散： 五灵脂、蒲黄俱研为细末，每服三钱，热酒下。 断脐 断脐，必以绵裹咬断为妙。如遇天寒，或因难产，母子劳倦，宜以大麻油纸燃，徐徐烧断，以助元气，虽儿已死，令暖气入脐，多得生，切勿以刀断之。 ◎滑胎散：临月常服数剂以便易生 当归（三、五钱） 川芎（五、七钱） 杜仲（二钱） 熟地（三钱） 枳壳（七分） 山药（二钱） 水二锺，煎八分，食前温服。如气体虚弱人，加人参、白术、随宜服之；如便实多滞者，加牛膝二钱。 治产秘验良方 主治： 治横生逆产，至数日不下，一服即下；有未足月，忽然胎动，一服即安；或临月先服一服，保护无虞，更能治胎死腹中，及小产伤胎无乳者，一服即如原体。 全当归 川芎（各一钱五分） 川贝母（一钱，去心） 荆芥穗、黄耆（各八分） 厚朴 （姜炒） 蕲艾、红花（各七分） 菟丝子（一钱二分） 甘草（五分） 羌活（六分，面炒） 枳壳（六分，面炒） 白芍（一钱二分，冬月不用） 上十三味，只用十二味，不可加减。安胎去红花；催生去蕲艾，用井水锺半，姜三片为引，热服，渣用水一锺煎半锺热服。如不好，再用水一锺煎半锺，服之即效，不用二剂。 催生兔脑丸 主治：治横生逆产神效。 腊月兔脑髓（一个） 母丁香（一个） 乳香（一钱，另研） 麝香（一分） 兔脑为丸，芡实大，阴干密封，用时以温酒送下一丸。 夺命丹 主治： 临产未产时，目反口噤，面黑唇青，口中吐沫，命在须臾。若脸面微红，子死母活，急用。 ◎蛇退、蚕故子（烧灰不存性）、发灰（一钱） 乳香（五分） 共为细末，酒下。 ◎加味芎归汤： 治子宫不收，产后不闭 人参（二钱） 黄耆（一钱） 当归（二钱） 升麻（八分） 川芎（一钱） 炙草（四分） 五味子（十五粒） 再不收，加半夏八分，白芍八分酒妙。 新产治法 生化汤先连进二服。若胎前素弱妇人，见危症热症堕胎，不可拘帖数，服至病退乃止。若产时劳甚，血崩形脱，即加人参三、四钱在内，频服无虞。若气促亦加人参，加参於生化汤者，血块无滞，不可以参为补而弗用也。有治产不用当归者，见偏之甚。此方处置万全，必无一矢。世以四物汤治产，地黄性寒滞血，芍药微酸无补，伐伤生气，误甚。 产后用药十误 一因气不舒而误用耗气顺气等药，反增饱闷，陈皮用至五分，禁枳实、厚朴。 二因伤气而误用消导，反损胃气，至绝谷，禁枳壳、大黄、蓬、棱、曲、朴。 三因身热而误用寒凉，必致损胃增热，禁芩、连、栀、柏、升、柴。 四因日内未曾服生化汤，勿用参、耆、术，以致块痛不消。 五毋用地黄以滞恶露。 六毋用枳壳、牛膝、枳实以消块。 七便秘毋用大黄、芒硝。 八毋用苏木、棱、蓬以行块，芍药能伐气，不可用。 九毋用山楂汤以攻块定痛，而反损新血。 十毋轻服济坤丹以下胎下胞。 产后危疾诸症，当频服生化汤，随症加减，照依方论。 产后寒热 凡新产后，荣卫俱虚，易发寒热；身痛腹痛，决不可妄投发散之剂，当用生化汤为主，稍佐发散之药。产后脾虚，易於停食，以致身热，世人见有身热，便以为外感，遽然发汗，速亡甚矣，当於生化汤中加扶脾消食之药。大抵产后先宜补血，次补气。若偏补气而专用参耆，非善也。产后补虚，用参、耆、芎、归、白术、陈皮、炙草，热轻则用茯苓淡渗之药，其热自除，重则加干姜。或云大热而用姜何也？曰此热非有余之热，乃阴虚内生热耳。盖干姜能人肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然必与阴血药同用之。产后恶寒发热腹痛者，当主恶血；若腹不痛，非恶血也。 产后寒热，口眼歪邪，此乃气血虚甚，以大补为主，左手脉不足，补血药多於补气药；右手脉不足，补气药多於补血药，切不可用小续命等发散之药。 胎前患伤寒疫症疟疾堕胎等症 胎前或患伤寒、疫症、疟疾，热久必致堕胎，堕后愈增热，因热消阴血，而又继产失血故也。治者甚勿妄论伤寒，疟疫未除，误投栀子豉汤、柴、芩、连、柏等药。虽或往来潮热，大小便秘，五苓、承气等药，断不可用。只重产轻邪，大补气血，频服生化汤。如形脱气脱，加生脉散以防血晕。盖川芎味辛能散，干姜能除虚火，虽有便秘烦渴等症，只多服生化汤，自津液生而二便通矣。若热用寒剂，愈虚中气，误甚。 血块 第一 此症勿拘古方，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。 ◎生化汤原方： 当归（八钱） 川芎（三钱） 桃仁（十四粒，去皮尖，研） 黑姜（五分） 炙草（五分） 用黄酒，童便各半，煎服。 又益母丸、鹿角灰，就用生化汤送下一钱，外用烘热衣服，暖和块痛处，虽大暑亦要和暖块痛处。有气不运而晕迷厥，切不可妄说恶血抢心，只服生化汤为妙。俗有生地、牛膝行血；山棱、蓬术败血；山楂、沙糖消块；蕲艾、椒酒定痛，反致昏晕等症，切不可妄用。二、三、四日内，觉痛减可揉，乃虚痛也，宜加参生化汤。 如七日内，或因寒凉食物，结块痛甚者，加入肉桂八分（一作三分）於生化汤内。如血块末消，不可加参、耆，用之则痛不止。总之，慎勿用峻利药，勿多饮姜椒艾酒，频服生化汤，行气助血，外用热衣以暖腹。如用红花以行之，苏木、牛膝以攻之，则误。其胎气胀，用乌药、香附以顺之；枳壳、厚朴以舒之，甚有青皮、枳实、苏子以下气定喘；芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至於血结更甚，反用承气汤下之而愈结；汗多小便短涩，反用五苓散通之而愈秘，非徒无益，而又害之也。 凡儿生下，或停血不下，半月外尚痛，或外加肿毒，高寸许，或身热，减饮食，倦甚，必用生化汤加三棱、蓬术、肉桂等，攻补兼治，其块自消。如虚甚，食少泄泻，只服此帖定痛，且健脾胃，进食止泻，然后服消块汤。 ◎加味生化汤：治血块日久不消，半月后方可用之。 川芎（一钱） 当归（三钱） 肉姜（四分） 桃仁（十五粒） 三棱（醋炒，六分） 元胡（六分） 肉桂（六分） 炙草（四分） 血晕 第二 分娩之后，眼见黑花，头眩昏晕，不省人事者：一因劳倦甚而气竭神昏；二因大脱血而气欲绝；三因痰火乘虚泛上而神不守。当急服生化汤二、三帖，外用韭菜细切，纳有嘴瓶中，用滚醋二锺冲入瓶内，急冲产母鼻中，即醒。若偏信古方，认为恶血抢心，而轻用散血之剂；认为疫火，而用无补消降之方，误甚矣。 如晕厥，牙关紧闭，速煎生化汤，挖开口，将鹅毛探喉，酒盏盛而灌之。如灌下腹中渐温暖，不可拘帖数，外用热手在单衣上，从心揉按至腹，常热火暖之一两时，服生化汤，四帖完，即神清。始少缓药，方进粥，服至十剂而安。故犯此者，速灌药火暖，不可弃而不救。若在冬月，妇人身欠暖，亦有大害，临产时必预煎生化汤，预烧秤锺硬石子，候儿下地，连服二、三帖。又产妇枕边，行醋韭投醋瓶之法，决无晕症。又儿生时，合家不可喜子而慢母，产母不可顾子忘倦，又不可产讫即卧，或忿怒逆气，皆致血晕，慎之，慎之！ ◎加味生化汤：治产后三血晕症。 川芎（三钱） 当归（六钱） 黑姜（四分） 桃仁（十粒） 炙草（五分） 荆芥（四分，炒黑） 大枣，水煎服。 劳倦甚而晕，及血崩气脱而晕，并宜速灌两服。如形色脱，或汗出而脱，皆急服一帖，即加人参三、四钱，（一加肉桂四分），决不可疑参为补而缓服。痰火乘虚泛上而晕，方内加橘红四分。虚甚加人参二钱。肥人多痰，再加竹沥七分，姜汁少许，总不可用棱术破血等方。其血块痛甚，兼送益母丸，或鹿角灰、或元胡散，或独胜散、上消血块方，服一服即效，不必易方，从权救急。 ◎加参生化汤：治产后形色脱晕，或汗多脱晕。 人参（三钱，有倍加至五钱者） 川芎（二钱） 当归（五钱） 炙草（四分） 桃仁（十粒） 炮姜（四分） 大枣，水煎服。 脉脱形脱，将绝之症，必服此方，加参四、五钱，频频灌之。产后血崩、血晕、兼汗多，宜服此方。无汗不脱，只服本方，不必加参。左尺脉脱，亦加参。此方治产后危急诸症，可通用，一昼一夜，必须服三、四剂，若照常症服，岂能接将绝之气血，扶危急之变症耶！产后一、二日，血块痛虽未止，产妇气血虚脱，或晕或厥、或汗多、或形脱，口气渐凉，烦渴不止，或气喘急，无论块痛，从权用加参生化汤。病势稍退，又当减参，且服生化汤。 加减法：血块痛甚加肉桂七分；渴加麦冬一钱，五味十粒；汗多加麻黄根一钱。如血块不痛，加炙黄耆一钱以止汗；伤饭食面食，加炒神曲一钱，麦芽五分炒；伤肉食，加山楂五个，砂仁四钱炒。 厥症 第三 妇人产有用力过多，劳倦伤脾，故逆冷而厥，气上胸满，脉去形脱，非大补不可，岂钱数川芎、当归能回阳复神乎！必用加参生化汤，倍参，进二剂，则气血旺而神自生矣，厥自止矣。若服药而反渴，另有生脉散，独参代茶饮，救脏之燥。如四肢逆冷，又泄痢类伤寒阴症，又难用四逆汤，必用倍参生化汤，加附子一片，可以回阳止逆，又可以行参、归之力。立二方於下分先后。 ◎加参生化汤：治产后发厥，块痛未止，不可加耆、术。 川芎（二钱） 当归（四钱） 炙草（五分） 炮姜（四分）（一作黑姜） 桃仁（十粒，去皮尖，研）人参（二钱） 枣，水煎。进二服。 ◎滋荣益气复神汤：治产后发厥，问块痛已除可服此方。 人参（三钱） 黄耆（一两，蜜炙） 白术（一钱，土炒） 当归（三钱） 炙草（四分） 陈皮（四分） 五味（十粒） 川芎（一钱） 熟地（一钱） 麦芽（一钱） 枣一枚，水煎服。 手足冷，加附子五分；汗多，加麻黄根一钱，熟枣仁一钱；妄言妄见，加益智、柏子仁、龙眼肉；大便实，加肉从蓉二钱。大抵产后晕厥二症相类。但晕在临盆，症急甚於厥，宜频服生化汤几帖，块化血旺，神清晕止；若多气促形脱等症，必加参、耆。厥在分娩之后，宜倍参生化汤，止厥以复神，并补气血也，非如上偏补气血而可愈也。要知晕有块痛，耆、术不可加；厥症若无块痛，耆、术、地黄，并用无疑也。 血崩 第四 产后血大来，审血色之红紫，视形色之虚实。如血紫有块，乃当去其败血也，止留作痛，不可论崩。如鲜红之血，乃是惊伤心不能生血，怒伤肝不能藏血，劳伤脾不能统血，俱不能归经耳，当以崩治，先服生化汤几帖，则行中自有补。若形脱汗多气促，宜服倍参生化汤几帖以益气，非棕灰之可止者。如产后半月外崩，又宜升举大补汤治之，此症虚极，服药平稳，未见速效，须二十帖后，诸症顿除。 ◎生血止崩汤：治产后血崩。 川芎（一钱） 当归（四钱） 黑姜（四分） 炙草（五分） 桃仁（十粒） 荆芥（五分，炒黑） 乌梅（五分，〔火段〕灰）蒲黄（五分，炒） 枣，水煎。忌姜、椒、热物，生冷。 ｛凡止崩用荆芥，俱宜炒黑。｝ 鲜红血大来，荆芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形败，加参三、四钱。汗多气促，亦加参三、四钱；无汗，形不脱，气促，只服生化汤，多服则血自平。有言归、芎但能活血，甚误。 ◎升举大补汤：滋荣益气。如有块动，只服前方，耆、术勿用。 黄耆 白术 陈皮（各四分） 人参（二钱） 炙草 升麻（各四分） 当归 熟地（各二钱） 麦冬（一钱） 川芎（一钱） 白芷（四分） 黄连（三分，炒） 荆芥穗（四分，炒黑） 汗多，加麻黄根一钱，浮麦炒一小撮；大便不通，加肉从蓉一钱，禁用大黄；气滞，磨木香三分；痰，加贝母六分，竹沥、姜汁少许；寒嗽，加杏仁十粒，桔梗五分，知母一钱；惊，加枣仁、柏子仁各一钱；伤饭，加神曲、麦芽各一钱；伤肉食，加山楂、砂仁各八分，俱加枣、水煎。身热不可加连、柏；伤食怒气，均不可专用耗散无补药。凡年老虚人患崩，宜升举大补汤。 按：症虚极，注中有“身热不可加连、柏”云云。后三页复神汤项下，注有宜用此汤“少佐黄连坠火”云云。设无火可坠，此方内并无热药，无须反佐。恐黄连未可轻用，此处最宜详慎。又注中寒嗽加有知母，既系寒嗽，知母亦未可擅用。此条疑原刊“寒”字有误。 气短似喘 第五 因血脱劳甚，气无所恃，呼吸止息，违其常度。有认为痰火，反用散气化痰之方，误人性命，当以大补血为主。如有块，不可用参、耆、术；无块，方可用本方，去桃仁，加熟地并附子一片；足冷，加熟附子一钱，及参、术、陈皮，接续补气养荣汤。 ◎加参生化汤：治分娩后即患短气者。有块不可加耆、术。 川芎（二钱） 当归（四钱） 炙草（五分） 黑姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖，研）人参（二钱） 引加枣一枚，连进二、三帖后，再用后方。 ◎补气养荣汤：治产后气短日，血块不痛，宜服此方。 黄耆（一钱） 白术（一钱） 当归（四钱） 人参（三钱） 陈皮（四分） 炙草（四分） 熟地（二钱） 川芎（二钱） 黑姜（四分） 如手足冷，加熟附子一钱；汗多，加麻黄根一钱，浮麦一小撮；渴，加麦冬一钱，五味子十粒；大便不通，加肉从蓉一钱，麻仁一撮；伤面饭，加炒神曲一钱，炒麦芽一钱；伤肉食，加山楂、砂仁各五分。 按：麦芽有回乳之害，用者慎之！ ｛黄耆、白术一作各二钱。凡止汗用浮麦宜炒。｝ 妄言妄见 第六 由气血虚，神魂无依也，治当论块痛有无缓急。若块痛未除，先服生化汤二、三帖，痛止，继服加参生化汤，或补中益气汤，加安神定志丸调服之。若产日久，形气俱不足，即当大补气血，安神定志，服至药力充足，其病自愈。勿谓邪祟，若喷以法水惊之，每至不救。屡治此症，服药至十数帖方效。病虚似邪，欲除其邪，先补其虚，先调其气，次论诸病，此古人治产后虚症，及年老虚喘，弱人妄言，所当用心也。 ◎安神生化汤：治产后块痛未止，妄言妄见症，未可用耆、术。 川芎（一钱） 柏子仁（一钱） 人参（一、二钱） 当归（二、三钱） 茯神（二钱） 桃仁（十二粒） 黑姜（四分） 炙草（四分） 益智（八分，炒） 陈皮（三分） 枣，水煎。 ◎滋荣益气复神汤：块痛已止，妄言妄见，服此方即愈。 黄耆 白术 麦冬 川芎 柏子仁 茯神 益智（各一钱） 陈皮（三分） 人参 熟地（各二钱） 炙草（四分） 五味子（十粒） 枣仁（十粒、一钱） 莲子（八枚） 元肉（八个） 枣，水煎服。 产后血崩、血脱、气喘、气脱，神脱、妄言，虽有血气阴阳之分，其精散神去一也。比晕后少缓，亦危症也。若非厚药频服，失之者多矣。误论气实痰火者，非也。新产有血块痛，并用加参生化汤，行中有补，斯免滞血血晕之失也。其块痛止，有宜用升举大补汤，少佐黄连，坠火以治血脱，安血归经也；有宜用倍参补中益气汤，少佐附子，助参以治气脱，摄气归渊也；有宜用滋荣益气复神汤，少佐痰剂，以清心火， 伤食 第七 新产后禁膏粱，远厚味。如饮食不节，必伤脾胃。治当扶元，温补气血，健脾胃。审伤何物，加以消导诸药。生化汤加神曲、麦芽以消面食；加山楂、砂仁以消肉食；如寒冷之物，加吴萸、肉桂；如产母虚甚，加人参、白术。又有块，然后消补并治，无有不安者。屡见治者不重产后之弱，惟知速消伤物，反损真气，益增满闷。可不慎哉！ ◎加味生化汤：治血块未消，服此以消食。 川芎（二钱） 当归（五钱） 黑姜（四分） 炙草（五分） 桃仁（十粒） 问伤何物，加法如前，煎服。 ◎健脾消食生化汤：治血块已除，服此消食。 川芎（一钱） 人参 当归（各二钱） 白术（一钱半） 炙草（五分） 审伤何物，加法如前。 如停寒物日久，脾胃虚弱，恐药不能运用，可用揉按，炒神曲熨之，更妙。凡伤食误用消导药，反绝粥几日者，宜服此方。 长生活命丹
人参三钱，水一盅半，煎半盅。先用参汤一盏，以米饭锅焦研粉三匙，渐渐加参汤、焦锅粉，引开胃口。煎参汤用新罐或铜勺，恐闻药气要呕也。如服寒药伤者，加姜三大片煎汤。人参名活命草，锅焦名活命丹，此方曾救活数十人。 忿怒 第八 产后怒气逆，胸膈不利，血块又痛，宜用生化汤去桃仁。服时磨木香二分在内，则块化怒散，不相悖也。若轻产重气，偏用木香、乌药、枳壳、砂仁之类，则元气反损，益增满闷。又加怒后即食，胃弱停闷。当审何物，治法如前。慎勿用木香摈榔丸、流气引子之方，使虚弱愈甚也。 ◎木香生化汤：治产后血块已除，因受气者。 川芎（二钱） 当归（六钱） 陈皮（三分） 黑姜（四分） 服时磨木香二分在内。此方减桃仁，用木香、陈皮。前有减干姜者，详之。 ◎健脾化食散气汤：治受气伤食，无块痛者。 白术（二钱） 当归（二钱） 川芎（一钱） 黑姜（四分） 人参（二钱） 陈皮（三钱） 审伤何物，加法如前。 大抵产后忿怒气逆及停食二症，善治者，重产而轻怒气消食，必以补气血为先，佐以调肝顺气，则怒郁散而元不损；佐以健脾消导，则停食行而思谷矣。若专理气消食，非徒无益，而又害之。 ｛陈皮一作三分。又有炙草四分，存参。｝ 类疟 第九 产后寒热往来，每日应期而发，其症似疟，而不可作疟治。夫气血虚而寒热更作，元气虚而外邪或侵，或严寒、或极热、或昼轻夜重、或日晡寒热，绝类疟症，治当滋荣益气，以退寒热。有汗宜急止，或加麻黄根之类；只头有汗而不及於足，乃孤阳绝阴之危症，当加地黄、当归之类；如阳明无恶寒，头痛无汗，且与生化汤，加羌活、防风、连须、葱白数根以散之。其柴胡清肝饮等方，常山、草果等药，俱不可用。 ◎滋荣养气扶正汤：治产后寒热有汗，午后应期发者。 人参（二钱） 炙黄耆 白术 川芎 熟地 麦冬 麻黄根（各一钱） 当归（三钱） 陈皮（四分） 炙草（五分） 枣水煎。 ◎加减养胃汤：治产后寒热往来，头痛无汗类疟者。 炙草（四分） 白茯苓（一钱） 半夏（八分，制） 川芎（一钱） 陈皮（四分） 当归（二钱） 苍术（一钱） 藿香（四分） 人参（一钱） 姜引煎服。 有痰加竹沥、姜汁、半夏、神曲，弱人兼服河车丸。凡久疟不愈，兼服参术膏以助药力。 ◎参术膏： 白术一斤，米泔浸一宿，锉焙，人参一两。用水六碗，煎二碗，再煎二次，共计六碗，合在一处，将药汁又熬成一碗，空心米汤化半酒盏。 类伤寒二阳症 第十 产后七日内，发热头痛恶寒，毋专论伤寒为太阳症；发热头痛胁痛，毋专论伤寒为少阳症，二症皆由气血两虚，阴阳不和而类外感。治者慎勿轻产后热门，而用麻黄汤以治类太阳症；又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产母脱血之后，而重发其汗，虚虚之祸，可胜言哉！昔仲景云：「亡血家不可发汗。」丹溪云：「产后切不可发表。」二先生非谓产后真无伤寒之兼症也，非谓麻黄汤、柴胡汤之不可对症也，诚恐后辈学业偏门而轻产，执成方而发表耳。谁知产后真感风感寒，生化中芎、姜亦能散之乎！ ◎加味生化汤：治产后三日内发热头痛症。 川芎 防风（各一钱） 当归（三钱） 炙草（四分） 桃仁（十粒） 羌活（四分） 一本无桃仁，有黑姜四分。 查刊本去桃仁。然必须问有块痛与否，方可议去。服二帖后，头仍痛，身仍热，加白芷八分、细辛四分；如发热不退，头痛如故，加连须葱五个、人参三钱。产后败血不散，亦能作寒作热，何以辨之？曰：时有刺痛者，败血也；但寒热无他症者，阴阳不和也。刺痛用当归，乃和血之药；若乃积血而刺痛者，宜用红花、桃仁、归尾之类。 类伤寒三阴症 第十一 潮热有汗，大便不通，毋专论为阳明症；口燥咽干而渴，毋专论为少阴症；腹满液干，大便实，毋专论为太阴症；又汗出谵语便闭，毋专论为肠胃中燥粪宜下症。数症多由劳倦伤脾，运化稽迟，气血枯槁，肠腑燥涸，乃虚症类实，当补之症，治者勿执偏门轻产，而妄议三承气汤，以治类三阴之症也。间有少壮产后妄下，幸而无妨；虚弱产妇亦复妄下，多致不救。屡见妄下成膨，误导反结。又有血少，数日不通，而即下致泻不止者，危哉！《妇人良方》云：产后大便秘，若计其日期，饭食数多，即用药通之，祸在反掌。必待腹满觉胀，欲去不能者，反结在直肠，宜用猪胆汁润之。若日期虽久，饮食如常，腹中如故，只用补剂而已。若服苦寒疏通，反伤中气，通而不止，或成痞满，误矣！ ◎养正通幽汤：治产后大便秘结类伤寒三阴症。 川芎（二钱半） 当归（六钱） 炙草（五分） 桃仁（十五粒） 麻仁（二钱，炒） 肉从蓉（酒洗去甲，一钱） 汗多便实，加黄耆一钱，麻黄根一钱，人参二钱；口燥渴，加人参、麦冬各一钱；腹满溢便实，加麦冬一钱，枳壳六分，人参二钱，苁蓉一钱；汗出谵语便实，乃气血虚竭，精神失守，宜养荣安神，加茯神、远志、苁蓉各一钱，人参、白术各二钱，黄耆、白芷各一钱，柏子仁一钱。 以上数等大便燥结症，非用当归，人参至斤数，难取功效。大抵产后虚中伤寒，口伤食物，外症虽见头痛发热，或胁痛腰痛，是外感宜汗，犹当重产亡血禁汗。惟宜生化汤，量为加减，调理无失。又如大便秘结，犹当重产亡血禁下，宜养正助血通滞，则稳当矣。 ◎又润肠粥：治产后日久大便不通。 芝麻一升，研末，和米二合，煮粥食，肠润即通。 类中风 第十二 产后气血暴虚，百骸少血濡养，忽然口噤牙紧，手足筋脉拘搐等症，类中风痫痉，虽虚火泛上有痰，皆当以末治之，勿执偏门，而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治法当先服生化汤，以生旺新血。如见危症，三服后，即用加参，益气以救血脱也；如有痰火，少佐橘红、炒芩之类，竹沥、姜汁亦可加之，黄柏、黄连切不可并用，慎之！ ◎滋荣活络汤：治产后血少口噤项强筋搐类风症。 川芎（一钱半） 当归 熟地 人参（各二钱） 黄耆 茯神 天麻（各一钱） 炙草 陈皮 荆芥穗 防风 羌活（各四分） 黄连（八分，姜汁炒） 有痰，加竹沥、姜汁、半夏；渴加麦冬、葛根；有食，加山楂、砂仁以消肉食，神曲、麦芽以消饭食；大便闭，加肉从蓉一钱半；汗多，加麻黄根一钱；惊悸，加枣仁一钱。 ◎天麻丸：治产后中风恍惚语涩四肢不利。 天麻（一钱） 防风（一钱） 川芎（七分） 羌活（七分） 人参 远志 柏子仁 山药 麦冬（各一钱） 枣仁（一两） 细辛（一钱） 南星曲（八分） 石菖蒲（一钱） 研细末，炼蜜为丸，辰砂为衣，清汤下六、七十丸。 ｛一本枣仁用一钱，细辛用四分，存参。｝ 类痉 第十三 产后汗多，即变痉者，项强而反，气息如绝，宜速服加减生化汤。 ◎加减生化汤：专治有汗变痉者。 川芎 麻黄根（各一钱） 当归（四钱） 桂枝（五分） 人参（一钱） 炙草（五分） 羌活（五分） 天麻（八分） 附子（一片） 羚羊角（八分） 如无汗类痉者中风，用川芎三钱，当归一两酒洗，枣仁、防风俱无份量。 ｛一本心引用生姜一片，枣一枚。｝ 出汗 第十四 凡分娩时汗出，由劳伤脾，惊伤心，恐伤肝也。产妇多兼三者而汗出，不可即用敛汗之剂，神定而汗自止。若血块作痛，耆、术未可遽加，宜服生化汤二、三帖，以消块痛，随继服加参生化汤，以止虚汗。若分娩后倦甚，濈濈然汗出，形色又脱，乃亡阳脱汗也；汗本亡阳，阳亡则阴随之，故又当从权，速灌加参生化汤，倍参以救危，毋拘块痛。妇人产多汗，当健脾以敛水液之精，益荣卫以嘘血归源，灌溉四肢，不使妄行。杂症虽有自汗、盗汗之分，然当归六黄汤不可治产后之盗汗也，并宜服加参生化汤及加味补中益气二方；若服参耆而汗多不止，及头出汗而不至腰足，必难疗矣；如汗出而手拭不及者，不治。产后汗出气喘等症，虚之极也，不受补者，不治。 ◎麻黄根汤：治产后虚汗不止。 人参（二钱） 当归（二钱） 黄耆（一钱半，炙） 白术（一两，炒） 桂枝（五分） 麻黄根（一钱） 粉草（五分，炒） 牡蛎（研，少许） 浮麦（一大撮） 虚脱汗多，手足冷，加黑姜四分，熟附子一片；渴加麦冬一钱，五味十粒。肥白人产后多汗，加竹沥一盏，姜汁一小匙，以清痰火。恶风寒，加防风、桂枝各五分；血块不落，加熟地三钱，晚服八味地黄丸。 山茱萸 山药 丹皮 云苓（各八钱） 泽泻（五钱） 熟地（八钱） 五味子（五钱） 炙黄耆（一两） 炼蜜为丸。阳加於阴则汗，因而遇风，变为瘈疭者有之，尤难治。故汗多，宜谨避风寒。汗多小便不通，乃亡津液故也，勿用利水药。 盗汗 第十五 产后睡中汗出，醒来即止，犹盗瞰入睡，而谓之盗汗，非汗自至之比。《杂症论》云：「自汗阳亏，盗汗阴虚。」然当归六黄汤又非产后盗汗方也，惟兼气血而调治之，乃为得耳。 ◎止汗散：治产后盗汗。 人参（二钱） 当归（二钱） 熟地（一钱半） 麻黄根（五分） 黄连（五分，酒炒） 浮小麦（一大撮） 枣（一枚） ◎又方： 牡蛎（〔火段〕细末，五分）小麦面（炒黄，研末） ｛一本牡蛎、小麦炒黄，各五分，空心调服。 口渴兼小便不利第十六 产后烦躁，咽干而渴，兼小便不利，由失血汗多所致，治当助脾益肺，升举气血，则阳升阴降，水入经而为血为液，谷入胃而气长脉行，自然津液生而便调利矣。若认口渴为火，而用芩、连、栀、柏以降之，认小便不利为水滞，而用五苓散以通之，皆失治也。必因其劳损而温之益之，因其留滞而濡之行之，则庶几矣。 ◎生津止渴益水饮 人参 麦冬 当归 生地（各三钱） 黄耆（一钱） 葛根（一钱） 升麻 炙草（各四分） 茯苓（八分） 五味子（十五粒） 汗多，加麻黄根一钱，浮小麦一大撮；大便燥，加肉从蓉一钱分；渴甚，加生脉散，不可疑而不用。 遗尿 第十七 气血太虚，不能约束，宜八珍汤加升麻、柴胡，甚者加熟附子一片 误破尿胞 第十八 产理不顺，稳婆不精，误破尿胞膀胱者，用参、芪为君，归、芎为臣，桃仁、陈皮、茯苓为佐，猪羊尿胞煎药，百服乃安。又方云：用生黄丝绢一尺，白牡丹皮根为末，白芨末各二钱，水二碗，煮至绢烂如饴，服之。宜静卧，不可作声，名补脬饮，神效。 ｛胞破，女科下卷另有方，极妥且效。｝ 患淋 第十九 由产后虚弱，热客於脬中，内虚频数，热则小便淋涩作痛，曰淋。 ◎茅根汤：凡产后冷热淋并治之。 石膏（一两） 白茅根（一两） 瞿麦 白茯苓（各五钱） 葵子 人参 桃胶 滑石（各一钱） 石首鱼头（四个） 灯心水煎，入齿末，空心服。 一本小注载：症由内虚，方用石膏一两，无此治法，不可拘执陈方以致误人。一本石膏作一钱，无滑石。一作各等分。 ◎又方：治产后小便痛淋血。 白茅根 翟麦 葵子 车前子 通草（以上俱无份量） 鲤鱼齿（一百个） 水煎服。亦入齿末。 按： 齿末，疑均是鲤鱼齿。 便数 第二十 由脬内素有冷气，因产发动，冷气入脬故也。用赤石脂二两为末，空心服。又方：治小便数及遗尿，用益智仁二十八枚为末，米饮送下二钱。又： ◎又：桑螵蛸散 桑螵蛸（三十个） 人参 黄芪 鹿茸 牡蛎 赤石脂（各三钱） 为末，空心服二钱，米饮送下。 泻 第二十一 产后泄泻，非杂症有食泄、湿泄、水谷注下之论，大率气虚食积与湿也。气虚宜补、食积宜消、湿则宜燥。然恶露未净，遽难骤燥，当先服生化汤二三帖，化旧生新，加茯苓以利水道，俟血生，然后补气以消食，燥湿以分利水道，使无滞涩虚虚之失。若产旬日外，方论杂症，尤当论虚实而治也。如痛下清水，腹鸣，米饮不化者，以寒泄治；如粪水黄赤，肛门作痛，以热泄治之。有因饮食过多，伤脾成泄，气臭如败卵，以食积治之。又有脾气久虚少食，食下即鸣，急尽下所食之物方觉快者，以虚寒泄治之。治法寒则温之，热则清之，脾伤食积，分利健脾，兼消补虚，善为调治，无失也。产后虚泻，眠昏人不识，弱甚形脱危症，必用人参二钱，白术、茯苓各二钱，附子一钱，方能回生。若脉浮弦，按之不鼓，即为中寒，此盖阴先亡而阳欲去，速宜大补气血，加附子、黑姜以回元阳，万勿忽视。 ◎加减生化汤：治产后块未消患泻症。 川芎（二钱） 茯苓（二钱） 当归（四钱） 黑姜（五分） 炙草（五分） 桃仁（十粒） 莲子（八枚） 水煎，温服。 ◎健脾利水生化汤：治产后块已除，患泻症。 川芎（一钱） 茯苓（一钱半） 归身（二钱） 黑姜（四分） 陈皮（五分） 炙草（五分） 人参（三钱） 肉果（一个，制） 白术（一钱，土炒） 泽泻（八分） 寒泻，加干姜八分；寒痛，加砂仁、炮姜各八分；热泻，加炒黄连八分；泻水腹痛，米饮不化，加砂仁八分，麦芽、山楂各一钱；泻有酸嗳臭气，加神曲、砂仁各八分。脾气久虚，泻出所食物方快，以虚寒论；泻水者，加苍术一钱以燥湿；脾气弱，元气虚，必须大补，佐消食清热却寒药。弱甚形色脱，必须第一方，参、术、苓、附，必用之药也。诸泻俱加升麻酒炒，莲子十粒。 完谷不化 第二十二 因产后劳倦伤脾，而运转稽迟也，名飧泄；又饮食太过，脾胃受伤，亦然，俗呼水谷痢是也。然产方三日内，块未消化，此脾胃衰弱，参、耆、术未可遽加，且服生化汤加益智、香、砂，少温脾气，俟块消后，加参、耆、术补气，肉果、木香、砂仁、益智温胃，升麻、柴胡清胃气，泽泻、茯苓、陈皮以利水，为上策也。 ◎加味生化汤：治产后三日内完谷不化，块未消者。 川芎（一钱） 益智（一钱） 当归（四钱） 黑姜（四分） 炙草（四分） 桃仁（十粒） 茯苓（一钱半） ｛一本当归作三钱，有枣一枚。｝ ◎参苓生化汤：治产后三日内块已消，谷不化，胎前素弱患此症者。 川芎（一钱） 当归（二钱） 黑姜（四分） 炙草（五分） 人参（二钱） 茯苓（一钱） 白芍（一钱，炒） 益智（一钱，炒） 白术（二钱，土炒） 肉果（一个，制） 泻水多，加泽泻、木通各八分；腹痛，加砂仁八分；渴，加麦冬、五味子；寒泻，加黑姜一钱，木香四分；食积，加神曲、麦芽消饭面，砂仁、山楂消肉食。产后泻痢日久，胃气虚弱，完谷不化，宜温助胃气，六君子汤加木香四分，肉果一个（制）。 ｛一本有莲子八枚，去心，枣三枚。 痢 第二十三 产后七日内外，患赤白痢，里急后重频并，最为难治。欲调气行血，而推荡痢邪，犹患产后元气虚弱；欲滋荣益气，而大补虚弱，又助痢之邪，惟生化汤减干姜，而代以木香、茯苓，则善消恶露，而兼治痢疾，并行而不相悖也。再服香连丸，以俟一、二日后，病势如减，可保无虞。若产七日外，有患褐花色后重，频并虚痢，即当加补无疑。若产妇禀厚，产期已经二十馀日，宜服生化汤加连、芩、厚朴、芍药行积之剂。 ｛一本作十数日。｝ ◎加减生化汤：治产后七日内患痢。 川芎（二钱） 当归（五钱） 炙草（五分） 桃仁（十二粒） 茯苓（一钱） 陈皮（四分） 木香（磨，三分） 红痢腹痛，加砂仁八分。 ◎青血丸：治噤口痢。 香连为末，加莲肉粉，各一两半，和匀为丸，酒送下四钱。 凡产三，四日后，块散，痢疾少减，共十症，开后依治： 一产后久泻：元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜服六君子汤，加木香四分，肉果一个（制），姜汁（五分）； 二产后泻痢：色黄，乃脾土真气虚损，宜服补中益气汤，加木香、肉果； 三产后伤面食：泻痢，宜服生化汤，加神曲、麦芽； ｛一本神曲，麦芽下有各一钱。｝ 四产后伤肉食：泻痢，宜服生化汤，加山楂、砂仁； 五产后胃气虚弱：泻痢，完谷不化，当温助胃气，宜服六君子汤，加木香四分，肉果一个（制）； 六产后脾胃虚弱：四肢浮肿，宜服六君子汤，加五皮散（见后水肿）； 七产后泻痢：无后重，但久不止，宜服六君子汤，加木香、肉果； 八产后赤白痢：脐下痛，当归、厚朴、黄连、肉果、甘草，桃仁、川芎； 九产后久痢：色赤，属血虚，宜四物汤，加荆芥、人参； 十产后久痢：色白，属气虚，宜六君子汤，加木香、肉果。 霍乱 第二十四 由劳伤气血，脏腑空虚，不能运化食物，及感冷风所致，阴阳升降不顺，清浊乱於脾胃，冷热不调，邪正相搏，上下为霍乱。 ◎生化六和汤：治产后血块痛未除，患霍乱。 川芎（二钱） 当归（四钱） 黑姜 炙草 陈皮 藿香（各四分） 砂仁（六分） 茯苓（一钱） 姜三片，煎。 ◎附子散：治产后霍乱吐泻，手足逆冷，须无块痛方可服。 白术（一钱） 当归（二钱） 陈皮 黑姜 丁香 甘草（各四分） 共为末，粥饮送下二钱。 ｛一本有附子五分。｝ ◎温中汤：治产后霍乱吐泻不止，无块痛者可服。 人参（一钱） 白术（一钱半） 当归（二钱） 厚朴 （八分） 黑姜（四分） 茯苓（一钱） 草豆蔻（六分） 姜三片，水煎服 呕逆不食 第二十五 产后劳伤脏腑，寒邪易乘於肠胃，则气逆呕吐而不下食也。又有瘀血未净而呕者，亦有痰气入胃，胃口不清而呕者，当随症调之。 ◎加减生化汤：治产妇呕逆不食。 川芎（一钱） 当归（三钱） 黑姜 砂仁 藿香（各五分） 淡竹叶（七片） 水煎，和姜汁二匙服。 ◎温胃丁香散：治产后七日外呕逆不食。 当归（三钱） 白术（二钱） 黑姜（四分） 丁香（四分） 人参（一钱） 陈皮（五分） 炙草（五分） 前胡（五分） 藿香（五分） 姜三片，水煎服。 ◎石莲散：治广妇呕土心冲目弦。 石莲子（去壳，去心，一两半）白茯苓（一两） 丁香（五分） 共为细末，米饮送下。 ｛一本有白术，无白茯苓，丁香作五钱，用者酌之。｝ ◎生津益胃汤：治产妇虚弱，口渴气少，由产后血少多汗内烦不生津液。 人参 麦冬（去心） 茯苓（各一两） 大枣 竹叶 浮小麦 炙草 栝萎根 大渴不止，加芦根。 ｛一本人参一钱，麦冬茯苓三钱，存参。｝ 咳嗽 第二十六 治产后七日内，外感风寒，咳嗽鼻塞，声重恶寒，勿用麻黄以动汗；嗽而胁痛，勿用柴胡汤；嗽而有声，痰少面赤，勿用凉药。凡产有火嗽，有痰嗽，必须调理半月后，方可用凉药，半月前不当用。 ◎加味生化汤：治产后外感风寒咳嗽及鼻塞声重。 川芎（一钱） 当归（二钱） 杏仁（十粒） 桔梗（四分） 知母（八分） 有痰，加半夏曲；虚弱有汗咳嗽，加人参。总之产后不可发汗。 ｛知母一本作（四分）。｝ ◎加参安肺生化汤：治产后虚弱，旬日内外感风寒，咳嗽声重有痰，或身热头痛及汗多者 川芎（一钱） 人参（一钱） 知母（一钱） 桑白皮（一钱） 当归（二钱） 杏仁（十粒，去皮尖） 甘草（四分） 桔梗（四分） 半夏（七分） 橘红（三分） 虚人多痰，加竹沥一杯，姜汁半匙。 按：咳嗽论中，明示纵有火嗽，在半月前，犹不得轻用凉药，垂戒綦严。而第一与第二方中，均有知母，小注均有“外感风寒”云云。此必于既感之后，将蕴而为燥热，不得已而用之，小注未及申明。如谓不然，苟初感即用此凉品，岂不与前论显为枘凿。读者须会前人微意，庶不致用古方而自少权衡耳。 ◎ 加味四物汤：治半月后干嗽有声，痰少者。 川芎 白芍 知母 瓜蒌仁（各一钱） 生地 当归（各二钱） 诃子（二钱） 冬花（六分） 桔梗（四分） 甘草（四分） 兜铃（四分） 生姜（一大片） 水肿 第二十七 产后水气，手足浮肿，皮肤见光荣色，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也。必以大补气血为先，佐以苍术、白术、茯苓补脾；壅满，用陈皮、半夏、香附消之；虚火，加人参、木通；有热，加黄芩、麦冬以清肺金。健脾利水，补中益气汤；七日外，用人参、白术各二钱，茯苓、白芍各一钱，陈皮五分，木瓜八分，紫苏、木通、大腹皮、苍术、厚朴各四分；大便不通，加郁李仁、麻仁各一钱。如因寒邪湿气伤脾，无汗而肿，宜姜皮、半夏，苏叶加於补气方，以表汗。 ◎五皮散：治产后风湿客伤脾经，气血凝滞，以致面目浮虚，四肢肿胀气喘。 五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮（各一钱） 姜皮（一钱） 枣一枚，水煎服。 又云，产后恶露不净，停留胞络，致令浮肿，若以水气治之，投以甘遂等药，误矣！但服调经散，则血行而肿消矣。 ◎调经散： 没药（另研） 琥珀（另研，各一钱） 肉桂 赤芍 当归（各一钱） 上为细末，每服五分，姜汁、酒各少许，调服。 ｛此方能调经治腹痛。｝ 流注 第二十八 产后恶露流於腰臂足关节之处，或漫肿、或结块，久则肿起作痛，肢体倦怠，急宜用葱熨法以治外肿；内服参归生化汤以消血滞，无缓也。未成者消，已成者溃。 ◎葱熨法： 用葱一握，炙热，捣烂作饼，敷痛处，用厚布二、三层，以熨斗，火熨之。 ◎参归生化汤： 川芎（一钱半） 当归（二钱） 炙草（五分） 人参（二钱） 黄耆（一钱半） 肉桂（五分） 马蹄香（二钱） 此症若不补气血，节饮食，慎起居，未有得生者。如肿起作痛，起居饮食如常，是病气未深，形气未损，易治；若漫肿微痛，起居倦怠，饮食不足，最难治。或未成脓，未溃，气血虚也，宜服八珍汤；憎寒恶寒，阳气虚也，宜服十全大补汤；补后大热，阴血虚也，宜服四物汤，加参、术、丹皮；呕逆，胃气虚也，宜服六君子汤，加炮姜、干姜；食少体倦，脾气虚也，宜服补中益气汤；四肢冷逆，小便频数，肾气虚也，补中益气汤加益智仁一钱。神仙回洞散治产后流注恶露，日久成肿，用此宜导其脓，若未补气血旺，不可服此方。 膨胀 第二十九 其人素弱，临产又劳，中气不足，胸膈不利，而转运稽迟，若产后即服生化汤以消块止痛，又服加参生化汤以健脾胃，自无中满之症。其膨胀，因伤食而误消，因气郁而误散，多食冷物而停留恶露；又因血虚大便燥结，误下而愈胀；殊不知气血两虚，血块消后，当大补气血，以补中虚。治者若但知伤食宜消，气郁宜散，恶露当攻，便结可下，则胃气反损，满闷益增，气不升降，湿热积久，遂成膨胀。岂知消导坐於补中，则脾胃强，而所伤食气消散；助血兼行，大便自通，恶露自行。 如产后中风，气不足，微满，误服耗气药而胀者，服补中益气汤。 人参（五分） 当归（五分） 白术（五分） 白茯苓（一钱） 川芎（四分） 白芍（四分） 萝卜子（四分） 木香（三分） ｛一本人参、白术俱作一钱，当归作二钱，有姜一片。｝ 如伤食，误服消导药成胀；或胁下积块，宜服健脾汤 人参 白术 当归（各三钱） 白茯苓 白芍 神曲 吴萸（各一钱） 大腹皮 陈皮（各四分） 砂仁 麦芽（各五分） ｛一本人参、白术作二钱。｝ 如大便不通，误服下药成胀，及腹中作痛，宜服养荣生化汤。 当归（四钱） 白芍（一钱） 白茯苓（一钱） 人参（一钱） 白术（二钱） 陈皮（五分） 大腹皮（五分） 香附（五分） 从蓉（一钱） 桃仁（十粒，制） 块痛，将药送四消丸。屡误下，须用参、归半斤，大便方通，膨胀方退。凡误用消食耗气药，以致绝谷，长生活命丹屡效。方见伤食条。 ｛一本无桃仁。｝ 怔忡惊悸 第三十 由产忧惊劳倦，去血过多，则心中跳动不安，谓之怔仲；若惕然震惊，心中怯怯，如人将捕之状，谓之惊悸。治此二症，惟调和脾胃，志定神清而病愈矣。如分娩后血块未消，宜服生化汤，且补血行块，血旺则怔定惊平，不必加安神定志剂。如块消痛止后患此，宜服加减养荣汤。 当归（二钱） 川芎（二钱） 茯神（一钱） 人参（一钱） 枣仁（一钱，炒） 麦冬（一钱） 远志（一钱） 白术（一钱） 黄耆（一钱，炙） 元肉（八枚） 陈皮（四分） 炙草（四分） 姜煎。 虚烦加竹沥、姜汁，去川芎、麦冬，再加竹茹一团；加木香，即归脾汤。 ◎养心汤：治产后心血不定，心神不安。 炙黄耆（一钱） 茯神（八分） 川芎（八分） 当归（二钱） 麦冬（一钱八分） 远志（八分） 柏子仁（一钱） 人参（一钱半） 炙草（四分） 五味（十粒） 姜，水煎服。 ｛一本有元肉六枚。｝ 骨蒸 第三十一 宜服保真汤。先服清骨散。 ◎柴胡梅连汤：即清骨散作汤，速效。 柴胡 前胡 黄连 乌梅（去核） 各二两，共为末听用；再将猪脊骨一条，猪苦胆一个，韭菜白十根，各一寸，同捣成泥，入童便一酒盏，搅如稀糊，入药末，再捣，为丸如绿豆大，每服三四十丸，清汤送下。如上膈热多，食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之，不专治产妇。 ◎保真汤： 黄耆（六分） 人参（二钱） 白术（二钱，炒） 炙草（四分） 川芎（六分） 当归（二钱） 天冬（一钱） 麦冬（二钱） 白芍（二钱） 枸杞（二钱） 黄连（六分，炒） 黄柏（六分，炒） 知母（二钱） 生地（二钱） 五味（十粒） 地骨皮（六分） 枣三枚，去核，水煎服。 ｛一本无麦冬、黄连。｝ ◎加味大造汤：治骨蒸劳热。若服清骨散、梅连丸不效服此方。 人参（一两） 当归（一两） 麦冬（八分） 石斛（八分，酒蒸） 柴胡（六钱） 生地（二两） 胡连（五钱） 山药（一两） 枸杞（一两） 黄柏（七分，炒） 先将麦冬、地黄捣烂，后入诸药同捣为丸，加蒸紫河车另捣，焙干为末，炼蜜丸。 ｛一本麦冬、石斛仅作八钱，柴胡五钱，黄柏四分，酒炒。｝ 心痛 第三十二 此即胃脘痛。因胃脘在心之下，劳伤风寒，及食冷物而作痛，俗呼为心痛。心可痛乎！血不足，则怔仲惊悸不安耳。若真心痛，手足青黑色，旦夕死矣。治当散胃中之寒气，消胃中之冷物，必用生化汤，佐消寒食之药；无有不安。若绵绵而痛，可按止之，问无血块，则当论虚而加补也。产后心痛、腹痛，二症相似，因寒食与气上攻於心，则心痛；下攻於腹，则腹痛，均用生化汤加肉桂、吴萸等温散之药也。 ◎加味生化汤： 川芎（一钱） 当归（三钱） 黑姜（五分） 肉桂（八分） 吴萸（八分） 砂仁（八分） 炙草（五分） 伤寒食，加肉桂、吴萸；伤面食，加神曲、麦芽；伤肉食，加山楂、砂仁；大便不通，加肉从蓉。 腹痛 第三十三 先向有块无块。块痛，只服生化汤，调失笑散二钱，加元胡一钱；无块，则是遇风冷作痛，宜服加减生化汤。 川芎（一钱） 当归（四钱） 黑姜（四分） 炙草（四分） 防风（七分） 吴萸（六分） 白蔻（五分） 桂枝（七分） 痛止去之。随伤食物，所加如前。 小腹痛 第三十四 产后虚中，感寒饮冷，其寒下攻小腹作痛；又有血块作痛者；又产后血虚脐下痛者，并治之以加减生化汤。 川芎（一钱） 当归（三钱） 黑姜（四分） 炙草（四分） 桃仁（十粒） 有块痛者，本方中送前胡散，亦治寒痛；若无块，但小腹痛，亦可按而少止者，属血虚，加熟地三钱，前胡、肉桂各一钱为末，名前胡散。 虚劳 第三十五 指节冷痛，头汗不止。 人参（三钱） 当归（三钱） 黄耆（二钱） 淡豆豉（十粒） 生姜（三片） 韭白（十寸） 猪肾（二个） 先将猪肾煮熟，取汁煎药八分，温服。 ｛一本有或用猪胃一个。先将胃略煮后再煎汤煮药。｝ 遍身疼痛 第三十六 产后百节开张，血脉流散，气弱则经络间血多阻滞，累日不散，则筋牵脉引，骨节不利，故腰背不能转侧，手足不能动履，或身热头痛，若误作伤寒，发表出汗，则筋脉动荡，手足发冷，变症出焉，宜服趁痛散。 当归（一钱） 甘草 黄耆 白术 独活（各八分） 肉桂（八分） 桑寄生（一钱） 牛膝（八分） 薤白（五根） 姜三片，水煎服。 ｛一本无桑寄生。｝ 腰痛 第三十七 由女人肾位系胞，腰为肾腑，产后劳伤肾气，损动胞络，或虚未复而风乘之也。 ◎养荣壮肾汤：治产后感风寒，腰痛不可转。 当归（二钱） 防风（四分） 独活 桂心 杜仲 续断 桑寄生（各八分） 生姜三片，水煎服。两帖后痛未止，属肾虚，加熟地三钱。 ｛一本川芎八分。｝ ◎加味大造丸：治产后日久，气血两虚，腰痛肾弱，方见骨蒸条。 ◎青娥丸： 胡桃（十二个） 破故纸（八两，酒浸，炒） 杜仲（一斤，姜汁炒，去丝） 为细末，炼蜜丸，淡醋汤送六十丸。 ｛胡桃一本作二十个。｝ 胁痛 第三十八 乃肝经血虚气滞之故。气滞，用四君子汤加青皮、柴胡；血虚，用四物汤加柴胡、人参、白术。若概用香燥之药，则反伤清和之气，无所生矣。 ◎补肺散：治胁痛。 山萸 当归 五味 山药 黄耆 川芎 熟地 木瓜 白术 独活 枣仁（各等分） 水煎服。 ｛一本山萸二钱，当归二钱，五味十粒，黄耆八分，川芎六分，熟地钱半，木瓜、白术各一钱，独活八分，枣仁一钱，姜一片，无山药，存参。｝ 阴痛 第三十九 产后起居太早，产门感风作痛，衣被难近身体，宜用祛风定痛汤。 川芎（一钱） 当归（三钱） 独活 防风 肉桂 荆芥（各五分，炒黑） 茯苓（一钱） 地黄（二钱） 枣二枚，煎服。 又附阴疳阴蚀。阴中疮曰匿疮，或痛或痒，如虫行状，浓汁淋漓。阴蚀几尽者，由心肾烦郁，胃气虚弱，致气血流滞。经云：「诸疮痛痒皆属於心。」治当补心养肾，外以药薰洗，宜用十全阴疳散。 川芎 当归 白芍 地榆 甘草（各等分） 水五碗，煎二碗，去渣薰，日三夜四，先薰后洗。 一方，用蒲黄一升，水银二两，二味调匀搽。 一方，用虾蟆、兔粪等分为末，敷疮。 一方，治疳虫食下部及五脏。取东南桃枝，轻打头散，以绵缠之。 一方，用石硫黄末，将缚桃枝蘸而燃烟薰之（按此条宜与上条合看）。 一方，截一短竹筒，先纳阴中，以桃枝烧烟薰之。 恶露 第四十 即系裹儿污血，产时恶露随下，则腹不痛而产自安。若腹欠温暖，或伤冷物，以致恶露凝块，日久不散，则虚症百出；或身热骨蒸，食少赢瘦；或五心烦热，月水不行，其块在两胁，动则雷鸣，嗜杂晕眩，发热似疟，时作时止，如此数症，治者欲泄其邪，先补其虚，必用补中益气汤送三消丸，则元气不损，恶露可消。 ◎加味补中益气汤： 人参（一钱） 白术（二钱） 当归（三钱） 黄耆（一钱，炙） 白芍（一钱） 广皮（四分） 甘草（四分） 姜，枣，煎服。 ◎三消丸：治妇人死血食积痰三等症。 黄连（一两，一半用吴萸煎汁去渣浸炒，一半用益智仁炒，去益智仁不用） 川芎（五钱） 莱菔子（一两五钱，炒） 桃仁（十粒） 山栀 青皮 三棱 莪术（各五钱，俱用醋炒）山楂（一两） 香附（一两，童便浸炒） 上为末，蒸饼为丸，食远服，用补中益气汤送下五、六十丸；或用白术三钱，陈皮五钱，水一锺，煎五分送下亦可。 此方治产后伤食，恶露不尽。若初产恶露不下，宜服生化汤加楂炭三钱。每日一帖，连服四剂，妙。 乳痈 第四十一 乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。若乳房臃肿，结核色红，数日外肿痛溃稠脓，脓尽而愈，此属胆胃热毒，气血壅滞，名日乳痈，易治。若初起内结小核，不红不肿不痛，积之岁月，渐大如巉岩石，破如熟榴，难治。治法：痛肿寒热，宜发表散邪；痛甚，宜疏肝清胃；脓成不溃，用托里；肌肉不生，脓水清稀，宜补脾胃；脓出及溃，恶寒发热，宜补血气；饮食不进，或作呕吐，宜补胃气。乳岩初起，用益气养荣汤加归脾汤，间可内消；若用行气破血之剂，速亡甚矣。 ◎瓜蒌散：治一切痈疽，并治乳痈。痈者，六腑不和之气，阳滞於阴则生之。 瓜萎（一个，连皮捣烂） 生甘草（五分） 当归（三钱） 乳香（五分，灯心炒） 金银花（三钱） 白芷（一钱） 没药（五分，灯心炒） 青皮（五分） 水煎，温服。 ◎回脉散：乳痈未溃时服此，毒从大便出，虚人不用。 大黄（三钱半） 白芷（八分） 乳香（五分） 木香（五分） 没药（五分） 穿山甲（五分，蛤粉拌炒） 共为末，人参二钱煎汤，调药末服。 ｛一本大黄作三钱，有人参三钱。｝ ◎十全大补汤： 人参 白术 黄耆 熟地（各三钱） 茯苓（八分） 甘草（五分） 川芎（八分） 金银花（三钱） 泻，加黄连、肉果；渴，加麦冬、五味；寒热往来，用马蹄香捣散。凡乳痈服薏苡仁粥好。又方，用乌药软白香辣者五钱，研，水一碗，牛皮胶一片，同煎七分，温服。如孕妇腹内痛，此二方可通用。 ｛一本人参四味各二钱。｝ 又有乳吹，乃小儿饮乳，口气所吹，乳汁不通，壅结作痛，不急治则成痈，宜速服瓜蒌散，更以手揉散之。 风甚 第四十二 用山羊血取色新者，於新瓦上焙干，研末，老酒冲下五，六分为度；重者用至八分，其效如神。 又用抱不出壳鸡子，瓦上焙干，酒调服。 如治虚寒危症，用蓝须子根刮皮，新瓦上焙干，研末，温服一钱为度，虽危可保万全。 不语 第四十三 乃恶血停蓄於心，故心气闭塞，舌强不语，用七珍散。 人参 石菖蒲 川芎 生地（各一两） 辰砂（五分，研） 防风（五钱） 细辛（一钱） 共为细末，用薄荷汤下一钱。因痰气郁结，闭口不语者，用好明矾一钱，水飞过，沸汤送下。 ｛一方治产后不语。｝ 人参 石莲子（去心） 石菖蒲（各等分） 水煎服。 《妇人良方》云：产后暗，心肾虚不能发声，七珍散；脾气郁结，归脾汤；脾伤食少，四君子汤；气血俱虚，八珍汤，不应，独参汤，更不宜急加附子，盖补其血以生血，若单用佛手散等破血药，误矣。 产后大便不通 用生化汤内减黑姜加麻仁；胀满，加陈皮；血块痛，加肉桂，元胡。如燥结十日以上，肛门必有燥粪，用蜜枣导之。 ◎炼蜜枣法： 用好蜜二、三两，火炼滚，至茶褐色，先用湿桌，倾蜜在桌上，用手作如枣样，插肛门，待欲大便，去蜜枣，方便。 又方，用麻油，口含竹管入肛门内，吹油四、五口，腹内粪和即通；或猪胆亦可。 治产后鸡爪风 组成：桑柴灰（三钱，存性） 鱼胶（三钱，炒） 手指甲（十二个，炒） 共为末，黄酒送下，取汗即愈。 保产无忧散 组成：当归（钱半，酒洗） 炒黑芥穗（八分） 川芎（钱半） 艾叶（七分，炒） 面炒枳壳（六分） 炙黄耆（八分） 菟丝子（钱四分，酒炒） 厚朴 （七分，姜炒） 羌活（五分） 川贝母（一钱，去心） 白芍（钱二分，酒炒） 甘草（五分） 姜三片，温服。 上方保胎，每月三、五服，临产热服，催生如神。 治遍体浮肿 是脾虚水溢之过。凡浮肿者可通用，俱神效。 真缩砂仁四两，莱菔子二两四钱，研末，水浸浓取汁，浸砂仁，候汁尽，晒干，研极细末，每服一钱，渐加至二钱为度，淡姜汤送下。 保产神效方 未产能安，临产能催，偶伤胎气，腰疼腹痛，甚至见红不止，势欲小产，危急之际，一服即愈，再服全安。临产时交骨不开，横生逆下，或子死腹中，命在垂危，服之奇效。 全当归（一钱五分，酒洗）紫厚朴 （七分，姜汁炒） 真川芎（一钱五分） 菟丝子（一钱五分，酒泡） 川贝母（二钱，去心，净煎好方和入） 枳壳（六分，面炒） 川羌活（六分） 荆芥穗（八分） 黄耆（八分，蜜炙） 蕲艾（五分，醋炒） 炙草（五分） 白芍（一钱二分，冬用二钱，酒炒） 生姜三片，水二锺，煎八分，渣水一锺煎六分，产前空心预服二剂，临产随时热服。此方仙传奇方，慎勿以庸医轻加减其分两。 按：保产无忧散、保产神效方，与编首治产秘验良方，俱相同，特引论略别，并存参看可也。 -- 且小知不及大知，固其宜也。 |
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