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镇咳祛痰药不同
典型病例 最近天气变化，孙先生几天前因感冒导致咳嗽，开始他只觉着嗓子疼，之后开始咳痰，愈咳愈烈，于是他到药店去买药。看着柜台里林林总总的咳嗽药水和药片，凭借对电视广告的印象，他买了瓶镇咳糖浆，回家服用后病情却并没有好转。 专家点评像孙先生这样的患者不在少数，他们在买药时往往凭自己的感觉选择，结果买错了药。治疗咳嗽应尽可能查明病因，也就是找到病根。目前市场上用于治疗咳嗽的药物主要有两类，一类是镇咳药，另外一类是祛痰药。尤其是在西药中，针对镇咳和祛痰用的是完全不同的药物。 无痰干咳--用镇咳药 由普通感冒引起的咳嗽，在不同时期应对症用不同的药。一般刚开始的咳嗽是干咳，若是由感冒、免疫力下降、天气变化和抽烟过多等原因引起的，先要多喝水，多休息；吃些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤喝。如果不见好转，则应对症服用镇咳药物。 中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者。虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对大脑咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用。这类药包括美沙芬、可待因等，止咳作用强，但有一定副作用。 周围性镇咳药一类是润药，如糖浆、蜂蜜和枇杷膏；另外一类是湿化和蒸汽吸入药物，如那可丁、甘草流浸膏等。有时将盐水雾化也可以用来湿润呼吸道，起到镇咳作用。 注意:老人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性镇咳药，而周围性镇咳药适合所有人。 有痰湿咳--用祛痰药 一旦咳嗽时出现多痰或痰液黏稠的现象，则表明呼吸道炎症加重。多痰患者不能再选择镇咳药，而需选用祛痰止咳药，通过稀释痰液或液化黏痰，使其容易咳出。及时祛痰的目的是使气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液清除，使呼吸道畅通。 如果此时还单纯用镇咳药来止咳，治标不治本，会延误治疗。因为如果痰液潴留在体内，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。 恶心性祛痰药常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚，空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐，因此较少单独应用，一般多用其合剂。 黏液溶解药可使稠厚的痰液中黏性成分溶解，黏度降低后便于咯出。常用的药物有沐舒坦、必嗽平和易咳净等。 注意:前者患有消化系统疾病的人，特别是胃溃疡病患者应慎用，后者则适用于所有人。若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病，则除了要用祛痰止咳药物外，还要再加上抗生素消炎止咳。 止咳也要中西合璧 在祛痰止咳的药物中，西药与中药各有所长。西药主要根据呼吸道导致咳嗽的原因，直接对症，见效快，但多需要联合其他药物综合治疗。 中药(中成药)，大多都同时含有镇咳祛痰的功效，如祛痰灵合剂、潘高寿、急支糖浆等，其优势是药性温和，从病源下手、根除疾病。虽见效不如西药快，但治标且治本。只是中医讲究辨证论治，如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、湿、凉之分，若不辨证选用，止咳效果就不好。 患者自行购药时，首先要非常明确自己的病情，是何原因引起，有何症状出现，然后再对症买药。身体发热、痰呈黄绿色时，一般将此种情况称做热咳。若是身体冷，时而畏寒，痰呈透明状，有寒冷感觉时，则属于寒咳。如果不明白，就该先去看中医。 目前一些化痰镇咳的西药，同时也可以配合中药用，可用中药润肺止咳，西药快速化痰。 注意:中西药共同使用，有时会有中毒的危险。如同时大量服用有补肺功效的白果及含有可待因的咳嗽药水，前者会增加后者呼吸抑制的作用。所以中西药同期服用时，一定要看清说明或咨询药师。 抗生素别随意用 很多病人一来就要求医生给他开抗生素，如阿莫西林、西力欣等，认为用这些药治咳嗽好得快。 专家点评普通的感冒咳嗽，用抗生素没有价值。只有受到了细菌的感染，才考虑用一些抗生素。但有些患者服用抗生素随意性大，有的刚开始咳嗽为了尽快镇咳，就用抗生素。病重时还能按时按量服药，一旦有好转就停药，这样不对。 咳嗽是常见症状，上面提到了咳嗽不同时期要用不同的药物，同时还要根据引起咳嗽的不同原因对症治疗。如病毒性感冒可结合抗病毒药，过敏引起的咳嗽需要抗过敏，哮喘引起的则要用药控制哮喘。只有细菌感染时，如气管炎和支气管炎引起的咳嗽，才用抗生素等，但一定要由医生处方。除此之外，气道异物、慢性心功能不全、肺结核等也可能引起咳嗽，一旦出现较剧烈的咳嗽，要先查明原因，然后在医生指导下对症治疗。 |
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