4 . 小陷胸汤（张仲景） 治小结胸。
(《伤寒论》)
【歌诀】
小陷胸汤连夏蒌 宽胸开结涤痰周
邪深大陷胸汤治 甘遂硝黄一泻柔
大陷胸丸加杏苈 项强柔痓①病能休
【词解】①痓: 痓zhì,音治, 风病的一种, 症见口噤,
角弓反张,抽搐 。发热有汗为柔痉, 发热恶汗为刚痉 。后人
以“痉”代“痓”。
【组成】黄连—两 (6g) 半夏半升 (l2g) 瓜蒌实—枚 (30g)
【用法】水煎服 。
【功用】清热化痰, 宽胸散结 。
【主治】痰热互结 。症见胸脘痞闷, 按之则痛, 或咳痰
黄稠, 舌苔黄腻, 脉滑数 。
【方析】痰热互结之小结胸证为本方主证。方以瓜蒌实
清热化痰, 通胸膈之痹为君 。臣以黄连泻热降火, 除心下之
痞; 半夏降逆消痞, 除心下之结; 二者辛开苦降, 助君药清
热涤痰, 散结开痞 。
【附方】(1) 大陷胸汤 (《伤寒论》) 大黄二两 (12g
）芒硝—升 (30g）甘遂—钱匕 (2g), 水先煎大黄, 去滓, 内芒
硝, 煮一、二沸, 内甘遂末, 温服一升 。得大便快利后停
服 。
功用: 泻热逐水。
主治: 结胸, 不大便五六日, 舌上燥而渴, 心下硬满而
痛不可近, 短气烦躁, 日晡所小有潮热, 脉沉而紧, 按之有
力 。
(2）大陷胸丸 (《伤寒论》) 大黄半斤 (30g) 葶苈子
芒硝 杏仁各半升 (各15g）研末捣和为丸如弹子大, 每服一
丸,加甘遂末一钱匕 (2g), 白蜜二合(6g), 水煎连渣服。
功用: 泻热逐水破结 。
主治: 结胸项亦强,如柔痉状 。
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