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人老了，一顿饭吃不了多少，似乎吃饱就行，在很多人看来，这似乎是自然规律，早已思通见惯，然而，近日中国军事医学科学院高级营养师的蒋与刚教授，在澳门卫生局营养学会的健康讲座上，明确提出了，老年人的营养问题，直接影响着他们的认知能力，一句话，老年人的营养问题，必须重新认识。
饱和脂肪高损伤记忆力 一项国际健康研究项目，对272名匹配的受试者中的极度肉食者和素食者进行了比较。结果表明，对重要因素进行调整后，肉食者发生AD的危险性为素食者的2倍。其原因可能在于素食者饱和脂肪酸、胆固醇的低消耗以及水果、蔬菜的高摄入。1995～2000年，对45～70岁调查对象进行的队列研究发现，排除年龄、性别、教育程度、饮酒量、吸烟和能量消耗等因素，与不吃鱼的对照组比较，吃适量或脂肪含量高的鱼类可使认知损伤速度维持在较低水平；而饱和脂肪及胆固醇的高摄入与损伤速度及易感性的高危险性有关；饱和脂肪摄入量与记忆损伤有关。 在随机双盲对照研究中，60名AD患者按4:1比例给予n-6和n-3脂肪酸，另外40名AD患者给予安慰剂，为期4周。结果给予补充剂治疗的患者短时记忆、情绪、食欲、睡眠和行走能力均有所改善。 维生素C和维生素E缺乏易中风 近年研究提示，老年人认知功能低下与维生素C缺乏有关。前瞻性研究发现，维生素C基础水平低的人群中风死亡的可能性增加。维生素C能降低脑中风发生。水果、蔬菜、钾和维生素C的摄入可减少中风死亡率。对452名65岁以上老人追踪观察20年，结果显示，血浆维生素C及b-胡萝卜素含量高者，记忆能力较好。 适量补充抗氧化营养素可以减轻体内脂质过氧化，提高抗氧化酶活性，延缓衰老，预防AD的发生。Sram等给老年人连续补充维生素E一年，结果观察对象的短时记忆、运动能力以及情绪反应等多项指标均得到改善。研究发现，AD的病程进展与血浆和脑脊液中蛋白氧化反应有关,维生素E可以延缓脂蛋白氧化。Masaki等在研究中发现，补充维生素E对老年血管性痴呆有明显的防治作用；同时对正常人群认知功能的改善有益。为明确认知障碍与氧化损伤的关系，Clarke等将49名AD患者随机分为维生素E（500mg）和维生素C（200mg）治疗组及安慰剂组。10周后发现，治疗组自由基产生减少，认知功能得到一定程度的改善。 B族维生素改善认知功能 Meador等的研究结果表明，补充维生素B1可在一定程度上改善东莨菪碱所致认知功能损害。进一步研究发现，维生素B1参与脑中乙酰胆碱（Ach）的合成，提示维生素B1改善认知能力的作用可能与神经递质有关。Deijen等给38名70～79岁老人每日补充维生素B620mg，连续补充3个月，结果其长时记忆功能明显改善。 国外学者发现老年人血清中叶酸和维生素B12含量低者，其记忆测试得分均较低。Riggs等观察到，老年男性血浆中维生素B12和叶酸浓度降低及Hcy浓度增高均使认知测试得分降低，而维生素B6浓度增加则使记忆得到改善。 维生素B6、维生素B12和叶酸补充对降低血中Hcy含量、防治HHE所致认知损伤具有重要意义。Lobo等将95名HHE患者分为4组,每日分别给予叶酸0.4mg、1mg、5mg治疗,同时给予维生素B12(0.5mg/d)和维生素B6(12.5mg/d),对照组给予安慰剂。结果6周后除安慰剂组血浆Hcy浓度无明显变化外,其余3组血浆Hcy浓度均明显降低,且3组之间降低程度无显著差异。提示每日给予0.4mg叶酸同时合用维生素B12、维生素B6,与单独服用大剂量叶酸治疗效果类似。而高于某一剂量的叶酸补充，对降低血浆Hcy含量并没有额外作用。近期越来越多的研究倾向于每天补充0.8mg或0.4mg的叶酸，但补充B族维生素后的远期效果以及停药后有无反复等问题尚需进一步研究。 Hcy作为心脑血管病的重要危险因子，对老年人群认知功能的损伤已得到确认，且一直未得到有效控制。因此，我们开展了叶酸、维生素B6、维生素B12联合补充对中老年HHE患者血清Hcy水平及认知功能影响的研究。结果显示，干预组HHE患者血清Hcy水平明显降低；血清叶酸、VitB6水平明显升高；且认知得分明显提高。 缺锌危害认知能力 锌与老年脑认知功能关系密切。流行病学资料表明，老年期缺锌可出现抑郁、意识障碍以及记忆力减退等症状；老年痴呆症患者血锌、发锌含量明显低于健康老人。动物实验及临床研究结果提示，缺锌还与神经退行性疾病的发生、发展有密切关系。 已对锌在老年痴呆症发生中的作用进行了广泛研究，但并未得出一致的结论。老年痴呆症的“锌学说”或许可以解释Aβ沉积局限于大脑新皮层(neocortex)的原因，因为该脑区的锌浓度最高。然而，老年痴呆症患者尸检后脑锌含量的检测结果并不一致。多数文献报道脑锌水平升高；也有报道降低甚至不变。
《中国老年人膳食指南（2010）》 《中国老年人膳食指南（2010）》共十四条，主要内容：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配。2.多吃蔬菜水果和薯类。3.每天吃奶类、大豆或其制品。4.常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉。5.减少烹调用油，吃清淡少盐膳食。6.食不过量，天天运动，保持健康体重。7.三餐分配要合理，零食要适当。8.每天足量饮水，合理选择饮料。9.如饮酒，应限量。10.吃新鲜卫生的食物。11.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收。12.合理安排饮食，做到成功衰老。13.重视预防营养不良和贫血。14.多做户外运动，维持健康体重。 该指南还对“中国老年人平衡膳食宝塔（2007）”进行了修订。修订后的膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。膳食宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，老年人平均每天吃200g～350g，其中粗粮：细粮：薯类=1：2：1（以重量比计）；蔬菜和水果居第二层，每天应吃400g～500g蔬菜和200g～400g水果；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃150g（其中鱼虾、禽类50g～100g，畜肉50g，蛋类25g～50g）：奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于液态奶300g的奶类及奶制品，以及大豆类和坚果30g～50g；第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油20g～25g，食盐不超过5g。在膳食宝塔中特别强调，老年人每日至少喝1200ml水。 营养与成功老龄化 成功老龄化是指即使与年轻人相比，生理功能减退化亦很少。成功老龄化包括三方面的含义：（1）超越健康和长寿，包括认知、社会、情感等多方面的能力；（2）老年人对其生活和死亡质量的价值观；（3）比常态老龄化更好的状态，功能和健康相适应。 1987年5月，世界卫生大会提出健康老龄化概念，包括躯体、社会、经济、心理和智力的健康。影响因素包括：人口学、社会经济、生物医学、心理行为、重大生活事件、信念、生活方式、卫生习惯、饮食营养、文化、文娱活动和环境等。 美国公共卫生署指出，在早期调整饮食和运动模式来预防营养相关疾病的效果最显著，但积极地影响可发生在任何年龄。健康促进活动包括改变饮食习惯，有助于增加预期寿命和改善健康。 成功老龄化 达到理想的营养状况、促进成功老龄化的措施包括：（1）合理营养；（2）适当运动；（3）心理健康；（4）健康生活方式；（5）预防疾病；（6）营养教育和健康促进。 随着各种营养素、食物成分以及膳食补充剂影响认知的研究不断取得令人瞩目的进展，人们对老年营养与认知功能关系的认识和理解将日趋全面与深刻；营养神经科学必将在预防脑衰老和神经退行性疾病以及增强脑作业效率等方面作出更加卓越的贡献 |
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