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百度网友: 你好! 二个月前我因为尿道发炎和感染觉得难受就先去医院看门诊,在通过检查和化验后医生说是淋病,建议我住院治疗.我听从了医生的建议,想到也在2年前买了住院医疗方面的保险.我在住院治疗以后找保险公司赔.但是保险公司不赔钱给我,我一共花了8000元有多.请问我该怎么办?难道真如人们常说的保险是骗人的吗? 答:保险不是骗人的,有可能你是没有搞清楚吧?发生疾病住院只要是保险公司认可的医院,不是在观察期内,也不是在除外责任中,只要理赔时资料齐全和真实保险公司是会依合同赔钱给你的.所以,你好好检视下我所说的这几项,特别要认真阅读下保险合同条款,看是不是保险责任,又是不是除外责任. 百度网友: 我现在是在网吧上网,合同没有在,那个拒赔通知在代理人送给我的时候,我听说不能赔就气得当场撕了. 答:呵呵!气是解决不了问题的,你是投保的哪个公司?险种是什么?我在中国保险行业协会网上下载了发给你.我们共同看看.其实有关性病,并非是因为你所说的做那些不光彩的事才会生,现在小孩也有患这个病的.你不必不好意思. 百度网友:我是投保NN公司的AA,住院医疗险1万,住院津贴50元/天.我一共住了15天.住院费按百分之八十报销. 答:好的,你稍等我把合同条款下载下来. 百度网友: 那谢谢你了, 答: 你的AA住院险我复制给你看,不赔原来是因为除外责任第5条,因为该除外上说性病是不赔的,而淋病则是属于性疾病,
因下列情形之一，造成被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任： （1）保险单中特别约定的除外疾病； （2）未告知的既往症； （3）先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）； （4）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （5）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）； （6）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术； （7）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）； （8）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； （9）被保险人殴斗或醉酒； （10）投保人的故意行为； （11）被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤； （12）被保险人服用、吸食或注射毒品； （13）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； （14）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； （15）核爆炸、核辐射或核污染。 百度网友: 晕,这个也不赔呀?我买也是找一个朋友买的,哪有看合同.我的这个病也不是因为做不光彩的事才得的,有可能是在公司的公共浴室洗澡感染的.看来保险的圈套多,还是退了算了. 答: 也不是这样,你投保的公司或其它公司除外不赔,有的公司也赔的,所以,买保险前和买保险后认真看合同条款是很重要的.特别除外责任中的字要一个一个的看.你看看就因为2个字,你的保险就是自己买单了!我这儿有个理赔的案例就可以证实,我发给你看看.
  百度网友:
晕倒,怪自己不小心,同时也让朋友玩了.算倒霉,不过要真心谢谢你!我会记住你的. 答:不用的,那么就这样了. 投保金典:不会买保险的看哪些赔,有多少返还.会买保险的看哪些不赔,有多大保额! 保险并不是如一些人说差不多,那是不负责任的说法,本事件确实差不多.就2个字,可是却远去了十万八千里. |
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