揪出淋巴结肿大的幕后黑手

揪出淋巴结肿大的幕后黑手

楚天都市报讯 广州军区武汉总医院肿瘤科章必成（副主任医师、博士）     37岁的河南籍女子王某无明显诱因出现全身多处淋巴结肿大，先后去了多家医院，钱花了不少，结核、风湿、白血病都排除了，却又找不到诊断肿瘤的证据。最近，她入住我院肿瘤科。先是做了左颈部淋巴结活检，结果是淋巴结反应性增生。接着又做了右颈部淋巴结活检，病理报告还是增生。时间又过去了一个月。王某逐渐消瘦，还伴有低热、水肿。为了给患者补充白蛋白，医生查了个输血前4项（乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝）。没想到，这个普通的检查竟然揪出了王某淋巴结肿大的“元凶”——艾滋病。     据湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副主任委员、广州军区武汉总医院肿瘤科主任高建飞教授介绍，临床上经常能碰到不明原因的淋巴结肿大患者，尤其以颈部、腋窝和腹股沟最为常见。淋巴结肿大最常见的原因是炎症、结核、淋巴瘤、转移性癌等。其中，炎症引起的淋巴结肿大通常呈现出红、痛、热的特点，起病快，经抗炎后肿块消退；结核引起的淋巴结肿大通常病程长，呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团；淋巴瘤导致的淋巴结肿大多为无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，常伴有发热、肝脾肿大、消瘦乏力等症状；而淋巴结转移性癌引起的肿块则通常逐渐增大，质硬，活动度差。     高建飞说，除上述原因之外，艾滋病也是淋巴结肿大常见的原因之一，常表现为持续性全身淋巴结肿大，可发生在艾滋病的各期。所有艾滋病毒感染者都有潜伏期，此期患者可无任何临床症状，但部分患者可出现全身淋巴结肿大，这可能是唯一的指征。临床表现一般为腹股沟以外2个或多个位置的淋巴结肿大，持续时间最短3-6个月，淋巴结活组织检查为滤泡增生。体检常发现对称、可活动、有弹性的淋巴结，大小为0.5-2cm，常无疼痛及触痛。最常涉及的部位为颈部及腋窝淋巴结。     高建飞提醒，发现无明显原因的淋巴结肿大患者，一定要仔细追问性生活史和输血、献血史。本文前面提及的患者在10年前曾有输血史。