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鼻出血合并高血压的处理心得（原创）
鼻出血合并高血压的处理原则：尽可能快的降血压，减少渗血或再次出血。（因伴随鼻出血，降压治疗有别于普通高血压的循序缓慢降压） 鼻出血的处理：尽可能寻找出血点，适当方式的填塞处理。 鼻出血处理结果：没有渗血或活动渗血。 填塞后无渗血合并高血压的处理：依据患者是否头晕、是否心慌等症状，结合心率、血压体征以及患者年龄，选择适当降压方式。1、高血压危象（3级）：静脉用降压药。2、伴随高血压症状或较基础血压明显升高：静脉用降压药。3、低压过110、高压过180：静脉用降压药。4、其他情况可选口服降压药：低压不过95，高压不过160，可选一种长效降压药；低压大于95，高压大于160，选2种或3种降压药；老年人尽量选1种降压药，中青年最好选2种。 填塞后渗血合并高血压的处理：首选静脉降压，或选2--3种降压药口服。 用药方法：口服1（卡托普利片或依那普利）+2（硝本地平）+3（氢氯噻嗪）。静脉5%葡萄糖250ml+硝酸甘油5mg常速滴10--20滴，然后3-8滴每分种，每15分钟测血压，并调整滴速（使用微量泵更好）。血压控制到理想范围可降滴速维持或撤滴，最后改口服降压。 降压效果：老年人不要求降到正常，年轻人要降到正常。 特别告知：1、高血压危象及出现高血压症状的最好上心电监护，随时检测血压，必要时送ICU。 |
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