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胆经――排解忧虑的出口 《黄帝内经》上说“肝者，将军之官，谋虑出焉，胆者，中正之官，决断出焉”。这句是说，肝是个大将军，每日运筹帷幄，制订周密的作战计划，胆则是一个刚直不阿的先锋官，随时准备采取行动。我们现代人的一大特点，就是用脑过度，思虑太多，精神负担沉重，心里压力超载。然而，心里层面的东西，似乎无法用生理的功能来调试。我们似乎只能求救于心里医生，其实不然，身心本是一体，须臾不曾相离。有哪些心里问题，必产生相应的生理病变，如经常生闷气的女士，就很容易发生子宫、卵巢和乳房的问题。恐惧和忧虑会造成男子长期的性功能障碍，脾气急燥的人最爱患高血压，心脏病。精神紧张的人常会得胃溃疡。但是竞争激烈的社会环境，不会改变，每个人的精神压力，难以避免，为了生存，我们必须去承受这一切重负。所以，我们需要找到舒解压力的方法。我们可以找些废纸来撕，找些气球来踩，找个沙袋来打，甚至找来包装用的塑料泡泡来捏，都可以舒解心中的郁闷和压力。但是这些方法，还是从心理层面去治疗心里。既然身心就象是手掌的正反面，那么能不能用治疗身体的方法来调节心里状态呢？当然可以，古人早就懂得运用这种方法了。“肝主谋虑，胆主决断”，这两句《内经》上的名言，就是一把解锁的钥匙，我们怎可熟视无睹呢？ 百元中药排走了肝内胆管结石 作者：杨楚茂 方名：利胆排石汤。 组成：金钱草30克，玉米须15克，茵陈15克，鸡内金10克，川楝子10克，郁金10克，甘草3克。 用法：水煎分2次服用，每天1剂。 另外每天以金钱草30克、玉米须30克，加较大水量煎煮，代茶饮服。 30天为一疗程，每一疗程结束做一次B超检查。 效果：服用28剂后，到医院检查，结果是肝胆未发现异常，原来肝内胆管0.6×.05cm的结石不见了。
体会：2008年9月单位组织体检，B超检查发现肝内胆管结石，大小为0.6×0.5cm。回想体检前三四个月来，右胁经常有轻微不适感，自己没有在意。咨询医生，说目前本病没有特效药，只有手术取石。 我不赞成做手术，也不接受没有特效的治疗，打算自己处方，试试中药的效果。于是，用了2天时间，翻阅了大量资料，加深了对本病的认识，也形成了自己的看法。 用中医治疗，我经常会套用现代医学理论来分析，并注重现代医学研究成果的运用。 现代医学研究认为，肝内胆管结石的发病原因与胆道感染和胆汁滞留有关。感染是导致结石形成的首要因素；胆汁滞留是肝内胆管结石形成的必要条件，就是说只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。 因此，在治疗原则上，我认为要从三方面考虑：第一是杀灭或抑制微生物，控制胆管感染；第二是松弛Oddi括约肌，疏通胆汁排泄渠道，降低胆管压力；第三是促进胆汁分泌，增加胆汁总量。第一、二方面共同起到治本作用，阻止结石的形成和增大；第二、三方面共同起到治标作用，通过溶解、冲洗结石，以达到缩小和排出结石的目的。本病要标本兼治，而以治标为主，特别是第三方面应放在首位，而其次是第二方面，再次是第一方面。 在组方用药上，考虑到本病的治疗过程可能会较长，应尽量少用苦寒峻猛之药，以减少对身体的损害，保证能够长期用药。应尽量选用疗效确切和兼有多种治疗作用的药物，做到药简力宏。 通过筛选，我列出具有第一方面功能的药物是：金钱草、茵陈；具有第二方面功能的药物是：川楝子、茵陈；具有第三方面功能的药物是：金钱草、茵陈、川楝子、郁金、玉米须；同时选出有软坚化石作用的药物：鸡内金。于是，形成了方剂的初步框架。 既然是采用中医治疗，最终还是要回到中医理论上来，按照中医的组方原则和方法，确定了方剂的药物组成（见篇首）。 用中医理论来解释，我认为：本病或因饮食厚味，劳逸不当，湿热内生，或由外邪久侵，阻遏气机，郁滞肝胆，以致胆汁瘀积，燔炼成石。治宜清热利湿、疏肝解郁、利胆排石。本方金钱草、玉米须、茵陈清热利湿、利胆化石，共为主药；鸡内金软坚化石、健脾消滞，川楝子、郁金行气解郁、疏肝利胆，以为辅佐；甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏清热利湿、疏肝解郁、利胆排石之功。 处方既成，马上抓药。药店没有玉米须，就到菜市场玉米摊捡。玉米须鲜用要视其干湿程度，最湿时要用60克。上方服用十多天后，右胁的轻微不适感不再出现。虽然对自己的感觉不敢完全肯定，但我还是充满了信心。服用了28剂，刚好距体检1个月，我得空就到医院复检。医生反反复复检查，就是找不到石子，去请她的师傅来，两人忙了很久，还是连个影子也看不到，只好在体检表签上“肝胆未见异常”的结论。肝内胆管结石药物治疗之难，使她们宁愿怀疑自己检查的准确性，也不相信我已经排走了结石的事实。我乐滋滋地从B超室出来，背后她们还在窃窃私语：1个月前0.6×0.5的石子！怎么就不见了？是不是…… 28剂，每剂2.30元，加上2包金钱草10元，总共不到百元。就是这样，不用百元，就治好了自己的肝内胆管结石。当然，我还要郑重感谢菜市场里的菜商，是他们慷慨奉献了功用很大的玉米须。 在排石4周年前夕，我将处方命名为“利胆排石汤”，并把这一经历整理出来，以为记念。 （2012年4月18日） 作者敬告：本人并非医生，本文只是个人体会，只供参考。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者，患有其他疾病者，以及病情严重者，应在医师指导下用药。 刘越溶石法——肝胆结石、肾结石、尿结石
前 言 “刘越溶石疗法”，是老中医刘越先生创立的用中药内服治疗肝胆结石症的独特疗法。 先生幼承家学，业医砺精求进，锐意进取，晚年主持溶石疗法的专科门诊，治疗胆结石及肝内胆管结石等，以中药内服使结石逐渐溶化而消除。“刘越溶石疗法”的特点是针对结石成因的治本疗法，以“胆汁病”立论，治法重在对肝胆代谢功能的调理，使患者能在保全肝脏、保全胆囊并恢复其正常功用的同时，使结石逐渐溶化而消除，尤其是在治疗肝内胆管结石这一顽症方面，开辟了新的治疗途径。 “刘越溶石疗法”，是肝胆结石症治疗理论和实践的新发展。 书中，对“刘越溶石疗法”常用的治法、方药进行了论述。列举了治疗的典型病例，并附有各型胆石症的B超检查诊断的临床分析。 “刘越溶石疗法”亦用于肾结石及输尿管结石症，另述之。 胆 石 病 证 治 余对胆石病的治疗，从辨证入手，以识其病因、病机之所在；并凝炼其共性，用同药施治，即辨病施治。 结石的发生和存在，是在病因、病机作用下形成的“产物”，临证常见胆囊内结石症患者经手术切除胆囊石，结石继于胆管发生；或胆管内结石经手术取石后，或经连同肝叶切除后，结石仍反复发生；或在其他胆管部位发生新的结石，故病因的消除，病机的转化，是治疗胆石病之根本所在。 又其病因何在?余以为其病因在胆汁，在肝。由肝的代谢状态失常，所分泌的胆汁也失之常态，这是结石形成和发生的根本原因，胆汁之在人体内，亦犹人体内之血液，现在的医学，对人体内的血液，研究的已较多，已比较透彻，如对血液疾病的分类、血液化学成分的研究，甚至其流变力学、微循环的研究等，都已建立了常规的方法，而对胆汁的相类似的研究却是不足的，如人体胆汁成分的检测，对其变异的研究，更没有建立“胆汁病”的分科，而这些对胆汁了解和认识的不足和欠缺，却正是和胆石病息息相关的，近些年来，现代医学界已逐渐有了一些对胆石病新的认识，如胆囊内胆石的形成，官的逆行性的变化是可能的，也是存在的，即：胆石由胆汁、并在胆汁中形成，而这种环境条件下所形成的胆石，在它的环境条件变化时，也可能又变成胆汁的一部分，即胆汁又回到胆汁中去，这便是所谓的“胆石的逆行性变化”，而其中“环境条件”的变化，即胆汁的转化，胆汁由失常状态向正常状态的转化，这乃是主要的方面，和根本之所在，未来之时日，或可有“胆汁病”科的出现和建立，那也将是必然的了，而那时，人类、医学界对胆石病的认识，也定会有新地境界。 中医学对胆石病的认识，向以整体观以视其病因、病机。临证所见，其病因可概为“郁”，即肝胆之郁；“虚”，即肝胆血虚；病机为“痰瘀”。郁，可为外邪内侵，或内生于情志，消导失．常，郁而阴伤热结，肝胆疏泄阻滞，肝胆血虚，其气不化，郁而难行，治宜疏风解郁、养肝胆阴血为本；以肝胆痰瘀为标，肝虽主疏泄，然喜濡润而恶燥，故疏泄不可太过，胆亦不可过利，均宜以“疏通”、“养濡”与“化”相结合。 此证脉象以弦滑为主，属“痰瘀”标实；久病则见“芤”，但亦不失“滑”象，阴血已有伤损，舌象多为红淡、苔少，偏于本虚，故此证治不宜补，补则见结石凝聚增长；亦不宜苦寒攻泄，攻泄则阴血愈伤，而郁愈难解，结石愈不易溶化和消除。 1．诊断 (1)望诊：察面色明暗、目色神态，主要察肝、胆、脾、胃相，面色暗淡，肝血失荣，目光涩滞，郁阻不化；目光疑虑，肝郁火遏，或见肝胆阴血虚而火炽，或见脾胃虚而受克伐。 舌色，以察脏腑虚实。 舌苔，以察肝、胆、脾、胃之气势与痰、瘀、湿邪之盛衰。 (2)脉诊：以两关脉象为主，以察肝胆与脾胃生克之势。 两关洪实，肝脾不合，胆胃不调。 左关大于右关，肝胆已胜抑脾胃之机。 左关弱于右关，肝胆虚惫，气血有亏。 两关皆弱，肝胆、脾胃之机皆败，必宜扶助，此时已人不利之境，结石不易溶化。 左关滑，痰瘀已盛，结石势成。 左关滑涩，痰瘀有阻，肝胆不畅。 左关芤，肝胆气血已弱。 左关洪实，肝胆热盛，或见于胆囊炎症活动。 以两关结合寸尺脉象，以视脏腑之偏盛，阴阳气血之虚实。 (3)问腹痛 痛位，以疼痛出现的部位，视结石之病位，痛位左胁，应考虑胆源性胰腺病，伴心慌、心跳，应考虑胆源性心脏征。 痛胀，疼胀剧，胆石梗阻胆囊管，或胆囊颈部结石使胆疏泄障碍，疼胀重着而缓，胆囊结石已充满，胆囊已失去功能；或胆囊萎缩且结石充满而干结，重着而感沉坠。 绞痛，胆石刺激胆囊或胆管引起痉挛性收缩，或胆管炎症。 阵发疼，胆囊管或胆管梗阻，结石梗阻不全，胆囊收缩失常。 刺激，胆囊肿胀，结石刺激。 (4)问寒热及其他 发热，为胆囊炎症发作，急性、高热、寒战，为胆囊化脓或坏疽性，或见黄疸、恶心、呕吐、冷汗、躁烦、脉数、息急、尿少、甚至昏迷等，均应在医院急诊处理。 2．B超检查摄片诊断 B超检查和摄片，是胆石症诊断的主要手段和依据，并视下述各方面： (1)结石发生部位 胆总管结石：是单发或多发?经溶石治疗后，结石是否有裂隙出现?如有裂隙出现，则溶石的效果已显现，并能继续扩展。 胆总管结石是否形成梗阻?或完全梗阻?胆总管有否扩张? 肝外胆管结石：有否梗阻或肝外胆管扩张?肝内胆管是否有扩张及结石形成? 肝内胆管结石：与胆囊、肝外胆管及胆总管结石的关系怎样?是原发或因上述结石梗阻而继发? 肝内胆管结石是否已形成梗阻?肝内胆管是否有扩张? 胆囊颈结石：形态怎样?活动性如何?有否梗阻?与胆囊壁的关系怎样?有否粘连? 胆囊管结石：形态怎样?活动和梗阻情况? 胆囊内结石：结石形态?数量?结石与胆囊壁的关系?结石的活动性如何? (2)胆囊的形态：胆囊壁是否光滑?胆囊壁有否增厚?胆囊的大小有否萎缩?胆囊内壁是否存在中膈? (3)结石的成分 胆囊内结石： 园形，胆固醇为主。 不规则的块形，胆固醇、钙混合结石。 沿胆壁形成的壳状结石，钙为主。 结石呈砂粒状＜1cm，多为胆色素钙石，呈堆积状；充满型，为混合结石。 肝内胆管结石：胆色素结石。 胆总管原发结石：胆色素结石。 胆总管继发结石：胆固醇结石。 构成结石的成分，因人而异，也有地区性差异的趋势。 3．用药 辨证用药 (1)疏肝解郁，用柴胡、香附、陈皮、半夏、乌梅、郁金、桂枝。 (2)祛痰瘀，用苍术、黄连、麦芽、山楂、茯苓。 (3)软坚散结，用生牡蛎、灵仙、神曲。 辨病用药 (1)胆固醇结石，用金钱草、当归、白芍、川芎、生地。 (2)胆色素钙结石，用茵陈、大青叶、半边莲、枳壳。 (3)胆囊炎，用白花蛇舌草、山豆根、蒲公英、龙胆草、苍术、半夏。 验方“溶石散”，余常用自拟验方“溶石散”治各种胆石症，“溶石散”的主要成份为：熊胆、芒硝等。 (1)胆管有梗阻，痰瘀阻滞，用药不宜推荡，而宜化痰瘀，软坚，疏导。 (2)胆囊有尖症，湿热郁遏，用药不宜寒凉，而宜化湿，和解祛热，亦疏导为主，胆囊慢性炎症状态，为非特异性的，不可以称为“尖症”而迳用清热解毒类药品。 上两项，实为临证易入之误区，当慎。
治 例 病例1：胆囊内结石症 某男，61岁，1990年10月22日初诊，医院B超检查报告：“胆囊内结石0.8cm、慢性胆囊炎；胆囊壁略增厚、欠光滑”自述“胃病”二年余，右胁隐约不适，口中涩，饮食正常，大便稀，舌红淡、润、苔白少，脉两关弦滑、左关沉取无，证属肝郁、痰瘀结滞，治以疏肝解郁，化痰瘀。方： 柴胡5g、香附10g、陈皮10g、灵仙15g、金钱草40g、乌梅15g、大黄5g、茵陈20g、甘草10g、大枣20g，每日1剂，水煎2次分服。 二诊：1990年10月31日，大便日四、五次，舌红淡、润、苔少，治同前方，10剂。 三诊：1990年11月10日，右胁仍有胀闷不适感，大便次数已减，日四次，饮食正常，治同前方，10剂。 四诊：1990年11月23日，右胁有时仍有闷感，医院B超检查报告：“胆囊内清晰，壁尚光滑。”结石已消除，治愈。 病例2：肝内胆管结石症，胆囊切除史 某女，62岁，1990年8月28日初诊，医院B超检查报告：“肝右叶胆管结石0.6×1.0cm”多发性肝胆管泥砂择结石病史多年，因曾患胆囊内结石症，胆囊已经手术切除，胸腹胀闷，大便有时不畅，舌红、干、苔少，脉左关滑涩、右关滑，证属肝郁、痰瘀结滞，治以疏肝解郁、导滞。方： 柴胡5g、桂枝10g、香附10g、陈皮10g、灵仙15g、苍术15g、内金10g、金钱草40g、甘草10g、大枣10g，3剂，每日1剂，水煎2次分服。 二诊：1990年9月3日，症同前，同前方，5剂。 三诊：1990年9月l?日，胸腹已无胀感，有时隐痛，饮食、大便正常，治同前方，7剂。 四诊：1990年10月8日，医院B超检查报告：“肝内正常”，结石已消除，治愈。 病例3：胆囊内结石，充满型 某男，36岁，1992年6月15日初诊，医院B超检查报告：“胆囊内可探及大小不等很多个强光团，充满胆囊内，直径在0.8～0.1cm，超声提示：胆囊内充满结石。”右胁痛，上腹部有堵闷感，舌淡红、湿、苔少，脉左关尺弦滑证属肝郁、痰瘀，治以疏肝郁，化痰瘀，溶石方： 溶石散120g，每次服2g，每日服2次，饭后服。 二诊：1992年7月4日，医院B超检查报告：“胆内未见结石”，无明显症状，饮酒或进食肉类食物后，亦无发作，治愈。 病例4：肝内胆管结石症，胆囊切除史 某女，54岁，1992年5月25日初诊，医院B超检查报告：“胆囊已切除，右肝内胆管显示多枚小强回声光团，超声提示：肝内胆管小结石。”进食后腹胀、体胖、舌红淡、润、苔少，脉两关滑芤，证属肝郁，痰瘀，治以疏肝郁，化痰瘀，溶石。方： 溶石散120g，每次服2g，每日服2次，饭后服。 二诊：1992年7月8日，医院B超检查报告：“胆囊已切除，肝内部分胆管壁增厚，并呈小的强回声反射，超声提示：肝内胆管壁部分钙化(局限性)。”无明显症状，肝内胆管结石已经消除，治愈。 按：此例患原曾患有胆囊内结石症，经手术切除胆囊后已经二年，肝内胆管又出现结石。经中药溶石治疗一个月后，肝内胆管结石消除治愈后的B超检查表明：结石溶化消除后，肝内胆管壁仍有钙化残留，原结石生长部位的胆管壁呈局限性钙化状态。由此表明：此类结石并非处于胆管内的游动状态，而是与胆管壁粘连的，这表明了肝内胆管结石症的钙结石的特性。同时也表明了在临床上对“结石”和“钙化灶”应有的认识和区别。 病例5：胆总管结石症 某男，45岁，1992年6月15日初诊，医院B超检查报告：“胆囊9.3×3.8cm，囊壁模糊，胆囊明显增大，胆总管内可见1.2×0.8cm强光团，超声提示：胆囊大、胆总管结石。”右上腹隐痛，持续发作，舌红淡、润、苔薄白少，脉弦滑，证属肝郁、痰瘀。治以疏肝郁，化痰瘀，溶石。方： 溶石散120g，每次服2g，每日服3次，饭后服。 二诊：1992年?月15日，医院B超检查报告：“胆囊9.1cm，胆总管内结石1.1×0.6cm。”右上腹疼痛已减轻，有时无痛，舌红淡、润、苔白黄腻少，治同前，“溶石散”30日量。 三诊：1992年8月24日，医院B超检查报告：“胆囊8.4cm，胆总管内结石4枚，最大0.5cm。”上腹痛已较前减轻，治同，“溶石散”30日量。 四诊：1992年9月25日，医院B超检查报告：“胆囊正常，胆总管内未见结石。”胆总管内结石已经消除，治愈。 中药“溶石散”治肝内胆管结石 一、病因病机 肝内胆管结石及胆结石是常见的多发病，目前，国内外对肝内胆管结石尚无理想的治疗方法。余继承发扬仲景、丹溪氏医学思想，以“肝郁”、“痰瘀”论病机，以自拟验方中药“溶石散”内服，经过机体的调整，改变结石发生和生长的环境条件，不须排石、碎石或手术，能使结石逐渐溶化而消除，标本兼治，疗效独特。 内服药，能使结石溶化吗?回答是肯定的。近年，已有由国外首先证实、开辟的内服溶石药“去氧熊胆酸”等，经临床实践证实；胆固醇结石可以经内服“去氧熊胆酸”等，重新溶回于胆汁中而消除。现在，已可以证明胆石由胆汁中的成分而形成，并能再返回(还原)到胆汁中去的这种“逆行性”变化的可能性。口服药“去氧熊胆酸”的功效和药理就说明了内服药的溶石作用。 那么，中药口服能使胆石溶化吗?回答也是肯定的。中药口服溶化结石的功效，在中医古籍中已有记述，并早已应用于临床，但中药的溶石作用机理，却和“去氧熊胆酸”等药对胆固醇肝内合成的阻断作用，有着根本的不同，并可认为恰恰与之相反，中药是经过对脏腑功能的调整，疏通，而达到使结石溶化而消除，即对“胆汁” 失调状态的纠正而实现，这正是中药治本功效的所在与体现。 胆石症的“结石”的存在，只是胆石症的病理产物的一种表现，而胆石症发生的病因，并不在这种“结石”体上，而在于“胆汁”上。所以，在大多情况下，可以认为是“胆汁病”的一种表现。现代医学已有“成石性胆汁”之说，其实质，就已表明了对胆石症病因的认识，它的病因——成石的病因在于胆汁，只是至今，医学界尚没有为“胆汁病”立“项”，临床也没有完善这方面的检验手段，但是对“胆汁病”的研究，正在深入和进展中，这样的胆汁病系统，包括胆汁的发源地“肝脏”，及其输送系统“胆管”，调节系统“胆囊”，也涉及胃肠道等，因此，与胆石症并存，常见脂肪肝、胆管病变、胆囊病变，及胃、胰、肠等，中药的调理治疗，已达这些方面，是整体的，而不是单纯的去溶化某处的结石，而是经过胆汁的作用，而使结石溶解和消除。结石的存在，表明成石作用的致病因素的存在；而结石的消失，则由于致病因素成石作用的消除，所以中药内服的溶石作用，实质便是对“胆汁病”的治疗。 肝内胆管结石，向来被称为“顽症”，甚至被称为“良性的不治之症”。因结石发生在肝内胆管中，此时，手术切除，已非适宜的选择，也由于肝内胆管结石的钙性成分及胆管病变的粘聚性，也已非排石所易达到的，而“溶石”的作用，显示了它独具的功效。 此证脉象以弦滑为主，属“痰瘀”标实，舌象多见红淡、润、苔少，偏于本虚，然治不宜补，亦不宜苦寒攻泄，补则结石凝聚增长，攻泄则结石不易消溶，病因以肝郁为主，见于慢性肝胆病或情志怫郁，肝代谢失常等。 二、治疗方法 治疗皆内服“溶石散”，1个月为1疗程，经多年应用，疗效独具。 三、典型病例 某男，60岁，北京市人。 简要病情： 1997 年1月21日初诊，1996年12月10体检发现肝内胆管结石，多发，1997年1月17日医院B超检查报告：肝内胆管左侧分枝近端见中∮0.7cm、 ∮0.6cm、∮0.5cm等大小的强回声团，伴声影反射，超声提示；肝内胆管结石，平素有肝区轻微痛，消化差，腹胀多气，大便每日一二次，素饮酒，每睡前饮1～2两，已三十余年。 诊：舌红淡、润、苔白少、两边觉痛已月余，脉两关弦滑、左关弦细而濡、重取无，两尺弱、白色暗。 证：肝胆痰瘀、火盛、肝阴血虚、肾虚。 治：疏肝胆，祛痰瘀。 方：溶石散135g×2 每次1.5g，每日3次，饭后水送服。 1997年2月26日，二诊，服药后，自觉如常，饮食、睡眠、大小便如常，服药一月后，经某医院B超检查结果：“在肝前叶及左叶内可见多个强回声团，均约0.4×0.5cm2及0.3×0.4cm2”。表明结石已溶小。 1997年3月17日，三诊，肝区痛已减，按前方，再服2个疗程。 1997年5月26日，四诊，肝区已无痛，1997年5月22日B超检查结果：“右肝叶内胆管可见多个强回声斑，最大0.7cm”。B超摄片所显示的形态为管壁钙化斑。按前方，再服2个疗程。 1997年8月10日，患者来信说：经某医院B超检查结果提示：肝内胆管结石症已经治愈，9月1日，患者又前来，某医院8月5日B超检查结果报告：“肝脏正常大小，形态规整，内部回声均匀，血管纹理清晰。”肝内胆管结石症已愈。嘱：半年后复查。 按：某医院始发现此症时，曾告知患者：此症目前尚无理想的有效疗法，但经服用“溶石散”6个疗程，使这一“不治之症”竟获痊愈，可见肝内胆管结石症，亦“顽”而能化。 论胆结石的形成及中药利胆排石的经验总结 胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。 胆结石形成的一般规律：它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。 依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。 依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。 胆固醇结石—胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生结晶、析出、聚集、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见，并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。 胆色素结石—包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。 胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态，其流向依存于管腔各处的压力梯度，其流速则与驱动压成正比，与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响，依不同的种属而异，如食草动物一般高于杂食动物。 胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约800～1000ml，也即每小时约30～40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂，临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等）。 胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3:1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。 1983～1985年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示，胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关。在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高，而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高。城市胆管结石：胆道结石约为3～5:1，农村为15:1。职业中职员胆囊结石接近70%，胆管为20%;工人中胆囊结石接近60%，胆管为30%；农民中胆囊结石仅25%，胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊，17%在肝内外胆管；胆色素结石62%在肝内外胆管，27%在胆囊。在美国，约有10％～20％的男子和20％～40%的女子患胆石症，后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除，其费用超过60亿美元 一 造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有
1.喜静少动 许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。 2.体质肥胖 许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。 3.不吃早餐 现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。 4.多次妊娠 女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。 5.餐后零食 现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。 6.肝硬化者 这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。 7．遗传因素 遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80％)，这一点似乎包含一种遗传因素。 二 另外胆结石还可能会癌变 胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。 胆管内的恶性肿瘤（胆管癌）可沿着胆管树发生在任何部位，发病高峰年龄在60-65岁，主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎。胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似，常常在胆囊切除时偶然发现，90%胆囊癌是腺癌。一年生存率仅14%。 80％～90％胆囊癌伴胆石，胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土着的一些人群有遗传倾向，他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高，胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大结石(直径3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关，这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征，即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l／1000，因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。 三 胆石症的检查和诊断
1. 超声检查 2. 口服或静脉胆囊造影 3. 计算机断层扫描（CT） 4. 经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP） 5. 经皮肝穿刺胆道造影（PTC） 6. 超声内镜（EUS） 7. 核磁共振胆管成像MRCP 8. 螺旋CT胆管成像 9. 放射性核素扫描 四 胆结石的治疗 （一）胆结石的非手术疗法 1．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） 2．接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石） 3．体外冲击波震波碎石（ESWL） 4．体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石） 5．经内镜微创手术取石碎石 6．中医药溶石碎石促排石 （二）胆结石的手术疗法 1．传统开腹手术切除胆囊取石 2．开腹探查胆管取石 3．腹腔镜微小切口切除胆囊 4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 五 中医中药利胆排石的经验总结 中药排石遵循中医辨证的原理，对不同临床症状的胆结石进行分型，临床上胆结石常合并胆囊炎，并在某种诱因下诱发胆绞痛，具体分型治疗 1.肝郁气滞型 主证：右上腹胀满作痛，嗳气，恶心，呕吐，食少腹胀，舌质红，舌苔白，脉弦。 治则：疏理肝气，缓急止痛，利胆排石 处方：柴胡 莱菔子 半夏 白芍 枳壳 川芎 香附 陈皮 川楝子 元胡 郁金 栀子 鸡内金 大黄 甘草 2.肝胆湿热型 主证：右上腹部灼热绞痛，急躁易怒，口苦，两目红赤，口苦，尿黄，甚者恶心呕吐，大便秘结，发热并见黄疸，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 治则：清利肝胆湿热，排石溶石 处方：柴胡 龙胆草 黄芩 栀子 车前子 竹叶 大黄 莱菔子 金钱草 鸡内金 茵陈 藿香 佩兰 茯苓 白术 甘草 3.气滞血瘀型 主证：右上腹胀痛或刺痛 局部疼痛剧烈，恶心，呕吐，舌质紫暗，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 治则：活血化瘀 行气止痛 排石 处方：柴胡 元胡 白芍 青皮 枳壳 莱菔子 川芎 郁金 乌药 地龙 全蝎 丹参 败酱 鸡内金 甘草 胆结石的预防 1．饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。 2．富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。 3．生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。 最近的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。如核桃等。 王明勇肝胆排石法 容易产生结石的位置：肝脏结石、胆囊结石、胆管结石 肝胆结石形成的原因：体内胆固醇的结晶 如何知道自己有肝胆结石： 微小结石不易在体检中发现需要提高警惕 所有胆结石患者只有三分之一有疼痛的症状，结石堵塞胆道容易引发急性胆囊炎 割掉胆囊的坏处：消化不良、需要少吃多餐，宿便、增加肝脏负担，并不能消除肝脏和胆管内结石的危机 肝胆排石法用自然方法排除肝胆结石 需要准备的材料 1.每天一升苹果汁，共六天分量，需要榨12至15个苹果（不要加水） 2.泻盐（可在药房买到）共10克 3.冷压初榨橄榄油 125毫升 4.新鲜柠檬汁 125毫升 （4到6个青柠檬的量） 5.热水袋 肝胆排石法周期为七天 第一到第五天，早餐和晚餐以清淡为主，每天喝一升的汁，可分四次喝完 没有喝完的苹果汁，放置冰箱中冷藏保鲜 苹果汁不能饭后立即饮用，两餐中间喝即可，避免吃药，特别是止痛药，糖尿病患者可用有机的苹果醋代替苹果汁。 苹果汁的作用：放松胆管，软化胆结石 第六天，晚上6点喝5克泻盐，晚上9点45分用橄榄油125ML和125ML的柠檬汁混合制作混合橄榄油果汁，喝完混合橄榄油果汁立即右侧躺下睡觉，把热水袋放在腹部热敷。 第七天为陆续排石时间 一次并不能完全排出结石，可以隔一个月后做一起或半年后再做一次，胆囊切除的人更应该做排石，除了孕妇和急症病患者都应该做排石。正常人一年应该进行两次排石，结石较大的人可以连续进行多次排石。 治胆囊结石的偏方 胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最罕见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，假设结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大局部患者可无任何症状。
依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。 那治胆囊结石的偏方是怎样的呢？ 中医处方（一） 【方名】胆结石简易方。 【组成】核桃仁120克，纯香油30－60克。 【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。 【备注】一位老患者得了胆结石症三年，花数千元也没有完整治好。而服用此方10天后，B超检查胆内结石不见了。 【出处】养生治病秘方集历史上，彝族由于严酷缺医少药，所以，一旦有病痛什么的，全靠土偏方来治疗，这里引见一则凉山彝族官方经常用的并且很无效果的治疗胆结石祖传偏方，祝自己安康短命： 胆结石，彝语叫“季尔”或“吉尔玛”；胆结石痛，彝语叫“吉纳”或“吉公”，也说“印莫吉阻”。 药方原料一：彝语“瓦黑布鼓”，汉语“鸡内金”。 药方原料二：彝语“寺弥”，汉语“核桃仁”。 用法：将鸡内金有数晒干，将鸡内金晒干后在锅上微炒（鸡内金也可以生用）后，用石臼舂成粉状备用。 用量：每天吃饭后舀一至二勺鸡内金干粉在口中与核桃仁细细嚼5—6分钟后吞下。 用法：将鸡内金无数晒干，将鸡内金晒干后在锅上微炒（鸡内金也可以生用）后，用石臼舂成粉状备用。 一、治胆结石偏方 胆结石是指肝内胆管系统发生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石兼并具有，但也有地道的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国际报道的474例经手术证明的胆石病中，这种结石占15.4%。少数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。 肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师以为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管梗塞所致。 肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管集合处的胆管略为膨大、结石多停止在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特性多表现为： (1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管后天的十分相关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸重复发作的病史。 (2)对肝功用有损伤，而胆囊功能能够一般。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶下降;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。 (3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的猛烈的绞痛。 (4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。 (5)胆造影可显现肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。 胆结石偏方1 【组成】核桃仁120克，纯香油30-60克。 【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。 胆结石偏方2 【组成】大金钱草90～250克 【用法】水煎服，1日1次。 胆结石偏方3 【组成】胶布、王不留行籽 【用法】用胶布粘上王不留行籽，贴在相应消化系统的耳穴上。隔日1次，10次为1疗程。并在三餐后和临睡前各按压1次，每次15分钟，使耳穴部有病胀感，耳廓有灼热感。 胆结石偏方4 【组成】玉米须50克 【用法】加水煎汤饮、可随时不拘量饮用。 胆结石偏方5 【组成】虎耳草30克，过量米酒、水 【用法】将虎耳草与相同量的米酒、水一同煎，每日1剂，连服3～4周，至结石部分排出。 胆结石偏方6 【组成】威灵仙60克。 【用法】每日2次煎水内服。 胆结石偏方7 【组成】吊南瓜蔓100克(鲜的加倍) 【用法】将吊南瓜蔓100克洗净切碎，放入热水瓶中，用开水浸泡，当茶饮用。每天泡一热水瓶，往常和吃饭时均可饮用，一天只喝一瓶，须每天换药重泡，连喝3一4天，末尾排石，一般为混浊状尿，有时有小的石粒，当小便有拉丝状液出现，则证明结入全排净。 【忌讳】忌辣、酒，特地是肥猪油。 胆结石偏方8：茵陈、青皮各50克，金钱草、郁金各30克。槟榔20克，大黄、香附、延胡、砂仁、鸡内金各15克，姜黄10克。 用法：水煎，日1剂，服2次，服6天间歇1天。20剂为1疗程。 疗效：用药1－2疗程，有效率86.8％ 胆结石偏方9：海金沙、满天星各30克，大枣10枚。 用法：煎水代茶饮，日饮数次。 疗效：用药5剂症状减轻，1个月可愈 。 利胆排石汤组方10：金钱草30克,茵陈30克,黄芩15克,生大黄20克（后下）,厚朴15克,莱菔子30克,香附12克,三棱12克,芒硝15克,莪术12克,一日一剂,水煎分两次服用, 排石汤11：枳壳9g，木香5g，元胡15g，栀子12g，虎杖30g，金钱草30g，大黄15g。适用于肝内外胆管结石症病人。 二、食疗治胆结石偏方 1、大金钱草蒸猪肝 组成：大金钱草60克，猪肝250克，狗宝1.5克。 用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗洁净，沥去水分，切成片，放在碗内，撒上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右，取出，滤出汤汁，加食盐、味精调味，用以佐餐。 作用：疏肝利胆；适用于胆道结石。 2、玉米须茶 组成：玉米须50克 用法：将玉米须洗净、晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。 作用：清热利胆；适用于胆道结石。 或用玉米须半两，鸡内金（鸡肫皮）10克，煎一碗汤一次服下，一日2~3次，连服20天。忌吃肝脏、肥肉、蛋黄。 3、白茅根炖肉 组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克。 用法：白茅根、猪肉洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火使肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，参与精盐、味精，吃肉喝汤。 作用：清热利湿；适用于肝胆干冷，胆道结石。 4、金钱草粥 组成：新颖金钱草60克，粳米50克，冰糖15克。 用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖搅拌凝结，随意服食。 作用：清热祛湿，利胆退黄；适用于湿热蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，厌食油腻。 5、胆石通糖浆 组成：郁金15克，广木香15克，黄芩15克，茵陈25克，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克，白糖适量。 用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，稀释，白糖溶化倒入即成，常常服饮。 作用：清肝利胆；适用于肝胆气滞，胆道结石。 6.苹果治胆结石偏方： 每天吃5个苹果，共吃六天，连皮一起吃。苹果挑不太大也不太小的买。吃苹果的时间：上午六点、九点，中午十二点，下午三点、六点。到点就吃一个苹果，一日三餐照吃，不影响。第六天五个苹果吃完后，晚饭不能吃，改为吃药，六点钟吃三粒，八点钟吃两粒。药名为“酚酞片”，药店里很冗杂买到。早晨十点钟吃柠檬肉(柠檬果去皮去核)二两半，捣碎和橄榄油二两半混合拌着吃。当晚十二点钟左右时肚子会痛并拉大便。第一次石头没有进去，到第二天早上六点钟左右或是更晚些就会再次拉肚，这次绿色小圆石就会拉出来。建议最好第八天就去医院拍片检查一下，如果有效果，那就祝贺了！ 7.核桃仁治胆结石偏方： 【组成】核桃仁120克，纯香油30－60克。 【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用 。 8.橄榄油自然排石法 在此将这项橄榄油胆结石排石法介绍给需求的冤家们,胆结石真的可以不用开刀,就可康复的梦想,请大家一起来分享这个消除胆结石痛苦的橄榄油自然排石法. （1）所需资料: A. 冷压橄榄油(cold pressed olive oil) 约0.47公升(冷压橄榄油,也是市面上卖场里标示的EXTRA VIRGIN OLIVE OIL,一般EXTRA VIRGIN 的橄榄油大都是冷压的,即是可凉拌的橄榄油 ) B. 新鲜柠檬10~12颗。 （2）留意事项: A. 肃清结石当天, 午餐吃饱以后, 不可以再吃任何食物, 可喝些果汁或白开水, 晚上6时以后,什么都不可吃,包括白开水.(如要喝果汁,最好喝苹果汁,因苹果汁有硬化石头的作用) B. 准备任务,将柠檬全数挤汁装于容器中备用. (3)运用方法： A. 晚上7时开始做清除,以汤匙(一般家庭用的瓷汤匙)量4大匙橄榄油于碗中,加 2大匙新鲜柠檬汁,搅伴平均喝下去,如怕油味太浓,可加3大匙柠檬汁.(有便秘的人,橄榄油与柠檬汁可多加些) B. 每15分钟喝下上述橄榄油加柠檬混合汁, 合计喝10次,直到全部喝完,历时2个半小时.(如果10次喝不完,喝到喝不下去即可) C. 喝完后,轻拍身体就寝,明早或是半夜,结石将由直肠胜利排出,并无痛楚,排出的石头,有绿色,红色,黑色等,是花花的,会浮在马桶内水上,可以用网杓网着冲水,您会觉察有很多的石头. D.最好请家人辅佐喂食,由于喝的进程是很辛劳的,缘由是自己搅拌均匀自己喝会很腻,有家人协助喂食会好很多. (4).提示：因为苹果汁有软化结石的作用,如果有延续喝几天苹果汁，那么在检查吸收物时,就可能看不到硬硬的石头,而 都是花花的软软的石头了. 事前能否需要喝少量的苹果汁,看团体的志愿这都无所谓. (5).成效：柠檬汁-是软化胆管的, 橄榄油-是促使胆囊分泌大量胆汁将结石冲出胆囊排出体外. 三、胆结石患者在生活中应注意的事项 （一）、请注意以下的生活规范： 1. 坚持理想体重。 2. 保持活动的习气。 3. 注意饮食平安卫生、定时定量。 4. 相对制止暴饮暴食。 5. 防止长时间以坐姿从事工作。 6. 避免过于疲倦。 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。 8. 若有便秘症状，须主动治疗。 （二）、胆结石的饮食疗法 1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。 2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰厚含量。 4. 禁食易产生机体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。 6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。 7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。 9. 口味尽量清淡，调味料应有所纵容。 10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。 ********************************************************************************************* （三）、胆结石不能吃什么? 1、限制胆固醇的摄取量。绝对不能吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。不能吃易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。不能吃脂肪含量多的高汤及美乃滋。不能吃食用加工食品和高糖分的食物。 2、牛奶只限于饮用脱脂奶.烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。口味尽量清淡，调味料应有所节制。不能吃辣椒、咖喱、芥菜等具有剧烈抚慰性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。忌暴饮暴食。 不吃或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女应惹起足够的注重。忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使胆道括约肌痉挛，从而胆汁排出困难。 3.一天吃一个桔子可以防胆结石 一天吃一个桔子可以不去找胆囊大夫。一项早先对13130名男人和女人的调查，发现摄取维生素c缺乏的人，容易得胆囊疾病。 固然研讨的结果并没有说维生素c能够避免胆囊疾病，但实践上它支持了这一假说。在迷信研究中发现，在缺少维生素c的状况下，几内亚猪经常会得胆结石。专家认为人类也会发生相同的情况。胆结石会在胆汁和胆固醇饱和的情况下发生。植物的研究曾经显示出，维生素c调理着胆固醇进入胆汁酸的过程。专家说：“我们假定低水平的维生素c，对人的胆囊疾病是一种风险要素。”在美国，有1900万人患胆囊疾病，其中三分之二是女人。女人由于生理的原因更易得胆结石，而女人补充维生素c时，患胆结石病的可能性便会下降。 4.吃得太油容易长胆结石 近些年来，胆结石的发病率逐渐降低，我国成年人大约为10%，中年妇女甚至高达15％。有统计显示，与女子相比，患胆石症的女性要比男性多好几倍。专家指出，妇女更容易患胆石症，是由于妇女体内的性激素对胆汁的化学成分和胆囊的收缩功能起肯定作用，可促进结石的形成。临时口服避孕药者，患胆结石的比正常人高2倍。 5.胆结石患者应多吃姜少吃糖 关于胆囊炎胆石病患者来说，营养治疗也有一定的辅佐作用，特别在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容无视营养治疗的央求。舒建昌建议，患者平时饮食宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓重的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而形成急性发作。饮食应以动物油为主，因植物油有一定的利胆作用。 膳食中食物宜采用蒸、煮的方法为主，忌食过多的油炸、生冷食品。由于胆结石的形成与体内胆固醇含量过高有关，所以对动物内脏、鱼子、蛋、肥肉等应严加掌握和约束。平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用，可以常吃。对于瘦削的患者，还要适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于增加脂肪的合成。另外，一日三餐要合理布置，早餐要吃好，以便让贮存了一夜的胆汁排出，减少胆固醇堆积或结晶的可能。 6.饱餐后易发胆结石疼痛 广州市红会医院副院长、消化外科主任医师舒建昌表示，胆结石是最常见的老年期疾病之一，其发病率随年龄的增加而逐渐增高。国外有些科学家估量，60岁以上的老年人中1/3患胆石症。需要指出的是，有人把胆结石和肾结石混为一谈，其实，这是两种完全不同的系统疾病。从成因来看，胆石分为胆固醇为主的混合结石、胆色素为主的结石及纯胆固醇结石。其发病机制尚不非常清楚。胆固醇结石的发生与代谢因素联系亲密，又称代谢性结石，与类脂质代谢阻碍如胆汁酸、磷脂含量下降，胆固醇等含量增加有关，与生育、肥胖、饮食、高甘油三脂血症、肝软化以及各种原因引起的溶血形状、寄生虫等不有关系。 胆结石的典型症状为腹痛，容易被当成胃肠痛而耽误治疗。舒建昌说，胆结石疼痛多发生在饱餐或进高脂肪餐后数小时内，或许腹部遭到震动后也会发作，表现为中上腹、右上腹继续性钝痛，逐渐加重至难以忍受的剧痛程度。此外，患者常随同发热、黄疸等，有的还会出现恶心、呕吐、背痛、寒战甚至苏醒。 7.老年人更易出现胆囊穿孔 “老年人患胆石症，要特别留神。”舒建昌指出，老年人的胆结石常会引起胆道较严重的病变。老年人患了急性胆囊炎，容易发生胆囊坏疽和穿孔。胆结石也常常会引起胆囊胃肠瘘、胆石性肠梗阻等并发症。而胆总管里的结石，常常会引起急性化脓性梗阻性胆管炎，病情多较凶险。此外，老年人患胆石症后，往往除胆囊内有胆石外，胆总管里也常有结石。这是因为老人胆囊内有结石已多年，结石常会由胆囊管进入胆总管内。胆总管里的结石所引起的症状一般要比胆囊结石重，对身体的损害也较大。 再一个原因，是老年人身体里各脏器都有一定的蜕变，功能也有一定的减退，免疫功能较低，对疾病的抵御力较差，给医生的治疗也会带来一定的困难。即使症状较轻，但老年人反应性较差，常常会有这样的情况发生：身体里的病变已开展到相当严重的程度，但病人却无分明的自觉症状，有时胆囊已发生了坏疽和穿孔，而老年人并不感到有剧烈的腹痛和高热，这样往往会耽误病情。 女性性激素减速胆石形成与男子相比，妇女更容易患胆结石。妇女妊娠后，也常常会促使胆结石的形成。舒建昌指出，妇女容易患胆石，是由于妇女体内的性激素对胆汁的化学成分和胆囊的收缩功能起一定作用的结果。因此，长期口服避孕药者，患胆结石的人比正常人多2倍，绝经后用雌激素类药物治疗的妇女，患胆结石的也明显增多，这些可能都与性激素的作用有关。 8.不要随便切除胆囊 有人患有胆石症但没出现症状，需不需要治疗?舒建昌说，胆石症的发病率非常高，有些人确实没有什么明显症状，我们称之为恬静结石。这种情况下无妨和胆石“战争共处”，待出现症状再治疗也不晚。在观察时期，可每6个月到1年做b超检查一次，根据其发展趋向再决议治疗计划。 专家提示，绝不应轻易切除胆囊。胆囊切除术应当有清楚的顺应症，只要经过仔细研究，认为保管有病变、有石头的胆囊对病人的危害超越胆囊的生理功能对人体的益处时，才应去做胆囊切除术。 9.胆石症会不会遗传? 对于这个效果，科学家有不同的见地。有些人认为，胆结石的形成主要是胆固醇结石的形成，有一定的遗传基础，有这种遗传基础的人就比一般的人更容易患胆石。另外一些科学家则认为，胆结石的发病主要受生活中某些环境因素的影响，与遗传关系不大。比如说，胆固醇结石在日本并不像在美国那样常见。但那些移居美国多年的日本侨民，因接受了美国人的生活方式，患胆结石的时机就与美国外地的居民相接近。 我成功排胆石和肝内胆管结石的经历
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