解表剂

解表剂概念： 凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表证的方剂，称为解表剂。松原市中医院推拿按摩科赵东奇  1.辛温解表: 1.麻黄汤2 麻杏苡甘汤3 大青龙汤: 4 三拗汤: 5 华盖散: 6.桂枝汤7.附方:1 桂枝加葛根汤:8. 桂枝加厚朴杏子汤9. 九味羌活汤: 10.大羌活汤11.加味香苏散12.附方 1 香苏散13.附方 2 香苏葱豉汤14.小青龙汤15.附方:1 小青龙加石膏汤16.附方:2 射干麻黄汤 2.辛凉解表 1.桑菊饮2.银翘散3.附方:银翘汤4.麻黄杏仁甘草石膏汤5.升麻葛根汤6.附方:宣毒发表汤7.竹叶柳蒡汤8.柴葛解肌汤9.附方:柴葛解肌汤10.大羌活汤11.附方:葱豉汤 3.扶正解表1.败毒散2.附方:1 荆防败毒散3. 仓廪散4. 参苏饮5.再造丸6.附方:1 麻黄附子细辛汤7. 麻黄附子甘草汤 1  麻黄汤（《伤寒论》）     【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁克、炙甘草3克。     【用法】水煎温服，服后盖被取微汗。（小儿按配伍比例酌减）。     【功用】发汗解表，宣肺平喘。     【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热头痛身疼，无汗而喘，舌苦薄白、脉附方:1 麻黄加术汤:组成:即麻黄汤原方加白术9ｇ    功用:发汗解表,散寒祛湿.主治:湿家身烦疼痛. 【使用注意】本方为发汗峻剂，凡表虚有汗，外感风热，体虚外感等均不宜使用。     【方歌】     麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，喘而无汗服之宜。 2 麻杏苡甘汤: 组成:麻黄10ｇ 杏仁12ｇ 甘草10ｇ 苡仁12ｇ.功用:解表祛湿.主治:风湿一身疼痛.特征:发热日甚. 3 大青龙汤:组成: 麻黄12ｇ 桂枝4ｇ 甘草10ｇ 杏仁10ｇ 石膏12ｇ 生姜9ｇ 大枣10ｇ功用:发汗解表,清热除烦. 主治:外感风寒.特征:发热恶寒,寒热具重,脉浮紧,身疼痛,不汗出而烦躁. 4 三拗汤:组成:麻黄 杏仁 甘草 各等份,加生姜为引.功用:宣肺解表.主治:感冒风邪. 特征:鼻塞身重,语音不出,或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽痰多胸满气短.  5 华盖散:组成:麻黄 桑皮 紫苏 杏仁 茯苓 陈皮 各等份 甘草10ｇ 功用:宣肺解表,祛痰止咳.主治:肺感风寒. 特征:咳嗽上气,痰气不利,脉浮数者. 6桂枝汤（《伤寒论》）    [组成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。   【用法】水煎温服，服后喝白开水或少量热稀粥，冬季可加被取暖，使微微汗出 。【功用】解肌发表，调和营卫。   【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，喷嚏，鼻鸣干呕，口不渴，苔薄白，脉浮缓。使用注意】本方药性辛温，且以调和营卫为主，故对风寒表实证，温病初起，风热表证及表郁里热证等，均不宜使用。     【方歌】     桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。  7.附方:1 桂枝加葛根汤: 组成:葛根12ｇ 桂枝6ｇ 赤芍6ｇ 甘草5ｇ 生姜10ｇ 大枣10ｇ 功用:解肌舒经.主治:太阳病.特征:项背强几几,反汗出恶风. 8. 桂枝加厚朴杏子汤:组成:桂枝汤原方加厚朴,杏仁.功用:解肌发表,下气平喘.主治:宿有喘病又感风寒.特征:见桂枝汤证者,或风寒表证恶用下剂后,表证未解而微喘者. 9.九味羌活汤:组成:羌活5ｇ 防风5ｇ 苍术5ｇ 细辛2ｇ 川芎3ｇ 白芷3ｇ 生地3ｇ 黄芩3ｇ 甘草3ｇ功用:发汗祛湿,兼清里热. 主治:外感风寒湿邪.特征:恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴. 10.大羌活汤 组成:羌活10ｇ 独活10ｇ 防风10ｇ 细辛10ｇ 防己10ｇ 黄芩10ｇ 黄连10ｇ 苍术10ｇ 甘草10ｇ 白术10ｇ 知母15ｇ 川芎15ｇ 生地 15ｇ功用:发散风寒,祛湿清热主治:风寒湿邪表证兼有里热.特征:头痛发热,恶寒,口干烦满而渴等证. 11.加味香苏散 组成:紫苏5ｇ 陈皮4ｇ 香附4ｇ 甘草3ｇ 荆芥3ｇ 人艽3ｇ 防风3ｇ 蔓荆子3ｇ 川芎3ｇ 生姜3ｇ功用:发汗解表.主治:四时感冒. 特征:头痛项强,鼻塞流涕,身疼,发热恶寒或恶风,无汗,舌苔薄白,脉浮. 12.附方 1 香苏散.组成:香附10ｇ 紫苏10ｇ 甘草10ｇ 陈皮20ｇ功用:理气解表.主治:四时瘟疫伤寒. 13.附方 2 香苏葱豉汤组成:香附10ｇ 新陈皮10ｇ 葱白10ｇ 紫苏12ｇ 甘草6ｇ 香豉20ｇ功用:发汗解表,调气安胎.主治:妊妇伤寒. 14.小青龙汤 组成:麻黄9ｇ 赤芍9ｇ 细辛3ｇ 干姜3ｇ 甘草10ｇ 桂枝6ｇ 半夏9ｇ 五味子3ｇ功用:解表逐饮,止咳平喘.主治:风寒克表,水饮内停. 特征:恶寒发热,无汗,喘咳痰多而稀.或痰饮喘咳,不得平卧,身体疼痛,头面四肢浮 肿,舌苔白滑,脉浮者. 15.附方:1 小青龙加石膏汤 组成:小青龙汤加:石膏10ｇ功用:解表逐饮,兼除烦躁.主治:肺胀,心下有水气.特征:咳而上气,烦躁而喘,脉浮者. 16.附方:2 射干麻黄汤 组成:射干6ｇ 麻黄9ｇ 生姜9ｇ 细辛3ｇ 紫苑6ｇ 款冬花6ｇ 大枣6ｇ 半夏9ｇ 五味子3ｇ功用:宣肺祛痰,下气止咳. 主治:咳而上气,喉中有水鸣声. 2.辛凉解表 1桑菊饮（《温病条辨》）【组成】桑叶12克、菊花9克、杏仁9克、桔梗9克、连翘9克、芦根20克、生甘草6克、薄荷（后下） 6克。【用法】水煎服。     【功用】疏风清热，宣肺止咳。     【主治】风温初起。症见咳嗽，身热不甚，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。     【方解】本证为风温初起，风热之邪入侵肺卫，卫表不疏，肺气失宣所致。其温热之邪较轻，肺郁突 出，咳嗽较重，故方中用桑叶、菊花甘凉轻清，宣透上焦风热，且桑叶善走肺络，清肺热而止咳嗽，共为 君药；薄荷辛凉助桑、菊疏散上焦风热，桔梗、杏仁一升一降，解肌肃肺以止咳，共为臣药；连翘清热透 表，芦根清热生津止渴，共为佐药；生甘草调和诸药，又与桔梗相配祛痰利咽，为使药。诸药合用，既解 表热，又止咳嗽，共奏疏风清热、宣肺止咳之功。     【临床应用】本方为辛凉轻剂，是治疗风温初起的代表方。临床应用除见一般风热表证 外，应以表邪较轻，咳嗽突出为要点。现代用以治疗流感、急性扁桃体炎、急性支气管炎、流脑，百日咳等属风热表实者。     【使用注意】本方为辛凉解表剂，风寒表证忌用。     【方歌】     桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶； 清疏肺卫轻宣剂，风湿咳嗽服之消。  2. 银翘散（《温病条辩》）     【组成】金银花 15克、连翘 15克、桔查 9克、薄荷（后下）6克、淡竹叶 9克、牛蒡子 9克、淡豆 豉9克、荆芥穗6克、生甘草6克、芦根20克。     【用法】水煎服（原方为散剂，现多改作汤剂，亦有作丸剂、片剂者）。     【功用】辛凉透表，清热解毒。     【主治】温病初起。症见发热无汗，或汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，心烦、舌尖红， 苔薄白或薄黄，脉浮数。     【方解】本方证为温病初起，温热之邪入侵肺卫，卫气被郁，肺气失宣所致，其温热毒邪较重，故方 中用金银花、连翘辛凉透表，清热解毒为君药；薄荷，淡豆豉辛凉透表，助金银花、连翘疏散在表之温热 之邪；荆芥穗，辛温解表，既助金银花、连翘透邪解表，又防金银花、连翘凉遏太过，为臣药。牛蒡子、 桔梗疏风散热，宣肺祛痰利咽，生甘草清热解毒，芦根清热生津止渴，淡竹叶清热除烦，均为佐药；甘草 调和诸药为使药。诸药合用，既解表热，又清热毒，共奏辛凉透表、清热解毒之功。故能治疗温病初起， 温热毒邪较重之证。     【临床应用】本方是辛凉平剂，是治疗温病初起的代表方。临床应用除见一般见热表证 外，应以表邪重，而津伤不甚为要点。     现代多用于治疗流感、急性扁桃腺炎、肺炎、流行性腮腺炎、急性咽喉炎，猩红热等见有风热表证者。     【使用注意】本方为辛凉平剂，风寒表证忌用，风热轻证慎用。     【方歌】     银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷；甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。 4. 麻杏石甘汤（《伤寒论》）     【组成】麻黄9克、杏仁9克、石膏（先煎）30克、炙甘草6克。     【用法】水煎服。     【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。     【主治】外感风邪、肺热内空壅。症见发热咳嗽，喘息急迫，有汗或无汗，口喝、舌苔薄白或黄，脉 滑数。     【方解】本方证为风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。其肺热甚，咳喘重，故方中重用石膏 清泄肺热，兼以生津，麻黄宣肺解表而平喘，并为君药；杏仁降肺气，助麻黄、石膏清肺平喘，为臣药； 炙甘草既能和中护胃，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。诸药合用，共奏辛 凉宣泄，清肺平喘之功。     【临床应用】本方为辛凉重剂，是治疗肺热喘咳之代表方。凡外感风邪、风寒、风热等所致热壅于肺，无论其外感表证是否存在，总以发热、喘咳急迫为其使用要点。     现代临床多用于治疗肺炎、支气管炎、哮喘、荨麻疹，猩红热等属肺热喘咳者。     【使用注意】本方为治疗肺热喘咳之主方，凡属风寒实喘，肾虚久喘者，不宜应用。     【方歌】     麻杏石膏甘草汤，四药组合有专长；肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。  5.升麻葛根汤 组成:升麻3ｇ 葛根3ｇ 赤芍6ｇ 甘草3ｇ功用:解肌透疹.主治:麻疹初起未发,或发而不透.特征:身热头痛. 6.附方:宣毒发表汤 组成:升麻6ｇ 葛根6ｇ 前胡10ｇ 杏仁10ｇ 桔梗3ｇ 枳壳6ｇ 荆芥6ｇ 防风6ｇ 薄荷6ｇ 木通6ｇ 连翘6ｇ 牛蒡子6ｇ 竹叶3ｇ 甘草3ｇ功用:解表透疹,止咳利咽.主治:麻疹初起.特征:欲出不出. 7.竹叶柳蒡汤 组成:西河柳6ｇ 荆芥6ｇ 葛根6ｇ 蝉蜕3ｇ 薄荷3ｇ 牛蒡子6ｇ 知母3ｇ玄参6ｇ 甘草3ｇ 麦冬10ｇ 竹叶3ｇ 石膏15ｇ 功用:透疹解表,清泻肺胃.主治:痧疹透发不出.特征:喘咳,烦闷躁乱,咽喉肿痛者. 8.柴葛解肌汤 组成:柴胡6ｇ 葛根10ｇ 甘草3ｇ 黄芩6ｇ 羌活3ｇ 白芷3ｇ 赤芍6ｇ 桔梗3ｇ功用:解肌清热.主治:感冒风寒,郁而化热. 特征:恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,眼眶痛,脉浮微洪者. 9.附方:柴葛解肌汤 组成:柴胡6ｇ 葛根9ｇ 甘草3ｇ 赤芍6ｇ 黄芩6ｇ 知母6ｇ 生地3ｇ 丹皮3ｇ 贝母6ｇ 心烦加竹叶,谵语加石膏.功用:解肌清热.主治:春温夏热之病.特征:发热头痛,与正伤寒同,但不恶寒而口渴,与正伤寒异耳,此方主之. 10.葱豉桔梗汤 组成:葱白10ｇ 桔梗6ｇ 枝子6ｇ 淡豆豉10ｇ 薄荷3ｇ 元召6ｇ 甘草3ｇ 竹叶3ｇ功用:疏风解表,清肺泄泻. 主治:风温初起.特征:头痛身热,微恶风寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖红苔薄白,脉浮数. 11.附方:葱豉汤 组成:葱白50ｇ 淡豆豉6ｇ.不汗加葛根,升麻,再不汗加麻黄功用:通阳发汗.主治:外感初起.特征:恶寒发热,无汗,头痛鼻塞等证. 3.扶正解表 1. 人参败毒散（《小儿药证直诀》）     【组成】人参、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、获苓、桔梗各30克，甘草15克。     【用法】上药共为末，每服6克，入生姜、薄荷水煎冲服。现代多作汤剂，按原方酌定用量，加生姜三 片，薄荷少许，水煎服。     【功用】益气解表，散风除湿。     【主治】正气不足，外感风寒湿邪。症见恶寒发热无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰， 胸嗝痞闷，舌苔白腻，脉浮濡或浮数而重取无力。     【方解】本方证为素体气虚，复感风寒温邪，邪气客表，卫阳被遏，气机被阻，肺气失宣所致。方中羌 活，独活辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪，并为君药。川芎行血祛风止痛，柴胡辛散解肌，合用助羌活、 独活祛外邪，止疼痛，并为臣药。枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰，茯苓渗湿，合则利肺气，除痰湿，止咳 嗽；薄荷，生姜发散表邪；人参补气，扶正以鼓邪外出，共为佐药。甘草调和诸药，又合茯苓，生姜和中健 脾化痰，为佐使之品。诸药合用，以解表为主，辅以益气，共奏益气解表，散风除湿之功，对气虚外感风寒 湿邪者，用之颇宜。     【临床应用】本方为益气解表的常用方。凡素体气虚，外感风寒湿者皆可运用。临床以恶寒发热，头身 疼痛，咳嗽痰多，胸闷，脉浮，而按之无力为使用要点。另外，本方亦可用于痢疾初起，见有恶寒发热，头 痛项强，肢体酸痛，苔白腻等表证者，以疏散表邪，使邪从外入者，仍从外出，即所谓“逆流挽舟”法。     现代多用于治疗感冒、流感、外科感染及痢疾初起等属正气不足、外感风寒湿邪者。     【使用注意】本方为辛温发汗剂，药性偏于辛温香燥，暑湿、湿热蒸迫肠中而成痢疾，或非外感风寒湿 邪，寒热无汗者，均不宜服。     【方歌】     人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。 2.附方:1 荆防败毒散 组成:羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎 甘草各10ｇ功用:发汗解表,消疮止痛. 主治:疮肿初起.特征:红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数者. 3. 仓廪散 组成:党参 茯苓 甘草 前胡 川芎 前胡 独活 桔梗 枳壳 陈仓米.各等份. 功用:益气解表,败毒止呕.主治:噤口痢.特征:毒气冲心,有热呕吐. 4. 参苏饮 组成:党参 紫苏 葛根 前胡 半夏 茯苓 陈皮 甘草 桔梗 枳壳 木香.各等份. 功用:益气解表,祛痰止咳.主治:外感风寒,内有痰饮.特征:头痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈满闷,苔白脉浮等证. 5.再造丸 组成:黄芪 党参 桂枝 甘草 制附子 细辛 羌活 防风 川芎 生姜 .据证用药量.功用:助阳益气,发汗解表. 主治:阳气虚弱.特征:感冒风寒,头痛身热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠奢卧,面色苍白,语言低微 脉沉无力,或浮大无力等证. 6.附方:1 麻黄附子细辛汤组成:麻黄6. 细辛3 附子9.据证用药量. 功用:助阳解表.主治:少阴病始得之.特征:反发热,脉沉者. 7. 麻黄附子甘草汤.组成:麻黄 甘草 附子 .据证用药量.功用:助阳益气,发汗利尿. 主治:少阴病.特征:恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者,或水病身面浮肿,气短,小便不利,脉沉而小。