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学习许跃远脉诊要有思路:

 昆山同德堂邹羿 2011-05-14


   1,先博学深研,“明白道理”后,选好“方向”,刻心精领,不要人云亦云,有自己的判断---这是理论上的事--一定要先过关;

   2,早临床、勤实践--发现问题、解决它,---这是感性上的进步--已渐入佳境了;
   3,拜明(名)师---汲取精髓所在--可以事半功倍;
   4,还有……

----当然,每个人实际情况不一样,有更好的方法,难求一致---就不说……

首先,许氏()脉诊与传统脉诊是不一样的。搞中医的对传统脉诊的认识,都比较清楚--机理就不说了。而许氏脉诊,是一种很实用的现代脉学体系--在“病”的诊断上、在疾病的预后上,都有一定的指导意义!
    我重视许氏脉诊,是基于一线医生要有很好素质,基本功要扎实,能准确的预知病位、病性,并且指导患者做较经济的必要的检查。---与人与己皆有益处!一天下午,诊所 来了两位漂亮女士,一人是我的老病号,妇科病已治愈。其中一34岁患者, 请我诊脉 说:听说你诊脉厉害,若诊对了, 就让你治--哈哈,考我来了!我仔细指查,断其为乳腺增生,且左侧有块为重,右侧较轻,月经前加重。另有,颈椎病也很重(双寸弦边脉),其余的几个小问题也诊断正确------哈哈哈,服了!就说,我就是来请你看乳腺小叶增生的,县人民医院检查过一天下午,诊所 来了两位漂亮女士,一人是我的老病号,妇科病已治愈。其中一34岁患者, 请我诊脉 说:听说你诊脉厉害,若诊对了, 就让你治--哈哈,考我来了!我仔细指查,断其为乳腺增生,且左侧有块为重,右侧较轻,月经前加重。另有,颈椎病也很重(双寸弦边脉),其余的几个小问题也诊断正确------哈哈哈,服了!就说,我就是来请你看乳腺小叶增生的,县人民医院检查过、省人民医院复查确诊过的,颈椎病也多年,这几天挺难受的!!那好,中医辨证治之!!病人笑脸告别!!!、省人民医院复查确诊过的,颈椎病也多年,这几天挺难受的!!那好,中医辨证治之!!病人笑脸告别!!!这个病人已患此病多年,大小医院进进出出,疗效不佳。尤其在月经前几天或生气后,乳房刺痛,且向腋下放射。
      我用许氏微观脉法脉诊,先诊断其病--令其心服;再用中医辨证,给予治疗。其脉,双寸、关弦细,双尺弱。身体匀称,胖瘦中等,面色红润,言语回答流畅,舌质红苔薄白。处方:“加味逍遥散”,另加服“消肿片”。做学问的,更要有宽广的胸怀,敏锐的眼光;能把别人的好东西,学过来,为我所用,真的是很好的事!
       我们当医生的,宗旨就是“治病救人”;博学多才, 合理运用, 能提高我们的技能,也能更好的服务于临床。
       不能做“名医”,也争取作“明医”!--与各位共勉吧!! 认识我的人,都说我是“书呆子”。无论走路、坐车、吃饭、睡觉,我总是书不离手、手不离书,轻轻地读、默默地记,30多年来,几乎天天如此!所以 在医学理论上,尤其是中医经典理论,多有涉及。
    10几年来,我多次出门,参加各种培训班,“广采博纳”,去伪存真,来充实自己,使自己能大开胸怀,摒弃门户之见,目的就是“为我所用”,努力提高临床疗效。我做的还很不够,想继续走下去。

    在论坛上,发了一些小帖子,没有好的反响,我知道是有原因的:一是自己水平有限,另一是西医看不懂、中医看不上(门户之见--私学的更是如此)。有一位朋友看了我的一个方子,就说,“君是时方派呀”。。哈哈!
    是的,我们不要迷失自我、“四不像”。看看我的个性签名,那就是我的思想!!我喜欢用简单的道理来说明复杂的问题;用浅显的语言来阐明深奥的理论。我反对装神弄鬼、故弄玄虚。
    欢迎进行真诚的学术交流,而不是你低我高,互相诋毁。谈不来,是网上的朋友;谈得来,做真朋友;坦诚相见的,那就是“知心朋友”了!!
09年7月中旬,也是我从许老师那里学习归来不到半个月时间。我正在诊治病人的时候,诊所又来了母子两个人,其母言:“孩子大学毕业,在县林业局上班,近一段时间腹泻、腹胀不想吃饭,时好时坏,经过好几个医生治疗,总是不好,想请你看看。”答曰:“请坐,稍等一下,我把前面的患者看完后再说!”
   当时,我脉诊发现有肾结石的、有胆囊炎的、有前列腺钙化的、有慢性浅表性胃炎的---“哎,孙医师,你如果能把脉,知道我有什么病,就算你厉害!”—一看,又是刚才这位母亲,我说,试试看吧,我是刚学的微观脉法,不一定准确。仔细摸脉后,我笑了:“你是腰椎间盘突出症。”啪啪啪,有人在鼓掌,连连说“神奇、神奇,你是怎么知道的?!”—原来是她的儿子。我接着说“不仅如此,还是个中央型腰椎间盘突出症!”“是是是”其母抢着说“我得此病一年多了,CT检查是中央型的,针灸、理疗、牵引3个多月,现在好多了!”

   是啊,她行走坐姿看不出什么异样来。经询问,她姓宫。到后来她给我介绍了很多病人。哈哈,真的有意思啊!!
今天我来说说腰椎间盘突出症:单用脉诊就可知1、急、慢性期;2、左突、右突、中央型;3、在第几椎间等。---让学过和没有学过许氏脉诊的同仁,都能随时学会并即时准确运用!许老师说:腰椎间盘突出症  一侧关尺脉的实,脉力顶手,对侧尺脉弱(病人自觉症状在弱侧); 一侧关尺脉的弱(病人自觉症状在弱侧,同侧足拇指背伸试验阳性)。----见【许氏脉学普及讲稿】


      一,先说说怎么分急、慢性期:急性期,西医病理上 损伤引起的急性炎症过程,髓核突出合并渗出、水肿,压迫神经、血管等组织,造成患者腰部及下肢疼痛麻木(以痛为主)、屈伸不利功能障碍等症状;中医病机 外伤致气血逆乱、运行不畅,不通则痛!这个时候,病人的脉象当是 同(患)侧关尺脉出现“阳性脉晕”。而在慢性期,则会出现同侧关尺脉“阴性脉晕”,而健侧关尺脉“阳性脉晕”。---机理我就不细讲了,因为大家都是医生!



      二,怎么分左突、右突、中央型呢? 我们从上面就可以“悟”出来!兄弟,你说是吧?!! 对没有学过许氏脉诊的朋友, 我来简单介绍两个名词:1,“阳性脉晕点”--是指强于、大于或浮于脉道的搏动脉点;2,“阴性脉晕点”--是指弱于、小于或沉于、细于脉道的搏动脉点。——可参照【中华脉神】和【大医脉神】。 哈哈,我以前也质疑过、反对过,到后来我却成了许老师的吹鼓手!---这个过程,有时间我们私下聊。
    我现在看病,先用微观脉法断病,再用传统脉法指导治疗。——我在做一些尝试!--已有了一点体会;也取得了小小成绩。

也没有弟兄姐妹捧场 那我就唱独角戏了, 哈哈!--看来本论坛也难觅“知音”!
    这两天我将抽时间, 整理一下胆囊炎、胆息肉、胆囊结石、胆囊泥沙样结石、肝胆管结石、肝血管瘤、脂肪肝的脉诊及脉诊鉴别。
    有兴趣的许老师的学生们--我的师弟兄们,可以先交流,师兄我在此先行谢过 ..许老师的脉学,把上述几种疾病,脉诊定位在右关位(但肝左叶有恙,脉在左关位,有时是左右合参);
    除脂肪肝外,其它疾病在较严重或活动期时,多伴有右寸桡边脉,特殊情况下,出现右关尺边脉。   
    ---机理是······各位看官先思想、思想 有空再聊别急,我会讲清楚的!先从简单的讲起:"脂肪肝"的中医诊断---其人 1,必肥头大耳、大腹便便,唇甲多紫绀;2,先贫后富的青壮年人,多有高血脂又常合并高血压、糖尿病--也称 “三高症”。
        其实,单纯的脉诊也能准确诊断出来:1,患者多为浊脉(特指血液有形成分的增加而导致脉气浑浊的单因素,脉见浮沉充盈浑厚有力,如漆行脉中,有洪脉之软阔,但无洪脉指来势;有实脉之长阔,但无实脉之弦,无滑无紧。),2,尤其在左、右关位出现团状浊脉脉晕(如同手指轻触杂面馒头),即可……。
    ——请参考《中华脉神》、《大医脉神》。金兄是多年的临床大夫,理论根基很好,诊病疗疾不错---我想你一定能理解我的思路和做法!
    用微观脉法断病以服病人--也算是与时俱进
    用传统脉法指导临床治疗--我还是中医吧下面谈谈肝内胆管结石:
    在右关位的二层位,出现脉力强而刺手的沙石样脉晕,较小的如针尖样、大的似砂硕,清晰可辨;
 
1、胆囊炎:脉位在右关一、二层位,有囊性脉晕,应指毛糙,空腹时更是清晰可辨。
2、胆囊息肉:脉位也在右关一、二层位,有小的柔晕,时隐时现。
3、胆囊结石:脉象似肝内胆管结石,但脉位有别。必兼有胆囊炎的脉象。
4、胆囊泥沙样结石:脉象更似胆囊结石脉晕,但指下脉晕飘忽,若隐若现。我的感觉,就像针尖刺手。
   以上这几种疾病的脉象,多兼有右寸、关桡边脉。
5、肝血管瘤:脉象似胆囊息肉。由于部位不同,而脉位各异。
   若多发则散见,左肝发生在左关,不随体位改变而消失。
1、胆囊炎:脉位在右关一、二层位,有囊性脉晕,应指毛糙,空腹时更是清晰可辨。
2、胆囊息肉:脉位也在右关一、二层位,有小的柔晕,时隐时现。
3、胆囊结石:脉象似肝内胆管结石,但脉位有别。必兼有胆囊炎的脉象。
4、胆囊泥沙样结石:脉象更似胆囊结石脉晕,但指下脉晕飘忽,若隐若现。我的感觉,就像针尖刺手。
   以上这几种疾病的脉象,多兼有右寸、关桡边脉。
5、肝血管瘤:脉象似胆囊息肉。由于部位不同,而脉位各异。

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