治疗
血管神经性头痛可采取如下措施:
(一)西医药物治疗:
(1)止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除
头痛之苦。因为该药能与脑内的
阿片受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阈,从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(
索密痛)、颅痛定、撤烈痛和
卡马西平。
(2)麦角类:
麦角胺是一种强有力的血管收缩剂,适用于
偏头痛先兆期的预防。如
麦角胺咖啡因,用于头痛发作前。有恶心、呕吐、周围血管收缩等反应,经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。
(3)镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33%
硫酸镁15毫升,3次/日,口服。
(4)钙通道拮抗剂:这类药物对普通型和典型血管神经痛都有效。这类药物有盐酸氟桂嗪、
心痛定、尼莫的平。
(5)抗焦虑及
镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性。如
多虑平、西地浮及
芬那露等。
(6)其他药物:有
泰必利、
复方丹参片、
吲哚美辛等,也可取得一定疗效。
(二)中药疗法
(1)
丹参息痛方
[功能主治]功能
活血化瘀,养血平肝。主治高原地区
血管性头痛。
[
处方及用法]丹参15克、
当归10克、
白芍10克、
川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、
刺蒺藜10克、
菊花6克、
秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。
(2) 天麻头痛散
[功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。
[处方及用法]天麻12克、
当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、
红花10克、桃仁6克、
生地10克、
茯苓12克、白芍12克、
蔓荆子12克,水煎服。
(3) 疏肝止痛方
[功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。
[处方及用法]
柴胡9克、
赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、
甘草6克,水煎服。
(4) 清热止痛方
[功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。
[处方及用法]
半夏10克、
陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、
桔梗9克、茯苓15克,水煎服。
(5) 当归化瘀方
[功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。
[处方及用法]当归10克、
丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克,水煎服。
(6) 清肝痛停方
[功能主治]功能清肝凉血;主治肝经血热型血管神经性头痛。
[处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克,水煎服。
(7) 莲草茯苓方
[功能主治]功能滋补肝肾;主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。
[处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克,水煎服。
(8) 散寒止痛方
[功能主治]功能温肝散寒;主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。
[处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、
旋覆花10克,水煎服。
(9) 祛风止痛方
[功能主治]功能祛风化痰;主治风痰阻络型血管神经性头痛。
[处方及用法]半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、
胆星10克、陈皮9克,水煎服。
(10)
桂枝调和方
[功能主治]功能调和营卫;主治营卫不调型血管神经性头痛。
[处方及用法]桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克,水煎服。
(三)针灸:穴取太阳、头维、
合谷、
阿是穴。肝阳上亢加
太冲,痰湿加丰隆。手法是提插捻转,强刺激,
留针30~50分钟,每日1次。痛剧可取太阳、太冲和健侧
合谷穴,以及患侧风池、率谷,中强刺激。另外,还可使用周围针疗法,即在距离疼痛部位外围约0.5厘米处,用0.5~1寸
毫针斜向痛处中心进针深约0.2~0.5厘米,以后每隔0.5厘米同样刺入1针,直至围成一周。顽固性头痛还可采用埋针疗法,即取1.5~2寸毫针两枚,分别平刺入颞前线和颞后线,用
橡皮膏粘贴针柄,留针24~28小时或更长一些时间,待疼痛停止后,方可起针。
(四)推拿:令病人坐位,先使用拿法、
一指禅推法与揉按法施于天池、天柱等穴各2分钟,再沿足太阳、足少阳经由上而下至大椎两旁往返操作3~5遍。而后用一指禅、揉按法施于百会、率谷、头临泣、头维、太阳等穴各2分钟,并以抹法自
攒竹沿眉至太阳穴5~6遍,最后拿合谷2分钟。