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血管性头痛的治疗

 辰记小龙书屋 2011-05-16
治疗血管神经性头痛可采取如下措施:

(一)西医药物治疗:

  (1)止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合,兴奋脑内抗痛系统,提高痛阈,从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平

  (2)麦角类:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂,适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因,用于头痛发作前。有恶心、呕吐、周围血管收缩等反应,经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。

  (3)镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33%硫酸镁15毫升,3次/日,口服。

  (4)钙通道拮抗剂:这类药物对普通型和典型血管神经痛都有效。这类药物有盐酸氟桂嗪、心痛定、尼莫的平。

  (5)抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安,抑制中枢的兴奋性。如多虑平、西地浮及芬那露等。

  (6)其他药物:有泰必利复方丹参片吲哚美辛等,也可取得一定疗效。

(二)中药疗法

(1) 丹参息痛方

  [功能主治]功能活血化瘀,养血平肝。主治高原地区血管性头痛

  [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。

(2) 天麻头痛散

[功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。

  [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水煎服。

(3) 疏肝止痛方

  [功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。

  [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克,水煎服。

(4) 清热止痛方

  [功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。

  [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克,水煎服。

(5) 当归化瘀方

  [功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

  [处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克,水煎服。

(6) 清肝痛停方

  [功能主治]功能清肝凉血;主治肝经血热型血管神经性头痛。

  [处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克,水煎服。

(7) 莲草茯苓方

  [功能主治]功能滋补肝肾;主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。

  [处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克,水煎服。

(8) 散寒止痛方

  [功能主治]功能温肝散寒;主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。

  [处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克,水煎服。

(9) 祛风止痛方

  [功能主治]功能祛风化痰;主治风痰阻络型血管神经性头痛。

  [处方及用法]半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克,水煎服。

(10)桂枝调和方

  [功能主治]功能调和营卫;主治营卫不调型血管神经性头痛。

  [处方及用法]桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克,水煎服。

  (三)针灸:穴取太阳、头维、合谷阿是穴。肝阳上亢加太冲,痰湿加丰隆。手法是提插捻转,强刺激,留针30~50分钟,每日1次。痛剧可取太阳、太冲和健侧合谷穴,以及患侧风池、率谷,中强刺激。另外,还可使用周围针疗法,即在距离疼痛部位外围约0.5厘米处,用0.5~1寸毫针斜向痛处中心进针深约0.2~0.5厘米,以后每隔0.5厘米同样刺入1针,直至围成一周。顽固性头痛还可采用埋针疗法,即取1.5~2寸毫针两枚,分别平刺入颞前线和颞后线,用橡皮膏粘贴针柄,留针24~28小时或更长一些时间,待疼痛停止后,方可起针。

  (四)推拿:令病人坐位,先使用拿法、一指禅推法与揉按法施于天池、天柱等穴各2分钟,再沿足太阳、足少阳经由上而下至大椎两旁往返操作3~5遍。而后用一指禅、揉按法施于百会、率谷、头临泣、头维、太阳等穴各2分钟,并以抹法自攒竹沿眉至太阳穴5~6遍,最后拿合谷2分钟。

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