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婴儿的营养需要与喂养
儿童是祖国的花朵，寄托着人类的未来和希望。父母都希望自己的孩子健康、活泼、聪明。在提倡优生优育、只生一个孩子的今天，为保证每个孩子体格健康、智力发育健全，除先天遗传因素外，合理营养是很重要的后天条件，而且从孕期开始直至婴幼儿期都应十分重视合理营养。父母要根据孩子各期的生理特点，给予精心的护理、科学的喂 养。 人体的生长发育有两个旺盛时期，一为婴儿期，即出生至 1 岁以内；第二个生长发育高峰是在 10-12 岁进入青春期以后。就营养问题对儿童大脑智力发育影响进行的大量 研究表明，婴幼儿大脑细胞数的增殖有明显的时间性，大脑发育最关键的时期是怀孕后期的 3 个月到出生后的第一年，脑细胞数量的增多和大脑的迅速发育一直持续到 2 岁。 这些都说明给予婴幼儿合理营养，对确定其一生的健康和智慧极为重要。 1、 婴儿的营养需要 婴儿消化系统解剖生理的特点决定此期营养的特殊性。婴儿生长发育极快，对营养 素的要求较高，但婴儿消化系统的功能尚不健全，因而其食物的品种和数量均受到限制， 要求食物为流质状和易消化。婴儿饮食应含有充分的能量及生长发育所需的各种营养物 质，并保证体内理化平衡及代谢过程的正常进行，食物的性质及成分应适合婴儿消化功 能的特点，人乳或牛乳为婴儿理想的食物。 （1）能量。一般来说，年龄愈小，代谢愈旺盛。为了适应这种高代谢，婴儿就 必 须摄入大量能量，以维持生长发育的需要。 （2）蛋白质。婴儿越小，生长发育越快，所需蛋白质也就越多，以构成新的细 胞 和组织，保证身体和大脑的良好发育。婴儿每日蛋白质的推荐摄入量为(1.5-3.0)g/kg 体重。若婴儿缺乏蛋白质的时间较长，则会影响其生长发育，体重及身高增加缓慢，肌肉 松弛，出现贫血和机体抵抗力下降，严重的则会引起营养不良性水肿。 （3）脂肪。脂肪既是婴儿大脑和神经系统发育的必需成分，也是婴儿的能量来源。 婴儿所需能量 45%-50%靠脂肪供给，故婴儿所需脂肪比成人要多。 （4）碳水化合物。婴儿最初 6 个月是靠乳糖来满足其能量需要的。人奶中乳糖含量为 6%-7%，牛、羊奶为 4%-5%。婴儿最初仅能消化葡萄糖、乳糖、蔗糖等单双糖，随着消化系统的逐渐完善而能消化淀粉类食物。所以，5-6 个月以后就可以为婴儿添加 一定量的淀粉食物，如米粥、米糊、面条等半流质食物。 （5）钙和磷。足够的钙和磷能促进婴儿骨骼及牙齿的生长，维持骨骼和牙齿的 坚韧。婴儿体内的钙和磷主要来自乳类。钙与磷摄入的比例最好为 2∶1，以这一比例摄入 时，钙和磷的利用程度最高。母乳中钙与磷比例适当，其喂养的婴儿患佝偻病的人数明显少于人工喂养儿。婴儿每日膳食中钙的适宜摄入量为：6 个月以内 300mg，7-12 个月为 400mg。 （6）铁。婴儿生长快，对铁的需要量相对较多，且乳汁中铁极少，因此需要额 外 补充。足月胎儿体内肝脏贮备的铁可供出生后 6 个月之内消耗，而早产儿体内铁贮备不 足，仅够出生后 3-4 个月之用，故 5-6 个月的婴儿就应开始添加含铁丰富且吸收率高的 动物性食物，如肝泥、鱼泥、肉末、肉松、蒸鸡蛋等。绿色蔬菜中含有一定量的铁，加 工成菜汁或菜泥后给予婴儿，既可补充铁，又可补充多种维生素。婴儿每日膳食中铁的适宜摄入量为：6 个月以内 0.3mg，7-12 个月为 10mg。 （7）维生素。维生素与婴儿生长关系极为密切，其中需从饮食中补充的最重要 维 生素包括维生素 A、D、B、C、E 等。 维生素 A 促进生长发育，维持上皮组织正常结构与视觉功能。摄入不足时可致婴儿 生长缓慢，并易患各种皮肤病和粘膜炎症等，但摄入过多则会发生中毒现象，故一定要 适量食用，最好从食物中自然摄取。主食中维生素 A 量不足时，可添加辅食来补充。7-12 个月婴儿每日膳食中维生素 A 的适宜摄入量为 400μg 视黄醇当量。 维生素 D 调节钙和磷代谢，并促进其吸收与利用，以构成骨骼和牙齿。缺乏维生素D 可患佝偻病，但维生素 D 摄入过多，也会发生中毒。维生素 D 在全脂牛奶、动物肝脏、 蛋黄中含量较多，但由于其需要量太大，因此婴儿还需滴加鱼肝油来额外补充维生素 D。婴儿每日膳食中维生素 D 的推荐摄入量为 10μg。 B 族维生素是促进婴儿生长发育必需的营养素。一般来说，乳母食物中 B 族维生素 含量丰富时，乳汁中的含量即可满足婴儿生长需要，无需额外补充。 维生素 C 在母乳中的含量为(3-4)mg/100ml，婴儿每日对维生素 C 的需要量为 40 mg-50mg，故母乳喂养的婴儿不易发生缺乏。牛奶中维生素 C 含量不多，煮沸消毒又要破 坏一部分，因此人工喂养儿则要及时补充含维生素 C 丰富的柑橘汁、苹果汁、菜泥、水果泥等。 （8）水。婴幼儿对水的需要量为(120-150)ml/kg 体重。人乳中含盐量低，不会在体内蓄积。牛奶中蛋白质和盐较多，与母乳喂养相比，人工喂养的婴儿要多喝一些水， 以助排泄。在喂奶间歇应给婴儿适当补充一些水分，如白开水或天然果汁等。 2、婴儿的喂养 （1） 母乳喂养 婴儿喂养的方式有三种，即母乳喂养、混合喂养和人工喂养，其中以母乳喂养为首选方式。 母乳是婴儿最佳的天然食物，是任何食物也无法替代的营养佳品，能提供婴儿 6 个 月内所需要的全部营养素，一般要求母乳喂养期为 4-6 个月。母乳喂养对乳母和婴儿双 方均具有牛乳或羊乳等人工喂养无法取代的有益作用，其优越性是其他任何营养佳品无 法比拟的，故要大力提倡母乳喂养。母乳喂养的优点为： （1）母乳的成分最适合于婴儿的消化和营养需要。母乳中乳糖含量高，而乳糖对婴儿的营养十分重要，能促进肠道对钙的吸收和维护肠道健康。母乳中蛋白质主要为易 消化吸收的清蛋白，约为 60%，而牛奶中蛋白质 80%为酪蛋白，这种蛋白质在胃内易形成较大凝块，不利于消化吸收。母乳中含有多种酶（如蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶），它们 有利于婴儿对三大营养物质的消化吸收，可减少婴儿消化功能紊乱，促进肠蠕动。与牛乳相比，母乳中必需脂肪酸含量高，可减少婴儿湿疹的发生。母乳中钙/磷比例适当（2:1）， 且含有较多的乳糖，因此有利于钙的吸收利用，故母乳喂养儿较少发生佝偻病。 （2）母乳中含有多种免疫成分，婴儿可从母乳中获得一定的免疫力。产后一周内分泌的乳汁为初乳。初乳色泽淡黄而粘稠，含有丰富的蛋白质和抗体，因此不能丢弃。 母乳中含有的免疫因子包括分泌型免疫球蛋白质 A、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子等，它们对婴儿肠道常见的大肠杆菌和病毒有抵抗力，对婴儿防御感染十分重要。 （3）妇女分娩后哺乳，有利于产后子宫复原。婴儿吸吮乳房能反射性地促进母体分泌催产素，有助于子宫收缩，早日恢复正常。同时由于乳汁分泌消耗大量能量，促进 孕期所贮存的脂肪被消耗以补充母体的能量需要，有利于乳母正常体重的恢复。 （4）母乳温度适宜，易于保持清洁，喂养方法十分方便，无需进行繁琐的消毒操作。 此外，母乳喂养可促进母婴感情和预防多种疾病。流行病学调查表明，母乳喂养可减少乳母患乳腺癌、乳儿成年后患糖尿病及冠心病等疾病的危险性。 （2） 人工喂养与混合喂养 人工喂养是指无母乳条件下完全用牛乳、羊乳或其他代乳品喂养婴儿的方法。人工喂养要选用专用的婴儿奶粉（母乳化奶粉）或鲜牛奶，及时添加辅食，并要避免产生肥胖儿。选用鲜牛奶时要进行稀释，1-2 周新生儿用鲜奶 2 份，水 1 份进行稀释（2:1）； 此后鲜奶 3 份，水 1 份进行稀释（3:1）；满月以后的婴儿一般不再稀释，可以不加糖或 加少量糖。不同月龄婴儿每日每次喂乳量见表 8-1。 表 8-1 不同月龄婴儿每次喂乳量（估计） 混合喂养是指母乳不足时，添加牛乳、羊乳或其他代乳品而进行的喂养方式。这种情况下，仍应按时让婴儿吸吮乳头，刺激乳汁分泌，切记不要因乳汁分泌量不足而完全改用人工喂养。 衡量婴儿营养状况的好坏可定期对婴儿进行体重测定，婴儿标准体重计算方法为： 1～6 个月： W 标 = 月龄 Χ 0.6 + 出生时体重 3、 婴儿辅食的添加 乳类虽是婴儿的理想食物，但随着婴儿的生长发育，母乳及其他乳类的质和量就无 法满足其营养需要。婴儿的胃容量逐渐增大，消化功能逐渐完善，6 个月以后开始长出牙齿，这时无论是母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，只靠流质乳类远不能满足婴 儿生长发育的需要。因此，必须按时添加辅助食品，这既可补充乳类中某些营养素的不足，又可为逐渐过渡到断乳做好准备。 辅食添加总的原则是：由一种到多种，由少量到多量，循序渐进，食物由流质状到半固体到固体，按月龄添加。具体注意事项如下： （1）每次只加一种新食品，待婴儿消化正常，习惯新食品后，再加第二种。 （2）第一次添加新食品的数量要少，食后要观察婴儿大便，如消化正常，3～4 天后 可加量；如有消化不良，则应暂停辅食，待消化正常后，再添加，并在数量上比上次减少一些。 （3）婴儿在饥饿时容易接受新食品，故要在喂奶前喂新食品。 （4）婴儿身体不适、天气炎热、消化能力较差或改变环境时，都不要增加新食品。 （5）添加辅食品的时间要与月龄相适应，婴儿添加辅食的适宜时间为 4～6 个月龄， 过早添加会使婴儿消化不良，过晚添加会导致婴儿营养不良。不同月龄儿童添加辅食的种类见表 8-2。 表8-2 不同时期婴儿辅食添加种类 人工喂养的婴儿可以从 4 个月开始，母乳喂养的婴儿可稍晚些添加含铁较丰富且易 消化吸收的鸡蛋黄。开始时加 1/4，可将煮熟的鸡蛋，去掉蛋白，用牛奶、米汤或白开水将其调成糊状，用小匙喂。婴儿食后无任何不适时，逐渐增加蛋黄量，一般在一周后可食用一个蛋黄。半岁以后可将全鸡蛋蒸熟或制成蛋花给婴儿食用。 |
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