北京安贞医院心内科主任 博士生导师 马长生做客北京卫视《健康北京》
房颤是心房不规律的跳动
心脏跳的不规律了叫心律失常。心房颤动是最常见的一种心律失常。
心房颤动：心脏有心房和心室，在心房跳动和心室跳动。正常情况下都是一分钟60到80次。心房自己跳动要到350次到600次，那就比正常跳动快了很多倍，这样正常的收缩功能就没有了，而变成抖动没有收缩了。
房颤易导致血栓形成
这样的话在心房里面因为血流慢，容易形成血栓。血栓形成又不一定在什么时候，血栓从心脏里面脱落，跑到脑动脉就导致了卒中。我们说偏瘫就是中风。
房颤的典型特点是心跳快而乱
房颤心跳它的特点是又快又乱。
有一半老年人就变成慢性持续房颤，就是每天每分钟都房颤，这时候没感觉。
阵发性的房颤是犯病特别难受，然后突然就好了 有时候跳得慢。
脑卒中的病因一：脑血管粥样硬化
现在最常见的中风是出血性脑卒中。分两大类
第一类：高血压 冠心病 粥样硬化，最后脑动脉硬化阻塞了 脑梗塞。
脑卒中的病因二：脑外血管斑块脱落
第二类：就是栓塞，是脑子血管以外的血栓，沿着血管走到脑子里面，把血管堵上引起的脑血管堵塞脑梗死。最后脑卒中了偏瘫了，这个最常见的就是心房颤动。心房颤动导致血栓跑到脑子里面导致了卒中。
五分之一的脑卒中是房颤引起的
脑卒中住院病人中有20%是房颤引起的。
房颤病人要鼓励运动
对房颤病人要鼓励运动。不需要呆在屋里不敢动，也不需要特别谨小慎微的弓着腰站起来。你马上就跑步没关系。
房颤发作时没有危险
房颤犯病就是心跳得快而乱，它的血液也是够用的，就是难受。所以犯病的时候不用紧张.
阵发性的房颤发作，就像心绞痛一样，发病就是几分钟，房颤发作一般就是几十分钟几个小时常见。最短的有几分钟，最长的有几天，持续房颤就是一辈子了。
房颤急性发作和心绞痛冠心病不一样，心肌梗死病人倒下了要做心肺复苏。房颤发作有时候病人很难受，但是没有任何危险性，所以房颤发作不用担心。病人精神很好，中气很足，说话也很好。真正的危险就是哪天血栓形成血栓脱落导致了栓塞脑卒中。所以房颤的急性发作，一般情况下只要你有经验，你就呆在家里不用担心。
房颤会反复发作次数逐渐增加
房颤是反复犯病。开始可能一年犯一次， 后来就是一年犯一次 经常犯。
通过症状区分房颤和冠心病
心绞痛犯病几分钟.心肌梗死也就半小时 一小时
房颤跳的时间长，就是跳的突出特点是跳得快又乱。
冠心病症状：胸闷疼憋
真正的房颤是心慌心悸
房颤病情会逐渐加重
得了房颤随着年龄的增加不会好，不会发作减轻，只能是越发越多，时间越来越长，最终很多病人持续房颤。
房颤会使身体产生兴奋反射
有些房颤病人老是要去小便，这实际上是一个兴奋状态。就是心脏过度兴奋刺激一个反射。
房颤需要服用抗凝药物 预防脑卒中
房颤最重要的治疗就是预防脑卒中。
抗凝药物华法林 预防卒中效果强
华法林是一个独特的药，可以使脑卒中减少三分之二，就是三个减少两个。阿司匹林只能五个减少一个。所以阿司匹林基本没用。所以房颤预防脑卒中主要靠华法林。
应遵医嘱决定是否要服用华法林
房颤病人大约50-60%病人需要服用华法林。还有一小半不需要服用。
服用法华林有出血还有副作用。所以我们要选确实需要服用的再服用华法林。
目前服用华法林的比例较低
房颤发作一定是越来越重，不是一犯就吃，犯的次数很多确实确定是房颤才考虑服药。
在发达国家美国英国，100个房颤病人就会有50到60个病人在吃华法林。
中国只有5%的房颤病人服用华法林，比人家少10倍，就是我们医生和病人在这方面重视度还不够。
服用华法林要定期监测
吃这个药一定要定期监测，多了会出血，少了不够用。如果定期监测的话，总体上还是安全的。定期监测一定是利大于弊。
服药期间服用抗生素要增加监测
服用抗生素3天，要加测一次凝血指标。
服用活血化瘀和维生素K要监测
如突然吃了活血化瘀的中成药，也需要监测一下。
食物里面主要是香菜西芹，这些菜里维生素K比较高。如果涮火锅一下吃了半斤 一斤蔬菜明天就要监测。牛肉面里面放一点葱花香菜没关系。
抗心律失常药物副作用大
治疗房颤没有特效药，最好的药物有效率也就50%左右。并且这些药副作用都比较多。所以我们要吃抗心律失常的药物，病人要特别注意：尽量少吃，一定要经常找医生监测。按医生的建议，三个月半年要复查肝功能甲状腺功能等等，来注意抗心律失常药有很多副作用，一定要及时的发现来给予处理。
有的人吃了几年也不检查，结果出现甲状腺功能减退或亢进，这些病再治疗就很麻烦。
房颤可以通过手术或导管消融治愈
导管消融就是像放支架一样的介入治疗，可以把大多数房颤治愈，再也不犯病了，也不用吃药了。
房颤治疗的基本原则
第一 要重视，请医生看 绝对要不要服用华法林。
第二 犯病时房颤不用吃太多的药，发作时也不要紧张
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