颈椎病治疗第十二例

颈椎病治疗第十二例

      患者，刘某，男，32岁，会计，湖北十堰人

      颈项僵痛一年余，加重1月

      患者一年来颈项僵痛，头晕，伏案工作时间稍长即感疼痛加重，每日工作时，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸软，记忆力减退。颈部CT结果，颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前因感冒后加重，颈部肌肉僵硬，疼痛，贴膏药无效。2008年2月前来就诊，就诊时身体消瘦，精神尚可，面色恍白，自述颈强，疼痛，活动时关节有声，腰膝酸软，双下肢乏力，舌质淡，舌尖见瘀点，苔白滑，左寸细软，左关郁涩，左尺沉细，右寸浮紧，右尺沉细。

       诊        断：颈强痛（肝肾亏虚，风寒外束）

      病机分析 ：患者素体亏虚，肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚则筋骨痿软，颈部关节松弛，活动度加大，加之从事会计工作，每日电脑前伏案数小时。内有不足之体，外有伏案之因，故病情有增无减，近一月因受凉感冒，风寒外袭膀胱经，寒性收引，故出现颈项僵痛，气血不能上输于脑，故脑缺血而头晕。

      治法：急则治其标（祛风散寒、活血通络）；

                缓则治其本（培补肝肾、调养气血、强筋健骨）

               首先采用姜油刮痧，疏通颈后部及背部膀胱经，10分钟后，皮肤出现大片紫暗瘀点，患者自感周身轻松，可以活动颈部。

        处方：葛根30   炙麻黄10  黄芪30  防风20

                   姜黄15 小伸筋草30 归尾15 丹参15

                    乳香15 没药15 羌活10    延胡索20  

                    威灵仙20    甘草10           两剂

       方解：葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药；羌活、伸筋草、麻黄散风寒；黄芪补正气，防外邪去而复返；归尾、 丹参、 乳香、没药为灵效活络丹（张锡纯方）；防风、姜黄引药入颈、背。

         复诊：颈部活动自余，已不疼痛，但活动时仍有骨摩擦音，腰膝酸软。

         处方：菟丝子30 故子20 枸杞子30  北五味子10

                    黄   芪 30  当归15  葛    根30  骨碎补30

                    狗脊15 怀牛膝20 小伸筋草20  炙甘草10

                    郁金20    制首乌    30黑豆20         五剂

           复诊：五剂服完后，腰腿有力，颈部已舒，患者要求继续巩固，原方五剂，加鹿角胶120克，共成细粉，水泛为丸，每次9克每日三次，连续服用2月。

           3月后电话随访，已康复，自觉良好。

           按：1、颈椎病脉象：左寸细弱伴左尺沉细（准确率90%以上）

                   2、颈椎病病机：肝肾亏虚导致筋骨痿软，关节松弛，加上劳累外因或感受风寒湿邪，或嗜食辛辣，化燥烁筋，但只要辨析清楚，中药效果往往不错。