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警惕心脏病的蛛丝马迹
心脏病人常出现胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、头晕、浮肿和尿少等症状。如果能早期发现一些症状，警惕心脏病的蛛丝马迹，做到早期诊断、早期治疗，往往能事半功倍。然而，也不能‘风声鹤唳，草木皆兵’，因为这些症状也见于一些不是心脏病的情况，所以，明智的选择，是及时就医请医生判断是否得了心脏病。 胸闷.胸痛 典型的冠心病心绞痛，多发生于胸骨后，闷痛，可放射于左肩、左臂，一般只持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。常在劳累、激动、饱餐和受凉后发作。不典型的心绞痛，可表现为上腹痛、牙痛、下颚痛、颈痛、左背痛等。如果胸痛突然发作，疼痛剧烈，致使病人辗转不安、大汗淋漓，含硝酸甘油难以缓解。则要注意心肌梗塞，就近及时就医为妥。各种心动过缓时，病人也常有胸闷。心脏神经官能症的胸痛，可是几秒钟的刺痛，或是持续数小时的隐痛；疲劳或出现，轻度体力活动或体力劳动反角舒服；硝酸甘油无效或在10分钟以后才‘见效’。 心悸 心悸是心脏病的另一常见症状。病人感觉心慌。一般来说，年轻人的心慌，功能性的多，尤其是年轻女性，植物神经功能失调者多；中年人心慌，要注意器质性心脏病，尤其是一些心律失常，如时上性心动过速、各种早搏；老年人心慌，冠心病多见，而且，房颤、频发性室早多，更值得注意的是心源性猝死发生之前，往往现有一阵心动过速，继而晕倒，心跳骤停。餐前心慌、饥饿感、出汗，要警惕低血糖。 气短 各种器质性心脏病、心律失常、心衰，都可出现气短、呼吸困难。左心衰竭常出现夜间阵发性呼吸困难，坐位和立位减轻，卧位加重。 乏力 心脏病人常觉浑身无力，活动以后加重，休息后减轻。多是心脏不能共给全身足够的血液所致。心脏病发作期间有经常性疲劳，女性心脏病人更为多见。心脏病发作期间，一些病人常有五名原因的虚弱，觉得手无缚鸡之力。 晕厥 心源性晕厥可见于比较严重的器质性心脏病。如：二度以上的房室传导阻滞、肥厚性心肌病、阵发性房颤、阵发性心动过速、病窦综合征、急性心梗、心房粘液瘤、法乐氏四联症等，均可出现晕厥。 浮肿、尿少 心脏病右心衰竭时，常有水潴留于足、腿、踝及腹部，引起浮肿；腹部的水潴留，可引起食欲不振，恶心等消化道症状。 不容忽略的蛛丝马迹 下列心脏病的蛛丝马迹，往往能给与你一些有利的提示，做到早期发现早期防治，从而事半功倍： 1. 耳折征：早在上世纪70年代，我曾发表过《耳折征在冠心病诊断中的价值》，肯定了二者正在筛选冠心病人中的应用价值。（赵宗礼：耳折征在冠心病诊断中的价值，山西医药杂志，5：17，1979）。90年代之后，有人做了更大样本的观察，并做了冠脉造影对照，肯定了这一价值。耳折征是病人耳垂上一道斜行皱褶。 2. 脸色：脸色在两颧骨处成暗红色，是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征；紫绀型先心病口唇常紫绀；脸色灰白，口唇紫绀，表情淡漠，常是晚期心脏病的面容。 3. 呼吸急促：呼吸急促常是心绞痛发作的伴随症状；而却有一些心脏病发作时，并无明显胸痛、胸闷，而是只表现为呼吸急促。一些心脏病人轻微活动时，甚至处于安静状态，也出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现 4. 鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。 5. 出汗；突然出冷汗是心脏病发作的征兆之一；即使坐在沙发或椅子上也出冷汗。 6. 指端：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，称作‘鼓槌指’。常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。 |
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