腹胀

腹胀（孔少华临证经验摘要 阮劲平）

(2011-01-15 13:39:24)

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分类： 医案实录

腹胀有虚实：实者有肝郁、气滞、湿阻、食滞诸因；虚者多为脾虚。临床以实证居多。孔老认为实证腹胀，最常见者为气滞湿停，腑气不降，故常用温胆汤运脾化痰湿，酌加舒肝理气、降气、消导等药治疗，处方如：

橘子络核各15g  生赭石12g  旋复花12g（布包）  法半夏10g 云茯苓30g  香附米10g  炒枳壳10g  全瓜蒌30g  莱菔子10g  六神曲10g  白蔻5g（打） 霍石斛30g  滑石块15g

加减法：舌苔厚腻，食积腹胀者，加焦三仙30g、鸡内金10g，或合用平胃散；

肝气不舒者，小青皮10g、川郁金10、玫瑰花10g、玳玳花10g、佛手丝等酌加二三味；

下焦肝肾阴虚者，加生牡蛎15g、生石决明30g以潜阳护阴；

 

脾虚腹胀：

脾虚腹胀者，其人腹胀而食少，食少，食后胀甚，便溏，舌质淡胖，边有齿痕，脉象沉细。此类腹胀应以健脾为主，在四君子汤益气的基础上稍加橘核、木香之类以理气消胀可也。

台党参10g  云茯苓30g  炒白术10g  炙甘草3g 橘子络核各15g  法半夏10g  砂仁5g  广木香3g

 

病例：

朱某，女、35岁，每日下午腹胀明显多年，不得进食，面色无华，月经量极少，舌苔白稍厚，脉左尺沉，右弦滑，有子宫肌瘤。证属阴虚肝郁脾湿，治以下方：

生牡蛎15g 生石决明30g 炙鳖甲15g 生赭石12g旋复花12g  夏枯草10g 炒知柏各10g 桑寄生30g 橘子络核各15g 法半夏10g 川牛膝15g  香附米10g 川郁金10g 小青皮10g 滑石块15g 云苓皮30g 川萆薢15g 荔枝核15g 血琥珀5g（同煎） 七剂

按 患者月经量少，面色无华，脉左尺沉，为肝肾阴血不足；下午阴虚生肝热，肝木克犯脾土，气不得升降而为腹胀；脾虚湿滞，气滞湿郁日久而生癥瘕，故孔老处方以生牡蛎、生石决明、炙鳖甲、知柏、夏枯养阴软坚，橘核、荔核、香附、青皮疏肝理气，法半夏、苓皮、萆薢、滑石运脾化湿渗湿，以此方加减一月余而腹胀除。