海 峡药 学 ０ ９年 ２０ １ 第 ２ 卷 第 ８期 浅 谈 时 辰 药 理 学
与 最 佳 用 药 时 间 的 关 系 林饶 智辉 ， 文宏 ，卢沛珠 （ ６ ８ ０ 福建 医科大学 教学 医院龙 岩市 第一医院 龙 岩 ３ ４ ０ ）摘要 ：目的 介 绍时辰 药理学对最佳用药决策的指导作用， 结合 以提高合理用药水平。方 法 参考 国内外的有关文献， 临床用药实际， 从人体 生物 节律及 药理学的角度 。分析和阐述给药时辰 的重要性。结 果 药物具有最佳使用
时间性 。相 同剂量、 相 相 相同 剂型、 同产地、 同批号 的同 一 药物在一天 中的不同
时间给 药， 产生的效果 不同，甚至相差数 十倍。结 论 按照最佳给药
时间来使 用药物。既可提 高药效，减少用 药量。降低 费用 。 又可 减 少 不 良反 应 的 发生 。 生物 节律；关键 词 ： 给用
时间； 用方案 时辰 药理学 ； 给 Ｒ２． Ｂ １０ ．７ ５ ２ ０ ） —ｌ ８０ ０中 圉分 类 号 ： ９ ７ ３ 文 献 标识 码 ： 文章 编号 ：０ ６３６ （０ ９ 一８０ ５．２１ 生 物 节 律 性
与 时 辰 药 理 学 正 物 杀 死 肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 常 细 胞 也 受 到 损 失 。关 于 如 何 在 花 ， 你 自古 道 “ 开 花 落 有 时 ” 在 西双 版 纳热 带 植 物 园里 ， 随 使 研 消灭 肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 正 常 细 胞 受 损 率 控 制 在 最 小 范 围 ， 每 每处可见一种黄色小花， 到开花季 节， 天早 晨太 阳升起时， 正 人 究 表 明， 常 组 织 的细 胞 周 期 存 在 着 日周 期 节 律 性 。例 如 ， 花 下 大大 约 九 点 钟 左 右 ， 朵 就 绽 放 ， 午 太 阳 落 山 时 ， 约 六 点钟 骨 髓 细 胞 的 Ｄ Ａ 合 成 在 ８ Ｏ时最 多 ， ～４时最 少 ； 的 直 Ｎ ～２ ０ 人 花朵 就 闭合 ，左右 ， 每朵 小花 每天 都 是 这 样 呈 现 出 准 确 的 生物 肠上皮细胞 ＤＮ 夜间较少。骨髓和消化道 Ａ合成在 白天较 多， 这节 律 性 ， 种 生 物 活 动 的 节 律 现 象 称 为 生物 钟 。 人 体 也 有 生 若 是 抗 肿 瘤 药 容 易 发 生 副 作 用 的 器 官 ， 能 根 据 这 类 细 胞 周 期 物钟 ， 人体 的各 种 生 理 活 动 都 有 不 以 人 们意 志 为 转 移 的节 律 则 当肿瘤细胞和正常细胞的 日周期 节律给药 ， 可减少副作用 ；性 。如 体 温 高 峰 多 在 下 午 ３ 人 ～６时 ， 的一 切 生 理 活 动都 存 在 节律不同时。则在肿瘤 细胞敏感 性最大 的时 间内给予 抗肿瘤 若 客观 的生 物 节 律 性 ， 节 律 异 常 即 可 能 导 致 病 理 性 变 化 。 人 会使用药最经济 ； 药物 ， 不 针对 效果最好， 良反应最 小。为此 ， 疾 药体 的生 物 节 律 对 人 的 生 理 功 能 、 病 的 发 生
与 转 归 、 物 的 治 零 的 即 上述 情 况 有 人 提 出 了“ 点 化 疗 ” 给 药 方 案 ， 在 午 夜 给 予 疗效应都有十分密切的
关系。 ２ 化疗 药 。 甲氨 蝶 呤 在 ６时 给 药 毒 性 最 大 ， ４时 给 药 毒 性 最 ２ 时 辰 药理 学
与 最 佳 用药 时 间 Ｊ 、 ，。 相 人 们过 去 一 直 认 为 ， 同 剂 量 的 药 物 应 该 产 生 相 同 的 效 ． ３ ３ 糖 皮 质 激 素 类 药 的 给 药 时 间 皮 质 激 素分 泌 的 昼 夜 节 后 药应 ， 来从 遗 传 因 素 、 物 基 因 组 学 角 度 认 识 到 ，由于 人 的 个 律紊 乱 可 引起 其 他 功 能 的失 调 。 特 别 是 长 期 应 用 糖 皮 质 激 素 有些 体差 异可产生不 同的药物反应 。但 大量临床证 据表 明， 可 后 突 然停 药 发 生 的 肾上 腺 皮 质 功 能 不 全 ， 引 起 严 重 的 后 果 。 就 在 可 药物 尽 管 剂 量 相 同 ， 一 个 体 而 言 ， 不 同时 间 用 药 ， 以 产 采 长 期 应用 糖 皮 质 激 素类 药 时 ， 用 早 晨 ７ 次 ～８时 １ 给 药 或 隔 有 生差 异很 大 的效 应 ， 时 甚 至 会 产 生 有 害 的 效 应 。这 说 明用 脑垂体一 日早晨 １次给药 的方法 。可 以减轻对 下丘 脑一 肾上 腺 药
时间的合理安排
与用药剂量的合理调整有着同等重要 的地 从而 减少 肾上腺皮质 功能 下降甚 至皮 皮质系统的反馈抑制 ， 用 不 位 。 因此 ， 药 的 次 数 绝 对 不 能千 篇 一 律 ， 同 的药 物 应 该 有 即使剂量很 小， 质萎缩的不 良后果。在午夜给予糖皮质激 素， 其各 自的 最佳 的用 药 时 间 。 当机 体 对 药 物 敏 感 性 低 的 时 候 ， 次 日 肾上 腺 皮 质分 泌 的 生 理 高 峰 也 可 受 到 明 显 抑 制 。 例 如 ： 而机 体敏 感性 高的时 候， 应适 当加大 药物剂 量 ， 就应减 少剂 泼 采 用 地 塞 米 松 、 尼 松 等 控 制 某 些 慢 性 疾 病 时 。 用 隔 日 给 药 这 不 量 ， 样 可 以使 药 物 的 疗 效 发 挥 得 更好 ， 良反 应 减 少 。 时辰 法。 ８ 其 即把 ４ ｈ用 量 在 早 饭 后 ８时 １次 服 用 ， 疗 效 较 每 日用 药 要 在 药理 学 告 诉 我 们 ， 使 某 一 药 物 产 生最 好 的 治疗 效 果 ， 临床 不 好 。 良反 应 小 。 一 来 用 药 决 策 时 ， 定 要 考 虑 到 人 的 生 物节 律 ， 制 定 最佳 给 药 时 ． ４ ３ ４ 降 压 药 的 给 药 时 间 人 的 血 压 在 ２ ｈ内 起 伏 不 定 ，呈 间和合理给药方案。 二 “ 峰一谷” ～１ 时 下午 １ ～１ 的状态波动。即上午 ９ ０ ， ６ ８时最 ． 下 ４时 给 予 庆 ３ １ 抗 菌 药 的 给 药 时 间 动 物 实 验 显 示 。 午 １ 从 ８时起 呈缓慢 下 降趋势 ， 次 日凌 晨 ２ 高 ， 晚上 １ 至 ～３时最 肾 对 大霉 素和 异帕米 星， 内药物浓 度呈 高值， 肾的毒性 也最 常 头 且 低 。患 者 在 血 压达 高 峰 时 ， 出现 头 晕 、 痛 等 症 状 ， 易 发 故 阳 强 ， 应 避 开 此 时 用 药 。 青 霉 素 皮 试 每 日节 律 ， 性 反应 率 在 而 血 生脑 出血 ， 血 压 最 低 时又 易发 生脑 动 脉 供血 不 足 ， 流 缓 慢 ～ １ ２ 所 夜 ７ ｌ 时 最 低 ，３时 最 高 ， 以 ， 间皮 试 要 警 惕 发 生 过 敏 性 “ 的 易形 成 脑 血 栓 或 冠 脉 血 栓 。 因 此 。 二 峰 一 谷 ” 时 段 称 为 高 使 休 克 的 可 能 。 一般 口 服 抗 菌 药 应 在 餐 前 空 腹 服 用 ， 药 物 通 血压 患 者 的 潜 在 危 险 期 。一 般 降 压 药 的 作 用 是 在 服 药 后 达 疗 过 胃时 不 被 过 分 稀 释 ， 峰 时 间快 ， 效 佳 。异 烟 肼
与 乙 胺 丁 ０ ｎ出现 。 ～３ ３ ｍｉ 高 ２ ｈ达 峰 。所 以 。 血 压 病 人 应 将 服 药 时 间 由 次 醇 等 抗 结 核 药 早 晨 １ 顿服 比分 次 服 用 疗 效 更 好 。 ４时两 次 为 宜 ， 药 物 传统 的每 日 ３次 改 为 上 午 ７时 和 下 午 １ 使 ． 较 ３ ２ 抗 肿 瘤 药 的给 药 时 间 当 肿 瘤 患 者接 受化 疗 时 。 少 考 产 作用 达 峰 时 间 正 好
与 血 压 波 动 的 两 个 高 峰 期 同 步 化 ， 生 最 所 虑 到 肿 瘤 细 胞 及机 体 正 常 细 胞 的 昼 夜 节 律 性 ， 以 在 化 疗 药 好 的降 压 效 应 。 而 轻 度 高 血 压 患 者 切 忌 在 晚 上 入 睡 前 服 药 。 重 ／。 中 、 度 病 人 入 睡 前 也 只 能 服 白 天 量 的 ｌ３ 这 是 因 为 夜 间 饶 男 １７ ． １） 药 作 者 简介 ： 智 辉 ， （ ９ ６ １．。 毕 业 于 中 国 药 科 大 学 。 职 称 ： 服常用量降压药会使血压更低。尼群地平 、
