察病指南宋施桂堂[卷中\辨七表八里九道七死脉]八里脉至卷下原梦

[卷中\辨七表八里九道七死脉] 八里脉     八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。）     一、微脉。     指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。（主气痞）左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。     左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。     左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。     右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。     右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。     右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。     尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。     微浮秋吉冬病。          二、沉脉。     举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。（沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。）右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。     左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主癖。腹内痛。     左手尺内脉沉。主冷气腰背痛。小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫疼不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。（沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。）右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。     右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。     右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦痛下重痢。沉滑者。有寸白虫。（此脾虫见于此）为下重背膂痛。为风水。（肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。）沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。          三、缓脉。     指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。（主风结）左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。（肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。）左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。     左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。（此冷淋也）右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。     右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。（脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。）右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。          四、涩脉。     细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。（即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。）左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。     左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满（两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋下无骨处为胁。）通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。（谓崩中漏下或血瘕。月信不调之候是也。）左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。     右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。     右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。     右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。     涩细而紧者。为寒湿痹。          五、迟脉。     一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。（迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。）左手寸口脉迟。主心上寒。     左手关上脉迟。主腹中冷痛。（此脐以上痛也）左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。     右手寸口脉迟。主上焦有寒。     右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有结。     右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。     关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。          六、伏脉。     按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。（主物聚）左手寸口脉伏。主胸中有聚物。     左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。     左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。     右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。     右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠水气溏泄。     右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。          七、濡脉。     按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手乃得。不能隐指。故名曰濡也。（即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。）左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。     左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。     左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。     为小便难。（此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。）右手寸口脉濡。主元气败。少力。     右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。     右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。     濡而弱。为内热外冷自汗。（此虚热盗汗也）     八、弱脉。     指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。（主虚而筋痿及风气）左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。     左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。（此风虚而客热）左手尺内脉弱。主骨肉痛。     右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。     右手关上脉弱。胃气虚。有客热。（不可大攻。恐热去寒起也。）右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。     古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。      [卷中\辨七表八里九道七死脉] 九道脉     九道脉属阳者二。属阴者七。          一、长脉属阳。     指下寻之。往来通度三关。如持竿状。举之有余曰长。过于本位亦曰长。（黄帝脉经无长脉。有散脉。云大为散。乃阳盛阴虚之脉。焉知散非长也。）主浑身壮热。坐卧不安。（是阳毒邪热之气居于三焦。患在于表。宜徐徐发表出汗而愈。散脉按之满指。六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。）     二、促脉属阳。     阳盛则促。按之极数。时止复来曰促。主积聚气痞。四肢困劣。精神交乱。忧思所成（若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即死。然其促有五。曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。以五者留滞不行则止促。止促非恶脉也。）     三、短脉属阴。     指下寻之。往来极短曰短。不及本位亦曰短。主四体恶寒。阴中伏阳。三焦气壅。宿食不消。（宜大泻。通利肠胃而安。）短而滑者病酒。短而数者心痛烦躁。          四、虚脉属阴。     按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘（宜补益三焦即安）虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。          五、结脉属阴。     阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。     （宜宣泻于三焦而愈）结为痰、为饮、为血、为积、为气。（一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。）     六、牢脉属阴。     按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢（即黄帝所谓革脉也。）主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。（此心绝之脉也）尺脉牢。男子主阴疝偏坠。     女人主血崩瘕聚。（胞肾虚冷使然。）尺寸脉牢而长。关中无。为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。革为满。为急、为虚寒相搏。妇人半产漏下。男子亡血失精。          七、动脉属阴。     指下按之无头尾。大如豆。沉沉微动。不来不往曰动。主四体虚劳疼痛。崩中血利。为惊恐。为挛、为泄。（众经悉皆以动为阳脉。此脉居关上。阴阳相搏为动。阳动则汗出。阴动则发热。）     八、细脉属阴。     指下寻之。细如丝线。来往极微小曰细。主胫髓冷。乏力损精。囊下湿痒。小便遗沥。细为气血俱虚。为病在内。为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满。细而紧。为寒疝、为瘕积聚、为刺痛。细而滑。为僵仆、为发热、为呕吐。          九、代脉属阴。     指下寻之。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。或云脏绝中止。余脏代动曰代。主形容羸瘦。口不能言。（老得之生。少得之死。妇人亦然。有孕约三月余日也。代为五脏气绝之脉。）上前七表八里九道共二十四脉。按诸家脉书皆二十四脉。互有少异。但无濡牢长短四脉。     却有数革软散四脉。若取诸家脉经观之。乃有数革软散大五脉。（革软散脉已见于前）数脉属阳。指下寻之。去来急速。一息六至曰数。主热。数为虚、为烦渴、为烦满。寸口脉数主头痛。关上脉数脾热。口臭生疮。胃热呕吐。尺内脉数。不恶寒。小便黄赤。（言虚当如浮脉说）大脉属阳。指下往来满大。主热。大为病进。寸口脉壮大。尺中无。此为阳干阴。若腰背痛。阴中伤。足胫寒。大而坚疾。主癫病。（大脉即洪脉。此阳盛之脉。如何主癫。经云。重阳者狂。重阴者癫。谓主狂病。） 前一页 ◇ 七表脉 后一页 ◇ 七死脉

[卷中\辨七表八里九道七死脉] 七死脉          一、弹石脉在筋肉皮。     按举皆劈劈急。曰弹石。是肺绝死脉也。（弹石脉者。萧处浓谓肺绝之脉。此说既未稳。     吴仲广又推展之。以为象西方金。令肝元绝。其说尤穿凿。当以为肾绝之脉可也。石乃肾之本脉。合沉濡而滑。今其脏脉现如弹石。劈劈然指。殊无息数。其死无疑矣。）     二、解索脉在筋肉上。     动数而随散乱。无复次第。曰解索。是五脏绝死脉也。（王叔和云。     解索。散乱而无绪。吴仲广云。解索脉者。其形见于两尺。脉来指下。散而不聚。若分于两畔。更无息数。是精髓已耗。将死之候也。）     三、雀啄脉在筋肉。     来而数急。曰雀啄。（是心绝死脉也。王叔和云。雀啄顿木而又住。吴仲广云。雀啄者木脉也。）主脾经谷气已绝。胃气无所荣养。其脉来指下。连连指数急。殊无息数。但有进而无退。顿绝自去。良久准前又来。宛如鸡践食之貌。但数日之寿也。（据此所云。     乃脾绝之脉。萧处浓谓之心绝何耶。王叔和云。雀啄顿木而又住。此雀乃啄木儿也。吴仲广因其顿木之说。遂认为木脉。     木脉者肝脉也。其说未达。当以脾绝为是。）     四、屋漏脉在筋。     按之止。时起而不相连。曰屋漏。是心肺绝死脉也。（王叔和云。屋漏将绝而复起。吴仲广云。屋漏脉者。主胃经已绝。谷气空虚。其脉来指下。按之极慢。二十息之间或来一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔溅起之貌。立死之候也。据此云乃胃绝之脉。何萧处浓谓心肺绝脉耶。）     五、虾游脉在皮毛。     浮而再起。寻还退没。不知所在。起迟而去速。曰虾游。是脾胃绝死脉也。     （王叔和云。虾游冉冉而进退难寻。吴仲广云。虾游之脉。其来指下。若虾游于水面。泛泛而不动。瞥然惊掉而去。将手欲趋。杳然不见。须臾于指下又来。良久准前复去。又如虾蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。）     六、鱼翔脉在皮肉上。     如鱼不行。而但掉尾动头身摇而久住。曰鱼翔。是肾绝死脉也。（王叔和云。鱼跃澄澄而迟疑掉尾。吴仲广云。鱼翔之脉。主肾与命门皆绝。卫气与荣血两亡。其脉来指下。寻之即有。泛泛高虚。前定而后动。殊无息数。宛如鱼游于水。面头不动而尾缓摇之貌。故曰鱼翔也。又曰亡阳之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。）     七、釜沸脉在皮肉上。     涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脉也。      [卷中] 诊七表相承病法     浮芤相传。中风衄血。浮滑相传。中风吐逆。浮实相传。中风下利。浮弦相传。中风拘急。浮紧相传。中风体痛。浮洪相传。中风发热。      [卷下\审诸病生死脉法] 伤寒类     伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者死。     伤寒头痛。脉洪大者可治。实牢者生。沉细者死。     伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者死。     伤寒咳嗽上气。脉散者死。（谓其形损故也） [卷下\审诸病生死脉法] 温病类     温病三四日不得汗。脉细难得者死。     温病大热。脉细小者死。     温病身体温。脉洪大者可治。微细者剧。     温病大便不利。腹中痛甚者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 热病类     热病三五日。身体热。腹满痛。食饮如故。脉直而疾者。八日死。     热病七八日。气不喘。脉不数者。当后三日温汗。汗不出者死。     热病七八日。脉微细。小便黄赤。口燥舌焦干黑者死。     热病已得汗。脉安静者生。躁盛者气极也。必死。     热病汗后。脉静者当便瘥。喘热脉乱者死。     热病脉躁盛。得汗者生。不得汗者阳极也。十死不治。     热病已得汗。常大热不去者死。（脉必盛也）热病已得汗。热未去。脉微躁者。切不得针灸。     热病发热甚者。其脉阴阳皆竭。切勿针灸。汗不出者必死。      [卷下\审诸病生死脉法] 水病类     水病脉洪者可治。微细者不可治。     水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。     水病阴闭。脉浮大者生。沉细虚小者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 消渴类     消渴脉数大者生。细小浮短者死。（一云虚小者死）消渴脉实大。病久可治。脉小紧急不可治。（人病口甘而渴。此因数食甘美而多肥。五气之溢也。谓之脾瘅。或病口苦而渴。此因数谋虑不决。胆气上溢也。谓之胆瘅。凡消瘅之脉。实大病久可治。悬小坚病久不可治。） [卷下\审诸病生死脉法] 泄泻类     泄而腹胀。脉弦者死。     腹大而泄。脉微细而涩者生。紧大而滑者死。     泄注脉缓微小者生。浮大数者死。     注下脉细者可治。浮大者剧。     洞泄食不化。下脓血。脉微小者生。紧急者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 下痢类     下痢脉微小者生。大而浮洪者生。     下痢脓血。脉悬绝者死。滑者死。     下痢白沫。脉沉者生。浮者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 肠类     （痔也）肠下白脓。（一云白沫）脉沉者生。浮者死。     肠下脓血。脉沉小流连者生。数疾大热者死。     肠下脓血。脉悬绝者死。（一云悬涩）滑大者生。     肠身不热。脉不绝滑大者生。弦涩者死。     肠有寒者生。有热者死。     肠筋挛。脉细小安静者生。浮大坚者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 咳嗽类     咳嗽脉浮直者生。沉坚者死。咳嗽羸瘦。脉坚大者死。     嗽脱形发热。脉紧急者死。嗽而呕。脉弦欲绝者死。     诸嗽脉浮软者生。沉伏者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 上气类     上气脉数者死。     上气浮肿。脉浮滑者生。微细者死。     上气面浮肿。肩息脉大不可治。加痢必死。     上气喘息低昂。其脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。     寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 中风类     中风口噤。脉迟浮者生。急实大数者死。     被风不仁痿厥。脉虚者生。坚者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 癫狂类     癫狂恍惚。病脉实牢者吉。沉细者凶。     癫疾脉大而滑者。久久自已。脉小紧急者死。     狂病妄语。身微热脉洪大者生。四肢逆冷。脉沉细者。一日死。      [卷下\审诸病生死脉法] 霍乱类     霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。（一云脉浮洪者生） [卷下\审诸病生死脉法] 头目类     风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。     头目痛。卒视无所见者死。     病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。     闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。     开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 心腹类     心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。     心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。     心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。     心下坚硬苦渴。脉沉细者生。浮大而坚者死。     腹肿脉浮大者生。虚小者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 汗类     病多汗。脉虚小者吉。紧者凶。病汗不出。出而不至足者死。     厥逆汗出。脉紧弦急者生。虚缓者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 血类     吐血嗽而上气。脉数有热。不得卧者死。     吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。（一云沉细者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。）衄血汗出。脉小滑者生。大躁者死。     唾血脉坚强者死。滑者生。     瘀血在内腹胀。脉牢大者生。沉者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 金疮类     金疮出血太多。脉虚细者生。实大者死。（急疾大数者死。一云血出不断。脉大而止者。三七日死。一云伤在阳处者。去血四五斗。脉微缓而迟者生。急疾者死。）金疮失血。脉沉小者生。浮大者死。（一云实大而浮者死。） [卷下\审诸病生死脉法] 坠压类     从高顿仆内伤。肠满。脉坚强者生。小弱者死。      [卷下\审诸病生死脉法] 中毒类     中毒药。脉洪大而速者吉。细而但出不入。并大小不齐者皆凶。     卒中恶毒。脉大而缓者生。（一云坚而微细者生）坚而浮者死。     中恶腹胀。脉紧细者生。浮大者死。（脉紧细微者生。紧大而浮者死）中恶吐血数升。脉浮大而疾者生。沉数细者死。     患虫毒。尺寸脉紧数而直硬者死。      前一页 ◇ 九道脉 后一页 ◇ 杂病类