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钦定四库全书 脉诀刊误卷下 元 戴启宗 撰 经曰知者一言而终不知者流散无穷脉之为说前已论辨于各脉之下今又以分合偶比类五字以经纶错综之庶无惑矣 分 有脉之形分谓脉各有形状当先明辨便了然不疑大小浮沉滑濇可以指别迥然各异辨之于毫厘之间使其形不相混如举有按无为浮按有举无为沉之类 有脉之证分谓脉之一字独见为证如寸浮中风头痛之类不杂他脉独为证今脉诀歌在各脉之後者是也或独见一部或通见三部或两手俱现 合 有合衆脉之形为一脉者谓如似沉似伏实大长弦之合为牢极软浮细之合为濡之类 有合衆脉之形为一证者谓浮缓为不仁浮滑为饮浮洪大而长为风眩颠疾有二脉合者有三四脉合者大抵脉独见为证者鲜参合衆脉为证者多今脉诀独取平三关一脉论证而遗其合衆脉以论证者今各补注于後以全其脉证【此条补注节抄不及备録】且一脉虽独见而为证亦不一如浮为风又为虚又为气各不同此又一脉之证合也必备论之以证相参而考脉则思过半矣 洁古张元素医学啓源云右寸大肠肺脉之所出也先以轻手得之是大肠属表後以重手得之是肺属里肺合皮毛肺脉寻皮毛而行持脉指法如三菽之重按至皮毛而得为浮稍稍加力脉道不利为濇又稍加力脉道缩入关中上半指不动下半指微动为短此乃浮濇而短肺不病三脉也肺脉本部在于皮毛之上见于肤表是其浮也入于皮毛之下见于血脉肌肉之分是其沉也六部仿此此诊之定法可以合衆脉之形矣 偶 脉合隂阳必有偶对经曰善为脉者必以比类奇恒从容知之 浮沉者脉之升降也浮升在上沉降在下为诸脉之根本为隂阳之定位为表里之定诊浮法天有轻清在上之象沉法地有重浊在下之象浮为风为虚体高而气浮也沉为中坚为内藴体聚而不散也论诸脉者必先此二脉 迟数者脉之紧慢也脉以四五至为平减一至为三至曰迟增一至为六至曰数难经曰迟隂为在藏数阳为在府迟则为寒数则为热亦偶言之也中藏经曰数在上阳中之阳在下隂中之阳迟在上阳中之隂在下隂中之隂数在中则中热迟在中则中寒寒用热助热用寒助本乎隂阳也 虚实者脉之刚柔也按之浮中沉皆有力为实迟大而软按之豁豁然空为虚虚实之由皆以有余不足占之故以按而知经曰其气来实强为太过病在外气来虚微为不及病在内血实脉实血虚脉虚亦皆偶而言之论表里虚实必以此二脉 中藏经曰脉举之滑按之微看在何部以断其藏又按之沉小弱微短濇软濡俱为藏虚其脉举按皆盛者实也又长浮数疾洪紧弦大俱曰藏实其脉浮而实大者府实也轻手按之滑重手按之平者府虚也左右寸口沉结实大者上实也左右寸弱而微者上虚也左右尺脉伏而濇者下实也尺中脉滑而濡者下虚也尺中微濇短小者俱属下虚也许叔微曰浮缓为表虚伤风解肌浮紧濇有力为表实伤寒发汗脉沉无力为里虚可温沉而有力紧实为里实可下此论伤寒表里虚实凡此皆非单论脉虚实之理 长短者脉之盈缩也脉盈过于本位曰长脉缩不及本位回短长有见于尺寸有通见于三部短只见于尺寸盖必质于中而後知过于中为长不及于中为短经曰长则气治短则气病脉有三隂三阳而长短在其中是亦偶而言之又曰人长脉长人短脉短又因人形体而别 滑濇者脉之通滞也脉通则流利无碍曰滑脉滞则蹇澁不流曰濇内经曰滑者隂气有余濇者阳气有余难经三隂三阳滑濇对举千金曰滑者多血少气濇者多气少血皆偶言也以二义考之隂气有余者血多也血多则气少脉者血之府也荣行脉中今血多故流利圆滑阳气有余者气多也气多则血少故艰澁而散一止复来先明气血之多少斯知滑濇之理 洪微者脉之盛衰也血热而盛气随以溢满指洪大冲涌有余洪为脉之盛也气虚而寒血随而澁应指微细欲絶微为脉之衰也 紧缓者脉之急慢也紧为伤寒寒则伤荣荣受寒邪脉络激抟若风起水涌既如切?又如转索缓为风结皮肤不仁荣血不流卫气独行不能疾速血虚顽痹脉为缓慢荣受寒邪则脉紧荣血蹇澁则脉缓二脉由荣而见沈氏曰紧为隂隂主寒寒则物敛而有拘挛之象又主痛诸痛皆原于寒又主宿食由胃虚挟寒不能腐化故也缓为阳热主血虚血虚则脉体弱又主气虚气虚则脉体无力又主风风者阳邪主舒启纵弛故也 动伏者脉之出处也出见于外故数见关上如豆大出类而异于三部者动也虚藏于内不见其形脉行筋下者伏也二者犹人物之出处也 结促者因止以别隂阳之盛也阳盛则促脉疾而时止隂盛则结脉徐而时止虽有止非死脉也代则死脉也促结为偶而代无对 脉不可以偶对言者不敢凿也三因方尽为偶名而以弦弱芤微濡革散代亦为偶非一隂一阳也因知其不可尽以偶言也必一隂一阳而後可偶然又有脉偶而同见者如大小缓急疾徐疎数之类经曰前大後小前小後大来疾去徐来徐去疾去不盛来反盛去盛来不盛乍大乍小乍短乍长乍踈乍数是二脉偶见也亦有两手偶见者如左大右小左小右大之类 比 比者所以明相类之脉比其类而合之因其疑也辨其异而分之决其疑也内经曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉似肾此皆三者之所乱也然从容得之以知其比类也注云以三藏相近故脉象参差而相类是以三惑乱为治之过失矣必从容比类而得三藏之形状故浮缓曰脾浮短曰肺浮而滑曰心急紧而散曰肝抟沉而滑曰肾不能比类则疑惑弥甚是以脉经立相类之脉今立比字为纲使从容比类先明于未诊之先免交疑于持脉之际脉经曰浮与芤相类一曰与洪相类弦与紧相类滑与数沉与伏微与濇软与弱缓与迟革与实千金云牢与实今细详之有弦细有芤虚有濡芤有洪散有牢伏有数脉同类者洪散俱大也而散无力濡弱同极软而细也有浮沉之异微细俱小也而微无力芤类浮也按之边有中无濡类芤也按之如无沉伏牢同居下也按有余曰沉按实大长弦曰牢按不见脉行筋下曰伏弦细同直长之形同收敛之义也亦有大小之分弦如弦之直细如线之细迟缓同慢也有三至四至之异大慢小衰之别濇微易识也何疑乎相类牢与实革与实非相类也脉赋云洪与实形同彷佛是相类也洪实同有力而大也洪分沉浮之异实合浮沉而皆有力弦与紧之异弦左右无而中直如弦紧左右弹而有如转索虽相类而甚相远也又有数脉之相类如濇促结代同一止也而全不同他如濡弱迟如芤虚如微细濡弱濇已辨于各脉条下 类 易曰方以类聚又曰本乎天者亲上本乎地者亲下则各从其类也内经曰脉合隂阳又曰察之有纪从隂阳始衆脉隂阳各以类从知乎此则七表八里九道之非不胶固于先入之言矣旨哉蔡西山之论也曰凡中脉不大不细不长不短不浮不沉不滑不濇应手中和意思欣欣难以名状者为胃气其太过为大为长为实为坚为强为浮为芤为滑为洪为急为促者皆阳也其不及为细为短为虚为软为沉为结为伏为濇为微者皆隂也阳抟隂为弦隂抟阳为紧隂阳相抟为动寒虚相抟为革隂阳分离为散隂阳不续为代 难经曰诸阳为热诸隂为寒数则为热迟则为寒浮为表沉为里三因方云博则二十四字不滥丝毫约则浮沉迟数总括纲纪故知浮为风为虚沉为湿为实迟为寒为冷数为热为燥风湿寒热属外虚实冷燥属内内外既分三因顿别三点刘立之亦以浮沉迟数四字为纲以教学者浮风沉气迟冷数热分别三部为证此诚初学入门然必博学反约然後能知脉之妙若遽以此自足则今汝画矣故述此于分合比偶类五字之後 诊杂病生死候歌 五十不止身无病数内有止皆知定四十一止一藏絶却後四年多没命三十一止即三年二十一止二年应十五一止一年殂以下有止看暴病 柳氏曰以动数候脉是吃紧语候脉须候五十动知五藏之气有无缺失今人手指到病人腕臂便以为见了殊不知五十动见岂弹指间事相习成风以疾速为神奇庐山刘立之号曰三点以手中指点人三部脉生死吉凶多验学徒相传亦用之刘果三点之神耶抑亦声色得之耶色可传脉不可传古人以切脉为上工如扁鹊饮上池水能洞见人藏府间病如华陀刳骨剔胃是岂切脉而得之欤後世圣神之术不常有所当学者诊脉以知内参以问证察言观色以知外则可耳 脉经曰脉来五十投而不止者五藏皆受气即无病四十投而一止者一藏无气却後四岁死以至十投一止者四藏无气岁中死其言几藏无气以分别几岁之死期予窃疑之内经曰肾絶六日死肝絶八日死心絶一日死果此藏气絶又安能待四岁三岁乎大抵五十动者脉之大数要必候五十动不可不及五十动而遽不候也或问候止脉何处数起曰得止脉後再从始至脉数起看得几至而止为数 诊暴病歌 两动一止或三四三动一至六七死四动一止即八朝以此推排但依次 此是十动内有止脉者然难必谓暴病有此久病亦有见此者但当以至数定死期不必专于诊暴病也形脉相反歌 健人脉病号行尸病人脉健亦如之【审言之】短长肥痩并如此细心诊候有依稀【脉病相违亦若斯】 内经曰形气有余脉气不足死脉气有余形气不足生仲景曰脉病人不病名曰行尸以无王气卒眩仆不识人则死人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦今脉诀曰亦如之是与行尸同也故改之 仲景曰肥人贵浮痩人贵沉肥人当沉今反浮故贵之痩人当浮今反沉故贵之脉经曰当视其人大小长短皆如其人之形性则吉反之则为逆肥人脉细小如丝身澁而脉来往滑身滑而脉来往澁皆死 前言形脉相反又有脉病相反不可不备举难经所谓脉不应病病不应脉者是也素问曰形盛脉细少气不足以息者死形瘦脉大胸中多气者死形气相得者生三五不调者病形肉已脱九候虽调犹死病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中脉实坚病在外脉不实坚者皆难治难经曰病若闭目不欲见人脉当得肝脉弦急而长而反得肺脉浮濇而短者死病若闭目而渇心下牢者脉当得紧实而数反得沉濡而微者死此类皆脉病相反脉诀所缺今改此歌末句以着之 诊四时病五行相克歌 春得秋脉定知死死在庚辛申酉里夏得冬脉亦如然还于壬癸为期尔严冬诊得四季脉戊己辰戌还是厄秋得夏脉亦同前为缘丙丁相刑尅季月季夏得春脉克在甲寅应病极直逢乙卯亦非良此是五行相鬼贼内经难经并以天干五行论克贼脉诀又以地支并论若用支干上下纯为鬼邪之日为死必六十日方遇若死期之近何以克之不若以天干一旬为期依内经为断不失之拘也 内经又曰夫邪气之客于身也以胜相加至其所生而愈【谓我所生者】至其所不胜而甚至其所生而持【谓生我者】自得其位而起必定五藏之脉乃可言间甚之期 诀四时虚实【五邪】歌 一藏有五邪今只取虚实微三邪作歌及立名又只取二邪而遗其一今改作诊五邪歌 春得冬脉只是虚兼令补肾病自除若是夏脉缘心实还应泻子自无虞夏秋冬月皆如是【所胜为微不胜贼】在前为实後为虚春中若得四季脉不治多应病自除【今添两句云正邪自病通成五四时五藏仿斯图】 难经曰虚则补其母实则泻其子虚当补母人所共知千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺则感于心矣若乃劳则补其子人所未闻盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与郭氏葬书本骸得气遗体受?同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此补虚与治劳之异也 伤寒歌 伤寒热病同看脉满手透关洪拍拍出至风门遇太阳一日之中见脱厄过关微有慢腾腾直至伏时重候覔掌内迢迢散漫行瘥轧?疔多不的大凡当日问途程迟数洪微更消息 热病须得脉浮洪细小徒费用神功汗後脉静当便差喘热脉乱命应终 此歌未足以括伤寒之纲要也三百九十七法一百一十三方学者以仲景伤寒论为祖成无已注及明理论许叔微百证百问薛宋二氏铃则又发明仲景之旨奥外此则兰台宝监金匮要畧无求子百问南阳百问龎安常王仲弓卢昶韩祗和孙用和及诸家之书遍覧参考守之以正条用之以活法方为尽善此歌其能尽乎予又病世之医者往往以活人言自足不复祖之仲景之论况南阳失仲景之旨者有之不特宋氏所讥况伤寒为大病生死在五六日间可不尽心乎 阳毒隂毒歌 阳毒健乱四肢烦面赤生花作点班狂言妄语如神鬼下利频多候不安汗出遍身应大差鱼口开张命欲翻有药不辜但与服能过七日渐须安 隂毒伤寒身体重背强眼痛不堪任小腹痛急口青黑毒气冲心转不禁四肢厥冷惟思吐咽喉不利脉细沉若能速灸脐轮下六日看过见喜深 隂阳二毒病有轻重治有浅深仲景畧言于金匮要畧後世传述备载诸书亦难以二歌尽 诊诸杂病生死脉候歌 病源各不一今歌本诊生死之脉故不论病原只论脉之生死 腹胀浮大是出厄虚小命殂须努力 此篇大抵以脉病相应不应言生死然亦不可专执临病参考可也如中恶腹胀脉紧细者生浮大者死之类 下痢微小却为生脉大浮洪无差日 下痢脉代絶者不死杂色恶痢脉微弱暴冷伤阳脉细欲絶冷热不调者洪大易治微迟小细难治 恍惚之病定颠【发为】狂其脉实牢保安吉寸关尺部沉细时如此未闻人救得 恍惚颠狂三病也恍惚心不宁隂颠而阳狂也脉经曰颠病脉虚可治实则死盖重隂为颠谓隂部内见沉濇微短脉是阳脉不见而隂独盛故为颠疾经曰隂气从下下虚上实故作颠疾则沉细脉是脉病相应而不逆矣 消渇脉数大者活虚小病深厄难脱 三消之证内消渇一证沉小者生实坚大者死此外如少隂自利而渇脉必沉中暑渇脉虚产後渇脉多弱难专以虚小为渇之凶 水气浮大得延生沉细应当是死别 水病之证不一脉亦不一三因方曰沉伏相?名曰水盖沉者乃水之病脉但风水皮水脉浮石水脉沉黄汗沉迟当参病原病证为断况水病肌肉为水所胀脉元多沉若脉出必死脉病相反也今曰浮大延生更宜参审 霍乱之候脉微迟气少不语大难医三部浮疾必救得古今课定更无疑 病原曰脉伏及代而乱者霍乱也不乱犹不治微细不可治霍乱吐下脉微迟气息劣口不欲言者不可治脉经所无脉诀自创之例也通真子曰清浊相干霍乱时脉如微细是相宜不言气劣微迟小此候神工亦莫医通真子注脉诀不遵之而自作歌一曰浮洪可救一曰微细相宜何哉盖病原不同脉随而见以病原参之勿一例但曰霍乱而已也 鼻衂吐血沉细宜忽然浮大即倾危 吐衂证中有卒中恶吐血脉沉数细者死浮大疾快者生又杂病衂贵里热伤寒衂贵表热表热者脉必浮 咳而尿血羸瘦形其脉疾大命难任唾血之脉沉弱吉忽若实大死来侵金疮血盛【出】虚细活急疾大数必危身此六句参错在後今移于此从失血类 脉诀所论金疮本于脉经中藏经皆论已出血之脉若金疮未出血则又别坠压内伤坚强安小弱凶顿仆内伤同笞榜内有结血实大生虚小死跌扑伤损浮大易安谓血散外沉细紧实多死谓恶血攻藏 病人脉健不用治健人脉病号行尸 病人脉健此云不用治者是前形脉相反歌何其谬也 心腹病脉沉细差浮大弦长命必殂 仲景曰假令病人云腹内卒痛浮而大知其差也何以知之若里有病者脉当浮细今浮大故知愈也病原曰若其人不即愈者必当死以脉病相反也然心痛与腹痛各异凡痛五藏相干而心痛脉各异见惟真心痛不问脉旦占夕死夕占旦死腹痛内原亦不一虚寒紧弦积寒沉紧而实肝肾弦大为寒痛故知弦长亦难以死断 头痛短濇应须死浮滑风痰必易除 脉诀此言只可断风痰头痛一证而已头痛具八经又有伏暑积聚痰厥伏痰肾痰产後失血风寒在脑邪热上攻气虚气攻诸证不同随证诊脉断生死可也 中风口噤迟浮吉急实大数三魂孤鱼口气粗难得差面赤如粧不久居中风髪直口吐沫喷药闷乱起复苏咽喉曳锯水鸡响摇头上窜气长嘘病人头面青黑暗汗透毛端恰似珠眼小目瞪不须治喘汗如油不可苏中风口噤至此皆言中风之死候简易方云风邪中人其状奄忽故六脉多沉伏亦有脉随气奔指下洪盛者当此之际脉亦难辨但以证参为是中风目闭口开手撒遗尿声如鼾睡者必难疗 内实腹胀痛满盈心下劳强乾呕频手足烦热脉沉细大小便澁死多真 素问曰五实死脉盛皮热腹胀前後不通闷瞀此谓五实自汗得後利则实者活今脉诀增乾呕去闷瞀又以脉沉细与病反决以为死此条宜参之内经 外实内热吐相连下清注谷转难安忽然胗得脉洪大莫费神功定不痊 协脉下利胃热呕吐脉亦洪大不可遽以死断 内外俱虚身冷寒汗出如珠微呕烦忽然手足脉厥逆体不安宁必死 素问曰五虚死脉细皮寒泄利前後饮食不入若浆粥入胃泄注止则虚者活今脉诀内外俱虚与内经多异全本脉经 上气浮肿肩息频浮滑之脉即相成忽然微细应难救神功用尽也无生 脉经曰上气面浮肿肩息其脉大不可治加利甚者必死今脉诀以微细为难救似与脉经相悖 上气喘急候何宁手足温煖浄滑生反得寒澁脉厥逆必知归死命须倾 通真子改差无因作命须倾贵协韵也 中恶腹胀紧细生若得浮大命逡巡 脉经曰卒中恶吐血数升脉沉数者死浮大疾快者生卒中恶腹大四肢满脉大而缓者生紧大而浮者死紧细而微亦生然中恶之候脉亦不等鬼疰脉滑或紧长过寸或尺寸有脉关中絶不至或乍大乍小乍长乍短遁尸三部紧急或沉重不至寸客忤三部皆滑洪大 凡脉尺寸紧数形又似钗直吐转增此患蛊毒急须救速求神药命难停【脉逢数软命延生】 依脉经换末句 中毒洪大脉应生细微之脉必危倾吐血但出不能止命应难返没痊平 他证吐血皆以沉细为生惟中毒吐血以洪大为生 大凡要看生死门大冲脉在即为凭若动应神魂魄在止便干休命不停 铜人经大冲二穴土也在足大指本节後二寸【或云一寸半】动脉陷中凡诊大冲脉可决男子病死生足厥隂脉之所注也为俞灵枢曰胃之清气上注于肺故气之过手寸口也动而不止其悍气上冲头者合阳明并下人迎故隂阳俱动俱静若引绳相倾者病冲脉者十二经之海也与少隂之大络起于肾下出于气冲循隂股内亷邪入骨中循胫骨内臁并少隂之经下入内踝之後入足下其别者邪入踝出属跗上入大指间此脉之常动者也经脉十二而寸口人迎大冲独动不休故以此三处诊百病决生死灵枢作并足少隂之动脉铜人作足厥隂之俞穴皆冲脉之所合并而经过者其实以候冲脉也仲景谓当时之人握手不及足故立趺阳大谿以候胃肾之病李睎范引活人书所列冲阳穴以解大冲失其穴矣仲景以趺阳专诊足阳明大谿专诊足少隂 察色观病人生死候歌 欲愈之病目眦黄 仲景曰若脉和其人大烦目重脸内眦黄者此为欲解必当依仲景以脉参之 眼胞忽陷定知亡耳目口鼻黑色起入口十死七【实】难当赤白黑黄色起【入】目更兼【穿】口鼻有灾殃 耳目口鼻有黑色起入于口者必死病人及健人黑色若白色起入目及鼻口死在二日中脉经同扁鹊曰按明堂察色入门户为凶不得为吉所谓门户者阙庭肺门户目肝门户耳肾门户口心脾门户若有色气入者皆死白色见冲眉上肺有病入阙庭夏死黄色见鼻上者脾有病入口者春夏死青色见人中者肝有病入目者秋死黑色见颧上者肾有病入耳者六月死赤色见颐者心有病入口者冬死盖备五藏五色各入本藏门户至被尅之时为死期脉诀四句分作二处本论一理今移相附添赤去起以备五色脉改兼为穿以明色入门户为殃李曦范及洁古不知扁鹊所论随各藏色入门户定死期为脉诀所述之源故以意误解 面色忽然望之青近之如黑卒难当 此二句移在此从气色类 面赤目白忧息气待过十日定存亡面青目黄中时死余候须看两日强 面黄目青衆恶扬荣卫不通立须亡【面青目白亦须亡】 据脉经改添此句内经曰凡面色见黄为有胃气皆不死 面黄目青酒乱频邪气在胃衮其身面黑目白命门败困极八日死来侵 此四句并上面赤目白定存亡二句刋误本无据刋本添之在此 面无精光如土色不能食时四日亡目无精光齿牙黑面白目黑亦灾殃口如鱼口不能闭气出不返命飞扬肩息直视及唇焦面肿苍黑也难逃妄语错乱及不语脉经曰病人不能语者不治热病者可治又有风瘖不语而卒不死者有妊娠胞脉絶不语俟产後自能言 尸臭元知寿不高人中尽满兼唇青【俗本作背青非】三日须知命必倾两颊【庭黑】颧赤人病久【必死】 灵枢曰赤色出两颧大如拇指者病虽小愈必卒死黑色出于庭大如拇指必不病而卒死庭者首面也颧者眼直下高骨处也灵枢千金翼皆以庭黑颧赤对言今脉诀取颧赤而舍庭黑又两颊为赘词今改为庭黑以备经旨此必死之兆难以病久为文 口张气直命难停足趺趾肿膝如斗十日须知难保守项筋舒展定知殂掌内无文也不久唇青体冷又遗尿背面饮食四日期手足爪甲皆【白】青黑许过八日定难医脉经有爪甲白者不治之文脉诀遗之今改添 脊疼腰重反覆难此是骨絶五日看 体重尿赤时不止肉絶六日总高 体重溺赤未可便以为肉絶内经曰大肉陷下大骨枯槁脱肉破膕难经曰唇反方可为肉絶更宜参审 手足爪青呼骂多筋絶九日定难过 髪直如麻半日【应是】死 中藏经曰肠絶髪直汗出不止不得屈伸者六日死髪眉俱冲起者死髪如麻喜怒不调者死髪直者十五日死今脉诀作半日死与本文不协盖有六日十五日之异今改曰应是死 脉诀只歌骨肉筋肠四絶除心肝絶在前又有肾絶小便赤澁下血不止耳乾脚浮舌肿六日死足肿九日死脾絶载脾藏歌中肝絶汗出如水恐惧不安伏卧目直面青八日死胃絶齿落面黄七日或十日死今附注于此庶具载不遗肉絶中藏经元无而脉诀自增故碍理 寻衣语死【讝妄】十知麽【夀无多】 脉经曰寻衣缝讝语者不可治隂阳俱絶寻衣撮空妄言者死 论五藏察色候歌 面肿苍黑舌卷青四支乏力眼如盲泣出不止是肝絶八日应当【日遇庚辛】命必倾 此云八日从甲数至庚为八日此言则胶柱矣从直改为庚辛 面黎肩息直视看又兼掌肿没文斑狂言乱语心闷热一日之内到冥间 脐趺肿满面浮黄泄利不觉汚衣裳肌肉粗澁兼唇反一十二日内灾殃 口鼻气出不复回唇反无文黑【鼻】似煤皮毛焦乾爪枯折途程二日定知灾 面黑齿痛目如盲自汗如水腰折频皮肉濡结【却】髪无泽四日应当命不存 改结为却本难经 诊妇人有妊歌【旧文不伦今移从各类】 肝为血兮肺为气血为荣兮气为卫隂阳配偶不参差两藏通和皆类例血衰气旺定无娠血旺气衰应有体已上论成妊之原 尺【寸】微关滑尺带数流利往来并雀啄小儿之脉已形见数月怀胎犹未觉 上云尺微下云尺数可见上尺为误女脉在关下尺脉常盛若尺微则无隂为病矣脉经云妊娠初时寸微小呼吸五至三月而尺数也内经曰手少隂脉动甚者妊子也又云隂?阳别谓之有子隂谓尺中抟谓抟击于手尺脉抟击与寸口殊别则隂气挺然为妊之兆此即所谓寸微尺数也脉指南云脉动入产门者有胎也谓出尺脉外名曰产门又云尺中脉数而旺者胎脉也为血盛也关滑雀啄脉经并不载素问曰滑为多血少气故有子此脉诀所自增也流利往来滑脉之形雀啄者脉指南云关上一动一止者一月二动一止者二月余仿此推之万不失一此所谓雀啄雀啄在他病为死形 三部沉正等无疑【浮沉按无絶】尺内不止真胎妇 脉经曰三部浮沉正等按之无絶者有妊也今脉诀去浮以疑易絶云沉正等无疑误甚今改之夫正等者即仲景所谓寸关尺三处大小浮沉迟数同等也仲景以同等为隂阳平和之脉虽剧当愈叔和以正等又按无絶为有妊之兆真吉徵也内经腹中论曰何以知怀子之且生也岐伯曰身有病而无邪脉也所谓身有病谓经闭也尺脉来而断絶者经闭月水不利今病经闭而脉反如常断絶者妊娠也 滑疾不散【按微】胎三月但疾不散五月母 脉经曰脉滑疾重手按之微者胎已三月也重手按之不散但疾不滑者五月也今改上句从脉经 已上论三月内有胎之兆然未知男女之兆也四月方可以别故此以下乃分男女之诊分作两类乃明 左疾为男右为女流利相通速来去两手关脉大相应已形亦在前通语 脉经曰妊娠四月欲知男女法左尺偏大为男右尺偏大为女左右尺俱大生二子大者如实状左疾为男右疾为女俱疾生二子既分左右脉疾又云流利相通又云两手关脉大相应乃是左右尺脉疾大上与关大相应又流利相通与寸通应但分左右尺以别男女左阳右隂以位定也池氏以左疾为左寸心部属太阳经以右疾为右寸肺部属太隂经盖惑于脉赋太隂洪而女孕太阳大而男孕不知脉赋惑于脉诀之差盖脉赋脉诀皆窃叔和之名以行世所述之脉醇疵相半声律之赋晋代未有而世鲜知其非明于医者间亦改之一二而未能尽正云 左手太阳浮大【沉实诊为】男右手太隂沉细【浮大诊为】女 脉经曰得太隂脉为男得太阳脉为女太隂脉沉太阳脉浮又云左手沉实为男右手浮大为女左右手俱沉实猥生二男左右手俱浮大猥生二女李氏虽改脉诀沉细为沉大犹未知太阳脉浮非男脉经作女诊也太隂脉沉非女脉经作男诊也又以太阳为左手心部太隂为右手肺部是又惑于脉诀脉赋之差徇池氏以舛注舛之非也脉经虽曰大阳脉沉为男太隂脉浮为女亦不明言以何经为太阳太隂当于何部诊之不若脉经後条浮大为女沉实为男为明白故依後条改之 诸阳为男诸隂女指下分明长记取 脉经曰左右尺俱浮为产二男不尔则男作女生左右尺俱沉为产二女不尔则女作男生前云右浮大为女左沉实为男是独以左右脉各异立言今左右俱浮为二男俱沉为二女是并左右两尺脉一同以立言其于诸阳男诸隂女未当差也左沉实左疾左偏大与俱浮或以脉或以位皆阳也右浮大右疾右偏大与俱沉或以脉或以位皆隂也此二句总结男女分诊定法也 已上辨四月之後妊娠男女之诊 母乘子【夫乘妻】兮纵气露妻乘夫兮横气助子乘母兮逆气参夫乘妻【母乘子】兮顺气护 仲景谓脉有相乘水行乘火金行乘木曰纵谓其气直恣乘其所胜也火行乘水木行乘金曰横谓其气横逆反乘所不胜也水行乘金火行乘木曰逆谓子加于母其气逆也金行乘水木行乘火为顺谓由母至子其气顺也李曦范不知此论相乘脉中夫妻母子却作人身形之夫妻母子解之理不能通然脉诀引此以诊别男女妊形据脉经别载于前不载在诊妊娠之条本只是取仲景所论相乘之脉脉诀不能甄别混引以歌妊娠今姑依仲景解之此四句元在後今移在此与纵横逆顺从类其纵顺二脉改作仲景元文 左手带纵两个儿右手带横一双女左手脉逆生三男右手脉顺生三女寸关尺部皆相应一男一女分形证已上十句皆脉诀自撰之辞恐难以诊妊娠男女之别也且相乘之脉乃五藏之邪发为病证见之于脉妊娠乃隂阳和平阳施隂化以成形岂有逆于理乘于藏现于脉用为男女之诊又寸关尺皆应即是左右手前後如一也即脉经所谓三部浮沉正等之脉何以应一男一女乎 已上系脉诀差取仲景所论相乘之脉以论妊娠今条其非如前 往来三部通流利滑数相参皆替替阳盛隂虚脉得明遍满胸堂皆逆气 此言恶阻之证之脉 小儿足日胎成聚身热脉乱无所苦汗出不食吐逆时精神结备其中住 此亦谓恶阻证也脉乱盖为滑数而躁疾也非谓恶乱无次序者 此八句皆谓妊娠疾脉 有时子死母身存或即母亡存子命牢紧强弦滑者安沉细而微归泉路【瞑改以协韵】 沉细而微谓三部俱如此凶兆也 此四句论妊妇生死脉证之别 妊妇杂病生死歌 血下如同月水来漏极胞乾主杀胎亦损妊毋须忧虑争遣神丹救得回 通真子曰此只论漏胎候也夫胎之漏或食动胎之物或因热毒之气侵损或因入房劳损损轻则漏轻损重则漏重但漏血尽则死然安胎有二法因母病而动胎但治母疾其胎自安若胎有不坚致动母因以病但治胎则母自安 妊娠心腹急痛歌 心腹急痛面目青冷汗气絶命必倾血下不止胎冲上四肢冷闷定伤身 妊娠倒仆损伤歌 堕胎倒仆或举重致胎死在腹中居已损未出血不止冲心闷痛母魂孤 妊妇伤寒歌 伤寒头痛连百节气急冲心溺如血上生点班赤黑时壮热不止致胎灭呕吐不止心烦热腰背俱强脑痛裂六七日来热腹中小便不通大便结 见此证不损胎而妊母亦或致死治法详见活人书产後伤寒歌 产後因得热病临脉细四肢煖者生脉大忽然支逆冷须知其死莫留停 脉盛身热得之伤寒产後热病脉必洪大难便以脉大为死证必遵内经仲景诸书依法汗下若脉不为汗衰而仍大是为隂阳交乃可断死汗後脉静乃可断生岂可以病在表里未行治去遽以脉细为生四肢冷煖当参以病证或阳厥隂厥或作汗而厥今脉诀所歌胶柱刻舟之论 产难生死歌 欲产之妇脉离经沉细而滑也同名夜半觉痛应分诞来日日午定知生 脉经曰离经其脉浮设腹痛引腰脊为欲生也但离经者不产也又云其脉离经夜半觉日 中则生也经者常也谓离其常处为离经假 如妊妇昨日见左沉实为男之脉今日或脉 浮是离其寻常之脉而异于平日又且腹痛 是知将诞也通真子引难经一呼三至曰离 经为解李曦范又引难经一呼一至曰离经以解沉细而滑皆非也难经言损至二脉虽同名离经其脉与理则不同且脉经明言离经其脉浮也不曾引援难经之文今脉诀因其言脉浮又添沉细而滑同名离经盖以前所诊男女脉或云浮大为女若只脉浮为离经若平常见浮大为女之脉何以辨离经故又增沉细而滑以见离浮大之常经为沉滑也圣惠方云夜半子时觉腹痛来日午时必定生产谓子午相冲正半日时数也通真子曰夜半痛日午生此言恐未为的又曰腹痛而腰不痛者未产也若腹痛连腰痛甚者即产所以然者肾系于腰胞击于肾故也诊其尺脉转急如切绳转珠者即产也生产有难易痛来有紧慢安可定半日当断以活法 身重体热寒又频舌下之脉黑复青及舌上冷子当死腹中须遣母归冥面赤舌青细寻看母活子死定应难唇口俱青沬又出母子俱死总高面青舌青【赤】沫出频母死子活定知真不信若能看应验寻之贤哲不虚陈脉指南作面青舌赤盖面以候母舌以候子今云子活合以舌赤为是若云舌青则与前面赤舌青母活子死之候相反若胎先下其子得活如未下子母俱亡 自身重体热寒又频至此并不用脉只以外候参决子母生死盖以临产脉不可考但当以察色而知之 新产生死歌 新产之脉缓滑吉实大弦急死来侵若得沉重小者吉忽若坚牢命不停寸口濇【焱】疾不调死沉细附骨不絶生审看此候分明记长须念取向心经 脉经曰产後寸口脉焱疾不调者死沉微附骨不絶者生今脉诀述脉经作歌既用其文不明其理擅改焱为濇其意以为濇滞疾驶并行方可言不调反以焱疾为非是不知脉濇则不疾脉疾则不濇其不调者以焱疾也产後失血多五藏虚故以缓滑沉微不絶为脉应病濇为少血亦应病之脉惟焱疾不调匀则脉形之速焱浮于上故云死一字之差生死顿异小儿生死候歌 通真子曰经云六岁以下为小儿十八以下为少年二十以上为壮年五十以上为老年其六岁以下经所不载是以乳下婴儿病难治者皆无脉可以考也中古有巫方立小儿颅经以占夭夀疾病生死相传习有少小方焉迄乎晋宋推诸苏家又有巢氏作小儿病源候论今脉诀此歌乃万分之一尔愚谓自宋以来专小方脉者稍多如钱氏朱氏张氏幼幼新书全婴书婴孩宝监活幼口议冯氏妙选宝秘方及诸家名方必博覧方可况小儿之脉当以大指展转分按三部且其脉未定当以察形色为上工诸胎中诸变蒸五疳急慢惊风疮疹与大人殊其他杂病与大人治疗则同但药剂有大小轻重 小儿乳後辄呕逆更兼脉乱无忧虑 脉经曰是其日数应变蒸之时身热脉乱汗不出不欲食食辄吐哯者脉乱无苦也 弦急之时被气纒脉缓【沉】只是不消乳 脉经曰小儿脉沉者食不消脉诀云缓非也 紧数细快亦少苦虚濡邪气惊风助【脉紧乃是风痫痼】 脉经曰紧为风痫本事方同今脉诀作虚濡非 利下宣肠急痛时浮大之脉归泉路 此非脉经小儿脉内所述已详解在下利微小却为生下 脉经畧举数脉立证以备其书是一脉自为一证李曦范乃总为吐後脉证何见之不明且小儿吐有数等今脉乱之吐乃歌变蒸之候 小儿外证十五候歌 眼上赤脉下贯瞳人门肿起兼及作坑鼻乾黑燥肚大筋青目多直视覩不转睛指甲黑色忽作鵶声虚舌出口啮齿咬人鱼口气急啼不作声蛔虫既出必是死形用药速急十无一生 附録辨奇经脉 两手脉浮之俱有阳沉之俱有隂阳隂皆实盛者此为冲督之脉也冲督之脉者十二经之道路也冲督用事则十二经不复朝于寸口其人皆苦恍惚狂痴否者必当犹豫有两心 两手阳脉浮而细微绵绵不可知俱有隂脉亦复细绵绵此为隂蹻阳蹻之脉此家曾有病鬼魅厥死苦恍惚亡人为祸诊得阳蹻病拘急隂蹻病缓 尺寸俱浮直上直下此为督脉腰脊强痛不得俛仰大人癫疾小儿风痫 脉来中央浮直上下痛者督脉也动苦腰背膝寒大人颠小儿痫 尺寸脉俱牢【一作芤直上直下】此为冲脉胸中有寒疝也已上元具浮脉条下 脉来中央坚实径至关者冲脉也动苦小腹痛上抢心有瘕疝絶孕遗失溺脇支满烦 横寸口边丸丸者任脉也若腹中有气如指上抢心不得俛仰拘急脉来紧细实长至关者任脉也动苦少腹绕脐下引横骨隂中切痛 已上元具实脉条下 吴先生云五藏六府之经分布手足九十二脉鱼际下寸内九分尺内十分者手太隂肺经之一脉也医者于寸关尺辄名之曰此心脉此肺脉此肝脉此肾脉非也两手三部皆肺藏脉而分其部位以候他藏之气焉耳其说见于素问脉腰精微论而其所以之故则秦越人八十一难之首章发明至矣是何也脉者血之流派气使然也肺居五藏之上气所出入门户也脉行始肺终肝而後复会于肺故其经穴名曰气口而为脉之大会一身之害必于是占焉 脉诀刋误卷下 |
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