伤寒百证歌 （3）

本文转载自温郁金《伤寒百证歌 （3）》

卷二] 第三十一证?可汗不可汗歌

脉浮唯宜以汗解。春夏用之何足怪。（仲景云。脉浮宜以汗解。又云。大法。春夏宜汗。）风若伤卫属桂枝。寒伤荣血麻黄快。（仲景云。风则伤卫。寒则伤荣。伤卫属桂枝。伤荣属麻黄。二药虽均曰发汗。自有浅深也。）项强KTKT 葛根汤。心间水气青龙对。（仲景云。项背强。KTKT者。用麻黄葛根汤。心下有水气者。小青龙汤主之。）少阴亦可微发汗。附子麻黄泄其外。（仲景云。少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤。微发其汗。）风湿发汗恶淋漓。风气去兮湿气在。唯宜润遍周身。湿气风邪俱已退。（风湿。惟要微微似欲汗出。若大汗出者。风气虽去。湿气仍在也。）大抵尺迟汗为逆。（自此以下。皆不可。汗也。仲景云。尺中迟者。精气不足。血气微少。不可汗。）微弦濡弱斯为害。（仲景云。微反在下。弦反在上。弱反在关。濡反在颠。不可发汗。发汗则寒栗至矣。）少阴沉细病在里。少阳弦细却主内。（仲景云。少阴脉沉细数。病在里。不可发汗。又云。伤寒脉弦细。头痛发热。此属少阳。少阳不可发汗。）两厥若汗必舌萎。（厥不可发汗。发汗则声乱。咽嘶。舌萎。声不得前。）四动汗之还窒碍。（仲景云。动气在上。动气在下。动气在左。动气在右。皆不可发汗。）疮家汗之必成。淋家汗之便血杀。衄家汗之额上陷。咽干汗之咽却隘。（仲景云。疮家虽身疼痛。不可攻其表。汗之必。淋家。汗之必便血。衄家汗之。额上促急而紧。直视不得。不能眠。咽干燥者。不可发汗。王实伤寒证治。皆用小柴胡汤。）亡血汗之必寒栗。（仲景云。亡血不可发汗。发汗则寒栗而振。）汗家重汗精神惫。（仲景云。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴痛。）少阴强汗动经血。（仲景云。少阴无汗。而强发之。必动其血。）虚烦坏病尤须戒。（仲景云。虚烦坏病。皆不可发汗宜用小柴胡汤主之。）月经适断适来时。切莫动经成冒昧。（此小柴胡证。发则郁冒不知人。）

[卷二] 第三十二证?可下不可下歌

宿食不消当下之。寸口浮大尺中微。（人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮大。按之反涩。尺中亦微而涩。当下之。承气汤主之。）阳明瘀热茵陈证。（仲景云。阳明瘀热在里。身必发黄。宜茵陈蒿汤主之。）谵语柴胡汤最宜。（金匮云。汗出而谵语者。有燥屎在胃中。此风也。过经乃下之。宜大承气汤。大柴胡汤。）结胸大陷胸丸对。瘀血抵当不可迟。（结胸。宜大陷胸下之。瘀血。宜抵当丸下之。）大便坚硬惟承气。痞气泻心汤勿疑。（大便坚硬。宜下以承气汤。痞气虚靳。宜下以泻心汤。）脉若阳微下则痞。（自此以下不可下也。金匮云。阳微不可下。下之则心下痞坚。）或兼虚细更难之。（仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。）结胸浮大下之死。（金匮云。结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。）四逆若下命倾危。（金匮云。四逆厥者不可下。下之则死。虚家亦然。）恶寒自是有表证。（恶寒者。表证在。不可下。）呕吐仍兼胃气亏。（仲景云。病吐者。不可下之。）不转失气必溏利。（仲景云。阳明病。不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。可与小承气汤。若腹中转失气者。为有燥屎。乃可攻之。若不转失气者。此但头硬后必溏泄。不可下。）阳明自汗下难为。（阳明自汗。小便利。此为津液内竭。虽坚不可攻。宜用蜜煎导之。）咽中闭塞尤须忌。（玉函经云。咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。卧则欲蜷身急痛。）趺阳浮数已虚脾。（仲景云。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。数则动脾。此非本病。医特下之所为也。）左右上下有动气。更在调和仔细医。（仲景云。动气在右。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心悸。动气在左。下之则腹满气急。动气在上。下之则掌握热烦。动气在下。下之则腹满卒起头眩。）

[卷二] 第三十三证?可吐不可吐歌

伤寒大法春宜吐。（仲景云。大法春宜吐。）宿食不消胸满疰。（玉函云。宿食在下管。当吐之。）胸中郁郁兼有涎。寸口微数知其故。（玉函云。胸上结实。胸中郁郁而痛。不能食。使人按之。而反有涎唾。下利日十余行。其脉反迟。寸口微滑。此可吐之。以上皆可吐之证也。）脉微若吐大为逆。（仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。）少阴寒饮无增剧。（仲景云。少阴病。其人饮食入则吐。心温温然欲吐。复不得吐。始得之。手足寒。脉弦迟。此胸中实可下也。若膈上有寒饮者。干呕不可吐，当温之矣。）四逆虚家止可温。误吐内烦谁受责。（玉函金匮云。四逆病厥不可吐。虚家亦然。又云。太阳病强吐之。则内烦。论此皆不可吐者也。）

[卷二] 第三十四证?可火不可火歌

中风忽然被火劫。咽烂发黄津液竭。（仲景云。太阳中风。以火劫。发其汗。邪风被火劫。血气流。其身则发黄。至于咽烂矣。）荣微血弱与烧针。烦躁昏迷并发热。（仲景云。其脉沉者。荣气微也。加烧针。则血留不行。更发热而烦躁也。）阳明被火必怵惕。（玉函云。阳明脉浮紧。加烧针者必怵惕。）太阳被火必清血。（仲景云。太阳以火薰之。不得汗。其人必躁。到经不解。必清血。）少阴火劫小便难。强责汗时翻作孽。（仲景云。少阴病。咳而下利谵语。是为被火劫故也。小便必难。为强责少阴汗。故也。）或致虚烦不得眠。或致发黄中郁结。或致下血如豚肝。或致谵言语无节。（仲景云。阳明病加温针。则烦躁不得眠。阳明病。被火劫。额上汗出。必发黄。瘀热在膀胱。蓄结成积。则下血。如豚肝。太阳阳明被火劫。必谵语。）此皆误火之为病。切须仔细加分别。张苗欲汗外迎之。却取烧蒸布桃叶。（陈廪丘问张苗。连发汗不出如何。苗云亦可烧地布桃叶。蒸湿之气于外迎之。可得汗也。）

[卷二] 第三十五证?可水不可水歌

太阳汗后不得眠。少与水饮当自全。（仲景云。太阳病发汗后。若大汗出。胃中干燥。烦而不能眠。其人欲饮。当时饮之。胃中和则愈矣。）厥阴烦渴思得水。斟量多寡亦如然。（仲景云。厥阴病渴。欲饮水者。与水饮之。则愈也。）霍乱思水五苓妙。呕吐思水猪苓痊。（仲景云。霍乱头痛发热。身体疼痛。热多饮水。五苓散主之。又云。呕吐而病在膈上。后必思水者。急与猪苓散饮之也。）过多反病成喘咳。（小青龙证云。水停心下。成喘咳。）胃冷应知呕哕愆。（仲景云。胃中虚冷。其人不能食。饮水则哕。）小皮上有粟起。（仲景云。病在阳。当以汗解。而反以水之。若灌之。其人热却不得去。益烦。皮上粟起者是也。）水洗结胸热可怜。（仲景玉函云。结胸身热。以水洗之灌之。则益热。）寒气得水即成KT。（KT音噎。食不下也。仲景云。寸口脉浮大。医乃不知。而反饮冷水。令汗大出。以得寒气。冷必相搏。其人即KT。）可否医工要达权。

[卷二] 第三十六证?可灸不可灸歌

少阴吐利时加呕。手足不冷是其候。口中虽和背恶寒。脉来微涩皆须灸。（仲景云。少阴病。其人吐利。手足不逆。反发热者不死。脉不足者灸。厥少阴七壮。又云。少阴一二日。口中和。背恶寒者。当灸之。又云。下利脉微涩者。灸厥阴可五十壮。）阴毒阳虚汗不止。腹胀肠鸣若雷吼。面黑更兼指甲青。速灸关元应不谬。（宋迪阴证诀云。阴毒。汗不止。腹胀肠鸣。面黧黑色。指甲青者。速灸关元一百壮。至三百壮。）微数之脉却慎之。因火为邪恐难救。（仲景云。微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。焦骨伤筋血。难复也。）脉浮热甚灸为难。唾血咽干诚戾缪。（仲景云。脉浮热甚。而灸之则为实。实以虚治。因火而动咽躁。必吐血。自微数之脉以下。皆不可灸也。）

[卷二] 第三十七证?可针不可针歌

太阳头痛经七日。不愈再传成大疾。法中当刺足阳明。可使不传邪气出。（仲景玉函云。太阳病。头痛至七日。自当愈。其经竞。故也。若欲再传者。刺足阳明。使经不传则愈也。）桂枝服了烦不解。风府风池刺无失。（仲景云。太阳病。服桂枝汤。而反烦不解者。当先刺风池风府。却与桂枝汤服之。则愈也。）经来经断刺期门。正恐热邪居血室。（仲景云。妇人中风。经水适来。又云。经水适断。热入血室者。刺期门。随其虚实而取之。）项强当刺大椎间。脉有纵横肝募吉。（仲景云。太阳与少阳并病。心下痞。头项强而眩。当刺大椎第一间。又曰。肝乘脾。名纵。肝乘肺。名横。皆当刺期门。期门肝募也。）妇人怀身及七月。从腰以下如水溢。当刺劳宫及关元。以利小便去心实。（仲景玉函云。妇人伤寒怀身。腹满。从腰以下。重如水气状。怀身七月。太阴当养不养。此心实。当刺劳宫及关元穴。小便利则愈。）大怒大劳并大醉。大饱大饥刺之逆。之热漉漉汗。浑浑之脉安可失。（素问云。无刺之热。漉漉之汗。浑浑之脉。）浅深分寸自根据经。此道相传休秘密。

[卷二] 第三十八证?伤寒可温歌

大抵冬宜热药温。（大法冬宜服温热药。）下利少阴有二门。（仲景云。法中可温者。有九证。皆下利与少阴两家而已。）腹满身痛先救里。（仲景云。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体更疼痛用救其里。四逆汤。又云。下利腹满。身体疼痛。先温其里。宜四逆汤。）脉来迟紧痛仍存。（仲景云。下利脉迟紧。而痛未止者。当温之。得冷者。满而硬。肠垢。）少阴膈上有寒饮。（仲景云。少阴病。其人饮食入。则吐。心中温温欲吐。复不得吐。始得之。手足寒。脉弦迟。若膈上有寒饮。干哕者。切不可吐。当温之。）或加呕利病难分。脉沉微涩如斯证。四逆理中汤可温。（仲景云。少阴下利。脉微涩者。即呕。行者必数更衣。反少。当温之。又云。脉沉者。急当温之。宜以四逆汤。仲景玉函云。诸温者。可与理中。四逆。附子汤。热药治之。）

[卷二] 第三十九证?发热歌

太阳发热恶寒栗。阳明身热汗自出。少阳发热多干呕。三阳发热证非一。（仲景云。发热而恶寒者发于阳也。大抵三阳多发热。太阳证云。啬啬恶寒。翕翕发热。故太阳发热。则恶寒栗也。阳明证云。身热汗出。不恶寒。反恶热。故阳明发热。则自汗也。少阳证云。头痛发热。胁下坚满。干呕。故少阳发热则呕。）大抵寒多为易治。热多寒少因寒极。（寒极生热。故热多者寒之极。寒多者病浅。故易治焉。）解热大小柴胡汤。更看浅深为妙术。（若发热无表证。当用大小柴胡汤。热浅者。宜小柴胡。热深者宜大柴胡。小柴胡解肌。大柴胡正下之也。当以外证内脉为之准。）三阴初无发热证。唯有少阴两证实。脉沉发热属麻黄。里寒外热宜四逆。（仲景云。少阴病始得之。反发热。脉反沉者。麻黄细辛附子汤主之。又云。少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。通脉四逆汤主之。）

[卷二] 第四十证?潮热歌

潮热为实当与下。仲景之言可凭借。（仲景云。潮热者实也。大法当宜下。）更看脉息浮与沉。若但弦浮应未也。（浮为在表。沉为在里。若但弦浮。有表证在者。未可下。）恶寒脉浮表证在。与小柴胡汤勿下。（仲景云。阳明病。有潮热。若汗出多而微恶寒。其热不潮。勿与承气汤。）腹满不通小承气。但和胃气无多泻。（仲景云。若腹满。而不大便者。可与小承气汤。微和其胃气。勿令大下。）潮热之证有三说。皆属阳明小柴诀。一则潮热且吃噫。二则微热与溏泄。（仲景云。阳明中风。脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。其人嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。宜与小柴胡汤主之。又云。阳明病发潮热。大便溏。小便自可。而胸胁满不去者。小柴胡汤主之。）三则日晡发其时。发已微利增呕哕。（哕、乙劣切。逆气也。仲景云。其人日晡而发潮热。若剧者。发则不知人。）太阳亦有一证存。惟是结胸发潮热。（仲景云。太阳重发其汗。而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡时小有潮热。从心下至小腹。坚满而痛者。宜与大陷胸汤。）

[卷三] 第四十一证?往来寒热歌

阴阳相胜互争强。往来寒热亦何常。先寒后热为阴盛。先热后寒责在阳。（阴阳交争。故往来寒热。阴气胜。故先寒后热。阳气胜。故先热后寒也。）此疾大约有三证。大小柴胡姜桂汤。中风胸满不欲食。心烦喜呕小柴良。（仲景云。中风往来寒热。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕者。属小柴胡汤。）热结在里十余日。却是大柴胡克当。（仲景云。伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。宜大柴胡汤证。）已汗复下胸胁满。柴胡姜桂保安康。（仲景云。伤寒五六日。已汗而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热者。柴胡桂枝干姜汤主之。）

[卷三] 第四十二证?汗之而热不退歌

已汗复下脉加躁。不食狂言谩祈祷。此证谓之阴阳交。死候难医不可道。（素问云。汗出而身复热。脉躁病不解。汗衰狂言。不能食。病名为何也。曰病名阴阳交也。此其人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪气隐藏于骨肉之间。而得汗者。邪衰而精胜。则当食而不发热。热者邪气也。汗者胃气也。今汗出而狂言。不能食。邪盛也。死候可明矣。）得汗脉静自然生。汗后复热命难保。（得汗而脉静者生。躁者死。）脉若浮数可再汗。沉实之时下为好。（不得已须当汗。下之。浮尚可汗。沉实。尚可下之。）风温之候属葳蕤。（风温。自汗而热。属葳蕤汤。）虚烦竹叶汤为宝。（虚烦。自汗出而热。不可下。宜竹叶汤。）更看虚实治为宜。可细斟量休草草。（淳于意诊齐中御府长信病。意称脉法热病阴阳交者死。今切之不交。并阴阳者。脉顺清而愈。其热强未尽。犹活也。）