自来98条难解，说是为小柴胡汤的禁忌症，但读完胡希恕胡老解读，知其所禁在“水逆”，那是五苓散证，虽然禁用柴胡剂，但可用小柴胡汤合茵陈五苓散（见胡老解99条）。少阳病中的小柴胡汤为三禁汤，禁汗、吐、下，但指小柴胡汤一方单独应用而言。临床如合并表证可与桂枝汤合方即柴胡桂枝汤，合并里热的“潮热”证，可加芒硝成少阳阳明合治的小柴胡加芒硝汤，充分体现了合方思维；始终理会仲景书，一“手足温”为“系在太阴”，引出阳明太阴里证，热与水的辨证关系，让人眼目一亮，再读后世的湿温、温热等，所谓的“太阴有热”的瘟疫，豁然开朗矣，如是则小柴胡汤、五苓散、白虎汤、承气剂，治疗湿热、湿温类疾病之方已在仲景书中；三阳合病，治在少阳，这是定法！有水逆则不可——本条即是。太阳病篇，内有水饮，不能发汗，只能在利尿的同时发汗，否则激动里饮，变证百出，半表半里的柴胡剂亦然，和之亦不可，必须合以利尿剂与茵陈五苓散合用。虽然98条为柴胡剂设禁，但紧接着99条，仲景再次为三阳合病治在少阳立论，即“第99条：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。”仲圣反复辨之，示人以用方之巧。如此则对“伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉俱”的理解又进一步矣。原文：“第98条：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。”简要解读： “得病六七日”：仲景书，日期一般为约传之日，六七日一般为病传少阳之期，此与《内经》一日太阳、二日阳明、三日少阳的日传一经说自然不同。其判断传变与否，最主要的还是依据症状反应，比如：“4条：伤寒，一日太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐（少阳），若躁烦（或少阳、或阳明，传入阴证，也有可能），脉数急（为热、为虚均可见，结合有力无力知虚实）者，为传也。5条：伤寒，二三日，阳明少阳证不见者，为不传也（前言一日可有传与不传之别，此言二三日，无其他经症状的出现则为不传，体会经方辨证依据症状反应，非日传一经也）。”“脉迟浮弱”：迟脉、弱脉均为不足之脉，见之于浮，用来说明抵抗不足于表，是正气退守于半表半里而表虚弱的一种状态，即少阳病“血弱、气尽、腠理开”的病机状态，以脉学示人以病机。 “恶风寒”：表未解。 “手足温”此条的难点、要点，也是医生用下法的可能着眼点。胡希恕胡老说，仲景一书，手足温为“系在太阴”的表示，手足温是有热、有湿。热是阳证，为什么说系在太阴？以下是胡老的解读：“手足温”，手足温是与四肢厥冷相对待的，四肢厥冷是里虚有寒，四肢逆冷，厥冷啊，那么这个手足温呢就是内有热，里有热，手足温。但是这个手足温呢在本书里讲的都是“系在太阴”，这个阳明病不光手足温，身也热而出汗，甚至于手足也是濈然汗出，这是阳明病（马培锋注：手足温与阳明病的区别，热不及阳明，还有湿，有热无湿无实的“身热、自汗出、恶寒”是阳明经证、白虎汤证，热实的“手足濈然汗出”“潮热、谵语”是阳明腑证、承气剂、芒硝证）。这个手足温当然是里热，那属于阳明病了，他说“系在太阴”，这个热呀不是身热，只是手足温而已，那么说明里面不是光有热，还有湿，就是有水呀。 胡老紧接着还将同一里位的病症，以水火进退分成阳明病、太阴病及本条的湿热或湿温（说湿、说温、说热均是依据症状反应，绝对不是病因学的受湿、受热）证进行解读，大开眼界，以后再读吴又可的《瘟疫论》、薛生白的《湿热论》就开朗多了。 医生为什么会用下法？ 读仲景书文序很重要，下法用之手足温之后，手足温有可能是医生用下法的依据吧，然手足温提示有热，但未必成实，下之不确。关于手足汗出用下法仲景书中这么说：“208条：阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重（有湿）、短气、腹满而喘，有潮热。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者（濈然有热也，手足濈然汗出是燥热内结的外在征象），此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。” “不能食”，是里证，阳明中寒不能食，阳明热实太甚也不能食，太阴病腹满而吐，影响饮食，半表半里的少阳病“默默不欲饮食”，单一不能食，不能定症。 “胁下满痛”，“胁下”半表半里、少阳的正证，仲景书：“96条的胸胁苦满。97条的血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”是也。如果要为柴胡剂应用出一确症，那非“胸胁”部症状莫属。此可从腹证中求之。 “面目及身黄”多为湿热所致。小柴胡汤也可治疗有柴胡证的发黄，即：“《金匮要略黄疸篇》诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”这里需要说的是：腹痛与呕吐，是柴胡证，“97条说：藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。”“100条说：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。” “颈项强”为太阳少阳合病。 “小便难”为湿不得去的原因，是水饮代谢问题，也是上面发黄的原因。 仲景说“伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉俱”，上面有诸多柴胡证，故“与柴胡汤”，然服用柴胡汤出现了“下重”，原因何在，有热、有湿，内有水饮，不能单独应用小柴胡汤，否则有“疏泄”作用的小柴胡汤，不能利水，使得邪气往下，出现“下重”一症。 “本渴饮水而呕者”，此是典型的水逆，水饮代谢障碍较前“身重，小便难”更厉害，是五苓散证，如合并身黄，可合用茵陈、大黄，合并柴胡证，可合用小柴胡汤即小柴胡汤合茵陈五苓散，此时不能单独应用柴胡剂，这是单指应用柴胡剂的禁忌症。要不然，先下虚其胃气，再用疏泻之柴胡剂，诱发水饮变动不居，出现“食谷者哕”的胃气衰败之证。 三阳合病治在少阳，这是定法，水逆则不然，98条所述。 98条后复出99条，再示人以三阳合病，治从少阳，反复研读柴胡剂，方知仲景书之严谨。 第99条：伤寒四五日（无论伤寒与中风，四五日、五六日一般为传少阳之期），身热恶风（太阳），颈项强（太阳少阳），胁下满（少阳），手足温而渴（阳明）者，小柴胡汤主之。古人对表、里、半表半里的认识，古人通过对疾病的观察，发现疾病万变，在病位的反应不出三个：一个是表、一个是里、一个是半表半里。每一个病位的反应，都有两种证候，或阴或阳，阳有热实，阴有虚寒，所以表有阴阳，里有阴阳，半表半里有阴阳，咱们开始讲太阳病，“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，所以在一个表位上，也有两种，一个太阳，一个少阴。里证，根据我方才讲这个，在里位上也有两种，一种阳明，一种太阴，所以在阳明病里头常有系在太阴的关系。所以这一段，不这么详细说不好理解（胡老的六经观）。
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