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糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。该病是糖尿病严重并发症之一，致残性和致死性强。 糖尿病下肢血管病变是糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，导致下肢供血血管（髂动脉、股动脉、胫动脉和腓动脉）受累，发生肢体缺血、缺氧等相关症状，继而发生坏疽、感染等病变，从而失去正常生活能力。 对于糖尿病下肢血管病，药物治疗疗效甚微，如果不能得到正确的治疗，患者最终的结果往往是截肢。糖尿病下肢血管病是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。 全球约1.5亿糖尿病患者中有15%~20%的患者可能发生足溃疡或坏疽。所有非外伤性下肢低位截肢患者中，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者，更严重者还会危及患者的生命。 糖尿病下肢血管病有哪些症状和危害 糖尿病患者需要注意的是，由于糖尿病往往合并周围神经病变，使下肢动脉阻塞的症状感知不明显或完全没有感知。这会导致延误病情，如未能及时进行治疗，最终会导致截肢，甚至危及生命。 糖尿病下肢血管病患者常见的症状有： 局部营养障碍：患者常有皮肤变薄变干、偶显潮红，指甲失去光泽，汗毛脱落，下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”等症状，有时会被误认为是“老年人因缺钙而肢体无力”。 感觉迟钝：患者对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉和触觉也会减弱，即所谓的“无痛足”。 间歇性跛行：较大血管病变引起的下肢缺血可导致患者出现间歇性跛行，表现为行走时下肢疲乏无力，臀部、大腿或小腿疼痛，但休息后疼痛感消失。 静息痛：当病变发展、下肢缺血严重时，患者的足趾及足的远端可出现静息痛，平卧时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。 糖尿病会合并周围神经病变，所以患者可能对间歇性跛行和静息痛感知不明显。 肢端溃疡及坏疽：当病变发展至血管闭塞时，患者开始出现肢端组织缺血坏死，表现为偶尔出现的足趾青紫，继而出现溃疡和坏疽，创面往往经久不愈，如合并感染，常因坏死物质被吸收而危及生命，患者通常需要接受截肢手术，以阻止病情恶化。 如何确诊糖尿病下肢血管病 确诊糖尿病下肢血管病，应当到有外周血管介入治疗专科或周围血管病专科的医院。常用的诊断方法包括： 初步检查 医生通常会提一些问题来了解病史，之后便会进行一些初步的检查，包括对下肢的检视，并通过触诊来了解患者的下肢动脉是否有搏动减弱或消失症状。 测量踝肱动脉血压比值（ABI） ABI测量是一种无痛的检测手段，通过测量患者的小腿与手臂的血压比值，来判断患者的下肢血管是否有狭窄或闭塞问题。 多普勒超声检查 该方法用超声波来确定患者的动脉及血流有无病变。 血液检查 血液检查的目的在于了解疾病的相关情况，如患者的血糖水平，是否存在高脂血症等情况。 动脉造影或CT血管成像（CTA） 有助于医生更详细了解患者具体的病变部位及病变情况。 |
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