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1 浅说中医 脉诊 2 脉诊 .. 脉诊是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊脉。 .. 脉为血府，贯通周身，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变化，医者可以通过了解脉位的深浅，搏动的快慢、强弱（有力无力）、节律（齐否）、脉的形态（大小）及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。 4 三部九候 .. 在切脉时，医生运用三种不同的指力以体察脉象。轻轻用力按在皮肤上为「浮取」，用中等力量按至肌肉为「中取」，重用力按至筋骨为「沉取」。 .. 、、三部，每部均有、、三候，故称为「三部九候」。位置 .. 切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定“关”，继续以食指在关前（远心端）定“寸”，然后用无名指在关后（近心端）定“尺”。三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，医生三指排列可松一些，而病人身体较矮，则三指排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则影响脉形的准确性。 5 正常脉象 .. 正常脉象，亦称「常脉」、「平脉」。平脉一息、四至（即正常人一呼一吸脉搏动4次，相当于每分钟约60~90次），不浮不沉，中取三部所得，来去从容，和缓有力，节律均匀。 .. 常脉多因年龄、性别、体质、气候的差异而不同。如小儿脉，老年人脉多；肥胖人脉多，瘦人脉多；女性较男性脉稍无力而数；春季脉稍弦，夏季脉稍洪，秋季脉稍浮，冬季脉稍沉。其它因素如酒后、运动、劳动以及情绪波动等也会影响脉象，但其变化是暂时性的，均属于正常脉象的范圈。 6 脉象的形态与临床意义脉象名称至数力量形态临床意义备注 (1)浮脉举之有余、按之不足外感表症久病、失血见浮脉为逆(2)沈脉轻取不应、重按方得里症 (3)迟脉三至以下寒症、阳虚 (4)数脉六至以上热症或虚症 (5)虚脉很弱脉形较大虚症，气虚无力脉总称 (6)实脉很强脉形较大实症有力脉总称 (7)滑脉来去流利、如盘走珠孕脉、痰、食积 (8)涩脉较弱来去不流利血虚、血瘀 (9)弦脉长直如弦肝胆疾病、痛 (10)濡脉较弱略带浮细气血不足又名软脉 (11)洪脉强脉形宽大热症、病进 (12)微脉很弱脉形微细，似有似无气血虚脱 7 .. 脉管的变化，主要在于管径的大小与管壁的张力改变。当交感神经兴奋度降低时，脉管就扩张，是为浮脉、粗脉或大脉。此时若心缩压增强时，就可呈现洪脉或钩脉。血量充足时为实脉，血量不足时为虚脉或芤脉。 .. 若脉管紧张度继续降低，脉诊时可得耎（软） 脉或濡脉。 .. 但若病人在休克虚脱状态，脉管完全失去张力时，指下脉管壁完全无张力，即呈弱脉、微脉或散脉。 .. 当交感神经兴奋度升高时，脉管收缩， 是为沉脉、伏脉或小脉、细脉。此频率管紧张度增加，按其程度的不同而呈紧脉、急脉或弦脉。脉管因长期收缩或其它原因，形成动脉硬化后，则脉象也呈细脉、小脉或脉陷下的情形。当脉管硬，其血量充实时为牢脉。若此时血量不足时为革脉。 8 .. 在固定的心输出量下，脉波长与脉管径的截面积成反比。所以，在急性病交感神经兴奋度升高时，必成紧脉伴长脉而成弦脉。以此时心输出量尚未减少或反增加，并且脉管径缩小之故。当然，在固定的脉管径下，若心输出量增加时也必出现脉波延长的长脉。 参考数据 .. 针灸俞穴图谱—陆瘦燕、朱汝功 .. 经穴断面解剖图解—严振国主编 .. 针灸科学—黄维三 .. 健康生活(中国医学篇)—山田光胤、代 田文彦 .. 舌诊与脉诊—神户中医学研究会，傅玉 香译 参考数据 ..针灸俞穴图谱—陆瘦燕、朱汝功 ..经穴断面解剖图解—严振国主编 ..针灸科学—黄维三 ..健康生活(中国医学篇)—山田光胤、代田文彦 ..舌诊与脉诊—神户中医学研究会，傅玉香译
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