编者按：偶尔得一次口腔溃疡，煎熬几天也就过去了。但如果一两个月就长一次，嘴巴里经常“破个小洞”，不免让人烦心。因此，如何预防口腔溃疡复发是重中之重。
溃疡复发多数有“病根” 实际上，我们常见的口腔溃疡就是指复发性口腔溃疡，它是口腔黏膜疾病中最常见的一种。这种溃疡往往频繁发作，这是为什么呢？北京大学口腔医学院中医、黏膜科主任刘宏伟教授介绍，复发性口腔溃疡在人群中发病率约为20%，可分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡，其中80%是轻型口腔溃疡。目前认为，复发性口腔溃疡的发作和以下因素有关： 1.消化系统疾病及功能紊乱。慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘、痔疮等胃肠道疾病患者，复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。这是因为，人体全身黏膜结构是相似的，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的主要病损在消化道黏膜，与此同时，口腔黏膜也较为“脆弱”。胃肠道疾病患者易发口腔溃疡的另一重要原因是，它影响人体对维生素的吸收。同样的道理，不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。 2.内分泌变化。有些女性每逢经期前后就会出现口腔溃疡，这可能与月经前的孕酮水平增高，雌激素的水平降低有关。 3.遗传因素。患者的父母、兄弟姐妹、儿女往往会有复发性口腔溃疡，但是发作频率和程度却不尽相同。 4.精神心理因素。有的人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳等情况下会发病，这可能与植物神经功能失调有关。 5.慢性病的“并发症”。糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者，由于黏膜的营养供应不良，也容易出现口腔溃疡。 6.其他因素。包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可能会降低免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能性。▲ 不上火就能少发作 “病从口入”，口腔溃疡与饮食也是关系密切。在饮食的五味中，“辣”是最容易让人上火的。易上火的人一定要尽量避免摄入过多辛辣燥热的食物，如辣椒、胡椒、花椒、生蒜、大葱等。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅、水煮鱼、毛血旺等。此外，具有温热性质的食物，包括牛羊肉、腊肉、鲫鱼、带鱼等，以及荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等“热性”水果，如果过多食用也会上火。 另外，时下已经到了夏季，在中医的五行学说里，一年分为春、夏、长夏、秋、冬五个季节，五脏的心对应着夏季，是容易“心火旺”的时节。很多人会出现烦热、口干、口腔溃疡、小便短黄、失眠多梦等症状。除了上述日常生活方面的调理，还可以适量吃些对口腔溃疡有辅助治疗作用的食物。如大白菜汤、清炒豆芽、凉拌豆腐、清炒茼蒿等，有清热解毒的功效。水煮山药、莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等能滋阴补气。 常发口腔溃疡的人还可以自制一些中药茶饮。莲心栀子甘草茶：取莲子心3克，栀子9克，甘草6克。用开水浸泡后代茶频饮，每天1剂，可连服3天。这例药茶具有清心泻火的功效，常用于因心火上炎导致的口腔溃疡。鲜藕萝卜饮：取生萝卜数个，鲜藕500克。将二者捣烂绞取汁液，含漱汁液，每天数次，连续3天。莲藕和白萝卜能清热除烦、生津止渴解暑，适用于起口腔溃疡时伴有口干口渴、心烦身热的人。▲ 快速止痛 促进愈合 改善生活质量最紧迫 治疗“原发病”重在解决引起口腔溃疡的根本问题，减少发作。然而一旦长了溃疡，在局部用药缓解疼痛、促进愈合才是“当务之急”，能有效缓解病情，显著提高生活质量。 促进愈合的药物很多见，中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。 以目前最常用的三金西瓜霜系列产品为例，它们以传统良药西瓜霜为主药，配以其他地道中药材精制而成。药性平和，对口腔黏膜及胃黏膜无强烈刺激。内含人体必需的18种氨基酸及数种微量元素，针对不同症状与口味，满足了口腔咽喉患者的多元化个性需求。其中，桂林西瓜霜喷剂药性最强，治疗口腔黏膜溃疡的功效显著。 使用桂林西瓜霜喷剂要注意，喷剂中的药物为粉剂，与口腔喷雾剂不同，在向口腔内喷药时要屏住呼吸，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。喷剂应直接喷于患处，以达到快速渗入创伤面的目的。在用药后半小时内，应避免进食、饮水，以方便药物充分发挥作用。▲ 心情好 睡足觉 勤漱口 生活调理是基础 既然口腔溃疡复发有迹可循，那么，有针对性地调理生活，就能有效预防溃疡复发，降低其发作频率。应注意以下几个方面： 1．避免损伤口腔黏膜。尤其是牙齿不规整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易频繁出现溃疡。因此需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。 2．注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。 3.保证充足的睡眠，避免过度疲劳。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”，引起口腔溃疡。 4．保持心情舒畅、乐观开朗。中医认为，如果长时间处于烦躁、忧郁、压抑等不良情绪的困扰中，很容易产生“郁火”，这也是导致口腔溃疡的常见原因。▲ 四种情况，快去医院 需要注意的是，口腔溃疡不仅是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，除了最常见的复发性口腔溃疡，还有口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。值得提醒的是，口腔溃疡虽然是常见病，但因为有恶变的可能，因此鉴别其良、恶性，是人人关心的问题。对于普通老百姓来说，通过识别下列特点，有助于进行简单的判断： 首先是发作频率和持续时间。良性口腔溃疡一般1—2周内即可愈合。如果历时较长，超过两个月仍没有痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊。 其次是形态和数量。形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多是良性的。而恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。 再者是全身情况。良性口腔溃疡的全身症状较少，颈部淋巴结不肿大，或略有肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反，会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。 最后是对药物的敏感程度。良性口腔溃疡使用正确药物治疗效果明显，能加速愈合。恶性的对药物反应差，药效不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应上医院检查，并在医生指导下换药。▲ （本版文章由本报特约记者志中编写） |
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