溃疡性结肠炎肝郁脾虚型如何辨治？

溃疡性结肠炎肝郁脾虚型如何辨治？

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　　证候表现：腹泻、便秘交替发作，时作时止，多因恼怒而发作或加重。常为腹痛欲泻，泻后痛减，矢气频作，便溏粘液多，时夹脓血，日行3～4次，左少腹坠胀或里急后重，伴有纳呆痞满，嗳气不舒，心烦不宁，舌质红，苔薄白而腻，脉弦。

　　证候分析：肝强脾弱，肝乘脾土，脾失运化为病机特点。肝主气，易暴发，肝失疏泄，横逆乘脾，脾失健运，中气下陷，则便溏时作时止，每因情志波动发作或加重；气机不畅，郁滞不达，则便秘腹泻交替出现；肝气郁滞，气机失利，故腹痛欲泻，泻后痛减；气滞不畅则矢气频繁而作；肝脾不和，脾被湿围，运化失常，则大便溏薄，粘液较多；气滞化火，肝郁则热，伤及血络，则心烦不宁，便夹脓血；气滞壅塞大肠，则少腹坠胀，里急后重；肝气乘脾犯胃，气机升降失常，则脘痞不适，嗳气不舒，纳呆不振；舌质红、舌苔薄白而腻，脉弦均为脾虚肝强之象。

　　治法：抑肝健脾，理气化湿。

　　方药：逍遥散合痛泻要方加减，共奏疏肝健脾之功。柴胡、白芍、青皮疏肝理气、缓急止痛；白术、茯苓、陈皮、山药理气健脾祛湿；防风、薄荷疏肝养肝，醒脾燥湿；甘草缓急止痛，调和诸药。

　　如两肋胀痛，脉弦，上方加醋元胡10g，郁金12g，以疏肝止痛；如便秘、腹泻互作，加槟榔12g，沉香6g，以疏导气滞；腹胀绞痛者，加枳实10g，川朴6g，以行气消胀；嗳气呕恶为肝气犯胃，胃气上逆，肝胃不和，上方合旋覆花10g，代赭石30g，以降逆止呕；脾虚泻下次数增多，上方加党参15g，升麻10g，以升补脾气；情志郁结，不思饮食，加合欢花10g，玫瑰花10g，以疏肝醒脾。