子宫内膜异位症有必要检测CA125

子宫内膜异位症有必要检测CA125

子宫内膜异位症的患者会出现严重的痛经，有的还会导致月经不调、不孕，对于此病，目前CA-125的追踪检查法是一种比较有效的追查方法。CA-125是一种肿瘤标记物，一般用来侦测及追踪卵巢上皮细胞癌，不过事实上用子宫内膜异位症的用途更大，因为毕竟卵巢癌比子宫内膜异位少见的多。CA-125除了有80%的卵巢上皮癌会有异常的上升之外，不少良性疾病，例如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、骨盆腔炎、肝脏疾病，都可能上升，而且如果在月经期抽血，通常也是上升的。

一般来说非月经期抽血验CA-125，正常妇女为8-22u/ml，轻度子宫内膜异位症妇女为14-31u/ml，中重度的患者则为13-95 u/ml，不过临床上偶尔也可以见到高到数百的。即使是中重度的子宫内膜异位症，仍有不少人在正常妇女的范围之内，因此用CA-125来侦测子宫内膜异位症，敏度度不高。据估计，顶多只有一半的患者，其血清CA-125值是异常的。因此CA-125只能用来做为辅助诊断而己。 值得注意的是，一般用来诊断卵巢癌时，使用CA-125超过35 u/ml为异常，但是用来看子宫内膜异位症时，如以超过35为临界值，则敏感度更低，因为事实上有很多患者CA-125介于20到35之间。

大家可能感到疑惑的一点是，如何知道自己的异常CA-125不是卵巢癌，而是良性状况呢？超声是一个有力的辅助诊断工具。另外，对于子宫内膜异位和子宫肌腺症的的常见罹患族群20-45岁之间的妇女，我们没有理由先去想比较少见的疾病。临床上的确也有一例在健康检查中被发现CA-125上升到55的，有的医师告诉她应只是子宫内膜异位症，有的医师告她可能是卵巢癌，但超音波检查却显双侧卵巢都是正常大小，后来证实是正常大小卵巢癌症候群，这是比较罕见的倒霉情况。

虽说CA-125的敏感度不高，特异性却还不错，据研究CA-125上升的，80%都有子宫内膜异位症，因此我们可以说，CA-125正常的，未必没有子宫内膜异位症，但上升的大都有子宫内膜异位症。 由此推演，一个子宫内膜异位症的患者，如果手术或用药之前的CA-125异常，而手术后或用药之后变成正常，则日后一旦再度上升，大都表示疾病复发了。即使在卵巢癌的病人，同样也可以这样用CA-125抽血检查来早期侦测癌症是否复发，通常这种肿瘤标记在形成肿瘤，在超音波或计算机断层扫描看出肿瘤之前，就已经上升了。

如果是卵巢癌的追踪，CA-125至少必须每三个月抽血一次，有时还必须每月验一次；不过在子宫内膜异位症的追踪上，由于这是良性疾病，一般建议每三至六个月追踪检查一次，配合临床症状，务期在变成重度子宫内膜异位之前发现，予以药物治疗，避免再手术。需要提醒大家的是，因为正常状况下，CA-125指数在月经期中本来就会上升，因此最好不要在经期中验血，以免平白受惊。不过，也有研究指出，分别在月经期间及月经后期排卵前各抽血一次，如果两次CA-125比值在1.5倍以上，则诊断子宫内膜异位症的敏感度可以提升到66%。