失笑散
《太平惠民和剂局方》
[组成] 1、五灵脂酒研，淘去沙土 2、蒲黄炒香，各二钱(各6g)
[用法] 先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。(现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服)。
[功用] 活血祛瘀，散结止痛。
[主治] 瘀血停滞证。
心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。
[方解] 失笑散所治诸症，均由瘀血内停，脉道阻滞所致。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故见心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宫，则月经不调、或产后恶露不行。
治宜活血祛瘀止痛。
方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。
调以米醋，或用黄酒冲服，取其活血脉、行药力、化瘀血，加强五灵脂、蒲黄活血止痛之效，又制五灵脂气味腥臊。
诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。
[运用]
1．辨证要点 失笑散是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为辨证要点。
2．加减变化
瘀血甚，酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；
兼见血虚，合四物汤同用，增强养血调经之功；
疼痛较剧，加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；
兼气滞，加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；
兼寒，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。。
4．使用注意 失笑散孕妇禁用，脾胃虚弱及妇女月经期慎用。
[文献摘要]
1．原书主治 《太平惠民和剂局方》卷6：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。”
2．方论选录 吴谦，等《医宗金鉴?删补名医方论》卷5录吴于宣：“凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣。”
[临床报道]
失笑散对痛经、闭经、冠心病、宫外孕等属瘀血停滞证者疗效颇佳。
用失笑散胶囊(失笑散经剂型改革而成)从经期前2天开始口服，每天2次，每次3粒，连服7-10天，经净停服，3个月经周期为1个疗程。结果：本组86例，痊愈26例，显效30例，有效 21例，无效9例，总有效率为89.5％。治疗前后痛经评分及持续时间的变化，经统计学处理有显著性差异。[张丽君，等．失笑胶囊治疗原发性痛经86例。北京中医杂志 1997；19 (4) ：18]
